Whether anorexic patients should be able to refuse treatment when this potentially has a fatal outcome is a vexed topic. A recent proposal for a new category of ‘terminal anorexia’ suggests criteria when a move to palliative care or even physician assisted suicide might be justified. I argue that this proposed diagnosis presents a false sense of certainty of the illness trajectory by conceptualizing anorexia in analogy with physical disorders and stressing the effects of starvation. Furthermore, this conceptualization (...) is in conflict with the claim that individuals who meet the diagnostic criteria for terminal anorexia have decision making capacity. It should therefore be rejected. (shrink)

Body dissatisfaction has long been considered an integral component of and driving force behind anorexia nervosa. In this paper, I characterise body dissatisfaction in terms of problematic beliefs about body size and the value of thinness. I suggest two methods for understanding these beliefs. Regarding body size beliefs, I suggest focusing on certain forms of misleading phenomenal evidence that sufferers of anorexia nervosa are exposed to. Regarding beliefs about the value of thinness, I suggest focusing on the benefits (...) of such beliefs. (shrink)

This is a preprint draft. Please cite published version (DOI: 10.1111/mila.12385). The aim of this paper is to provide a novel analysis of anorexia nervosa (AN) in the context of the sense of agency literature. I first show that two accounts of anorexia nervosa that we ought to take seriously— i.e., the first personal reports of those who have experienced it firsthand as well as the research that seeks to explain anorexic behavior from an empirical perspective— appear to (...) be thoroughly in tension with one another in their descriptions of anorexic actions. Rather than proceeding at this point by way of disregarding anorexic testimony as meaningless or insincere, I instead offer a positive account of the sense of agency in anorexia nervosa that renders these two depictions compatible. The resultant picture of anorexic behavior is one that accommodates current empirical findings while also providing valuable insight into how it is that anorexics can sincerely report feeling fully in control over their food restriction. (shrink)

Body checking, characterized by the repeated visual or physical inspection of particular parts of one’s own body (e.g. thighs, waist, or upper arms) is one of the most prominent behaviors associated with eating disorders, particularly Anorexia Nervosa (AN). In this paper, we explore the explanatory potential of the Recalcitrant Fear Model of AN (RFM) in relation to body checking. We argue that RFM, when combined with certain plausible auxiliary hypotheses about the cognitive and epistemic roles of emotions, is able (...) to explain key characteristics of body checking, including how body checking behavior becomes habitual and compulsive. (shrink)

Anorexia Nervosa (AN) is a complex disorder characterised by self-starvation, an act of self-destruction. It is often described as a disorder marked by paradoxes and, despite extensive research attention, is still not well understood. Much AN research focuses upon the distorted body image that individuals with AN supposedly experience. However, based upon reports from individuals describing their own experience of AN, I argue that their bodily experience is much more complex than this focus might lead us to believe. Such (...) research often presents an overly cognitive understanding of bodily experience in AN, underplaying the affective, felt experience of individuals with AN, as well as descriptions of empowerment, strength and control reported in the early stages of AN. This paper seeks to enrich our understanding of bodily experience in AN as it progresses throughout the various stages of the disorder. I show how the classical phenomenological distinction between the body-as-subject and the body-as-object, as well as Leder’s conception of the visceral body, can inform our understanding of bodily experience in AN. I suggest that the project of self-starvation is an attempt to overcome the noisy demands of the visceral body, which are experienced as threatening the body-as-subject, through a process of objectifying the body-as-object. By cashing out AN as a project of radical bodily control that, tragically, comes to control the individual, we can capture important aspects of the bodily experience of AN and the temporal progression of the disorder. -/- . (shrink)

Anorexia nervosa involves seemingly irrational beliefs about body size and the value of thinness. Historically, researchers and clinicians have avoided referring to such beliefs as delusions, instead opting for the label ‘overvalued ideas’. I discuss the relationship between the beliefs associated with anorexia nervosa and the distinction between delusions and overvalued ideas, as it is conceived in both European and American psychiatric traditions. In doing so, I question the benefit of applying the concepts of delusion and overvalued idea (...) to anorexia nervosa and raise some issues with contemporary use of the Brown Assessment of Beliefs scale for assessing the level of delusionality associated with the disorder. (shrink)

In my article "Controlling the noise," I present a phenomenological investigation of bodily experience in anorexia nervosa. Turning to descriptions of those who have suffered from AN, which repeatedly detail the experience of finding their bodies threatening, out of control and noisy, I suggest that the phenomenological conceptions of body-as-object, body-as-subject and visceral body can help us unpack the complex bodily experience of AN throughout its various stages. My claim is that self-starvation is enacted by a bodily-subject who wishes (...) to quell or reassert authority over a visceral body whose demands and needs she finds threatening to her autonomy.The relationship between body-as-object and... (shrink)

The practice of force-feeding dangerously malnourished patients with anorexia nervosa (AN) raises a puzzle for clinical ethics. Force-feeding AN patients may seem justified to save their lives and to help them recover from a debilitating pathological condition. Yet clinical ethics seems committed to a robust anti-paternalism principle, on which it is normally wrong to force treatment on decisionally capacitated patients for their own good. And some AN patients do retain decisional capacity, at least by standard criteria. Thus, routinely force-feeding (...) AN patients seems to constitute an unjustifiable exception to a well-established principle of clinical decision-making. Call this the moral puzzle of AN. I examine three attempts to solve the puzzle and argue that, individually or taken together, they cannot justify force-feeding those AN patients for whom this intervention would be potentially effective at enabling recovery. I conclude that no such justification is currently available. A solution to the moral puzzle of AN may come from a reevaluation of the anti-paternalism principle, a deeper clinical understanding of the psychology of AN, or even a novel reconceptualization of decisional capacity. (shrink)

In this paper, I discuss empirical evidence regarding anorexic patients’ distorted body representations. I fit this evidence into a broader framework for understanding how the spatial content of the body is tracked and represented. This framework is motivated by O’Shaughnessy’s (1980) long-term body image hypothesis. This hypothesis posits a representation that tracks changes in the spatial content of the body and supplies this content to other body representations. I argue that a similar kind of body representation might exist and, in (...) the case of anorexia, be distorted. Finally, I suggest that this body representation might become distorted through influence by affect. -/- . (shrink)

The DSM‐5 highlights two essential psychological features of anorexia nervosa (AN): recalcitrant fear of gaining weight and body image disturbance. Prominent accounts grant false beliefs about body weight and shape a central role in the explanation of AN behavior. In this article, we propose a stronger emphasis on recalcitrant fear. We show that such fear can explain AN behavior without the intermediary of a false belief, and thus without the associated explanatory burdens and conceptual difficulties. We illustrate how shifting (...) the emphasis from false belief to recalcitrant fear can supplement a number of different non‐doxastic models of AN. (shrink)

Anorexia nervosa is an eating disorder characterized by very restrictive eating or dieting leading to weight loss, a fear of weight gain, and a distorted body image. Several physiological mechanisms and behaviors that maintain and worsen symptoms of anorexia have addictive qualities that parallel that of substance use disorder. Similarities between anorexia nervosa and substance use disorder are explored, including other relevant diagnoses and phenomenons like reward deficiency syndrome. Related mechanisms and behaviors associated with anorexia and (...) substance use disorder include compulsion, the detrimental continuation of maladaptive behaviors, impaired control, and disorder-related changes in neurology. Conceptualizing anorexia nervosa as an addiction could assist in creating effective treatments for this disorder. (shrink)

This paper explores some ways how perceptual-cognitive accounts of anorexia can benefit from philosophy. The first section focuses on the three dimensions of anorexia most open to a contribution from philosophy: the dimensions of language, perception and cognition. In the second section, I offer a brief overview of what philosophy has to say regarding these dimensions, especially as they relate to two crucial issues: introspection and meaning. I draw from current philosophy of language, especially from the arguments against (...) using internal perception as a model for the way we express our own bodily states. I draw also from current philosophy of interpretation, especially from debates concerning the criteria for handling dialogical misunderstanding. I use these insights to expose some dangers in assuming and working with oversimplified accounts of introspection and meaning. I then suggest refined and updated accounts and examine their applicability and usefulness in the diagnosis and treatment of anorexia. (shrink)

Numerous studies of the beliefs of people with anorexia nervosa (AN) suggest that a subset of such individuals may experience delusions. We first describe what makes a belief delusional and conclude that such characteristics can be appropriately applied to some beliefs of people with AN. Next, we outline how delusional beliefs may relate to the broader psychopathological process in AN, including: (1) they may be epiphenomenal; (2) they may be an initial partial cause of AN; (3) they may be (...) caused by aspects of AN; or (4) they may be sustaining causes, possibly involved in reciprocal causal relations with aspects of AN. We argue that there is good reason to believe that delusional beliefs of people with AN are not merely epiphenomenal, but rather that they’re causally connected to AN. Because of this, empirical studies can be designed to test for the presence of causal relations. We describe how these studies should be designed. The results of such studies have important implications for understanding the experience of individuals with AN and for the treatment of AN. We outline these implications. (shrink)

The official birth of hysterical anorexia is attributed to the French alienist Ernest Charles Lasègue (1816-1883). Starting from his 1873 article, anorexia as a ‘new’ psychopathological picture is subjected to extensive clinical and theoreticalstudy. This paper is not an analysis about the process through which anorexia was formalized as specific psychiatric condition. Rather, it focuses on another important issue: the possibility that the ‘same’ disorder may have different meaning depending on the historical period considered. Furthermore, it is (...) asserted that the study of every pathological form is conditioned by social, individual and cultural conditions. For example, in the same year the English Sir William Gull publishes a paper about “anorexia nervosa” which is described in a different way depending on the different perspective. Lasègue’s description is a way of seeing a kind of sufferance, that is he ‘sees’ this pathology through the hysterical paradigm. Starting from these considerations, this article discusses the construct of ‘hysterical anorexia’ trying to understand why, in late nineteenth century France, hysteria and anorexia were viewed as two aspects of the same specific disorder. Finally, it is discussed why anorexia gradually emerged as an independent mental disorder just after the death of Charcot (1893). (shrink)

Most adult persons with anorexia satisfy the existing criteria widely used to assess decision-making capacity, meaning that incapacity typically cannot be used to justify coercive intervention. After rejecting two other approaches to justification, Professor Radden concludes that it is most likely not possible to justify coercive medical intervention for persons with anorexia in liberal terms, though she leaves it open whether some other framework might succeed. I shall assume here that the standard approach to assessing decisionmaking capacity is (...) adequate.1 The question then is whether we can justify—within a liberal framework—coercive intervention with the decision of a competent... (shrink)

Individuals suffering from anorexia-nervosa experience dysmorphic perceptions of their body and desire to act on these perceptions by refusing food. In some cases, anorexics want to refuse food to the point of death. In this paper, I answer this question: if an anorexic, A, wants to refuse food when the food would either be life-saving or prevent serious bodily harm, can A’s refusal be valid? I argue that there is compelling reason to think that anorexics can validly refuse food, (...) even in these extreme circumstances. (shrink)

Anorexia nervosa patients exhibit distorted body-representations. Specifically, they represent their bodies as larger than reality. Given that this distortion likely exacerbates the condition, there is an obligation to further understand and, if possible, rectify it. In pursuit of this, experimental paradigms are needed which manipulate the spatial content of these representations. In this essay, I discuss how virtual reality technology that implements full-body variants of the rubber-hand illusion may prove useful in this regard, and I discuss some issues related (...) to the clinical application of this method. -/- . (shrink)

This article investigates the ability of mental incapacity tests to account for problems of control, through a study of the approach to alcohol dependence and a comparison with the approach to anorexia nervosa, in England and Wales. The focus is on two areas of law where questions of legal and mental capacity arise for people who are alcohol dependent: decisions about treatment for alcohol dependence and diminished responsibility for a killing. The mental incapacity tests used in these legal contexts (...) are importantly different—one involves a ‘cognitive’ test, while the other includes an explicit impaired-control limb—and the comparison provides insight into a longstanding debate about the virtues of one type of test over the other. It is shown that both kinds of test can take control problems into account, but also that both can be interpreted in narrow and wide ways that significantly influence the outcome of the assessment. It is therefore argued that to a large extent, it is not the kind of mental incapacity test that matters, but how the test is interpreted. It is further proposed that value judgements are playing an unrecognised and inappropriate role in shaping this interpretation. This raises concerns about the current approach to assessing the impact of alcohol dependency on the capacity to make decisions about alcohol use or treatment, as well as broader concerns about flexibility within incapacity tests. (shrink)

Cases of severe and enduring Anorexia Nervosa (SEAN) rightly raise a great deal of concern around assessing capacity to refuse treatment (including artificial feeding). Commentators worry that the Court of Protection in England & Wales strays perilously close to a presumption of incapacity in such cases (Cave and Tan 2017, 16), with some especially bold (one might even say reckless) observers suggesting that the ordinary presumption in favor of capacity ought to be reversed in such cases (Ip 2019). -/- (...) Those of us who worry that such trends and proposals amount to (or at least pose a serious threat of) wrongful discrimination on the grounds of disability nevertheless feel the pull of judging many SEAN service users to be incapacitous with respect to decisions regarding (perhaps amongst other things) treatments involving feeding, artificial or otherwise. But it is difficult to get to grips with exactly what their incapacity consists in. Many such service users seem able to understand, retain, use and weigh information, and express a decision (i.e. they seem, prima facie, to satisfy the ‘MacArthur’ criteria). At the very least, they do not, generally. (shrink)

A distorted representation of one's own body is a diagnostic criterion and core psychopathology of both anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN). Despite recent technical advances in research, it is still unknown whether this body image disturbance is characterized by body dissatisfaction and a low ideal weight and/or includes a distorted perception or processing of body size. In this article, we provide an update and meta-analysis of 42 articles summarizing measures and results for body size estimation (BSE) from (...) 926 individuals with AN, 536 individuals with BN and 1920 controls. We replicate findings that individuals with AN and BN overestimate their body size as compared to controls (ES= 0.63). Our meta-regression shows that metric methods (BSE by direct or indirect spatial measures) yield larger effect sizes than depictive methods (BSE by evaluating distorted pictures), and that effect sizes are larger for patients with BN than for patients with AN. To interpret these results, we suggest a revised theoretical framework for BSE that accounts for differences between depictive and metric BSE methods regarding the underlying body representations (conceptual vs. perceptual, implicit vs. explicit). We also discuss clinical implications and argue for the importance of multimethod approaches to investigate body image disturbance. (shrink)

Deep Brain Stimulation is currently being investigated as an experimental treatment for patients suffering from treatment-refractory AN, with an increasing number of case reports and small-scale trials published. Although still at an exploratory and experimental stage, initial results have been promising. Despite the risks associated with an invasive neurosurgical procedure and the long-term implantation of a foreign body, DBS has a number of advantageous features for patients with SE-AN. Stimulation can be fine-tuned to the specific needs of the particular patient, (...) is relatively reversible, and the technique also allows for the crucial issue of investigating and comparing the effects of different neural targets. However, at a time when DBS is emerging as a promising investigational treatment modality for AN, lesioning procedures in psychiatry are having a renaissance. Of concern it has been argued that the two kinds of interventions should instead be understood as rivaling, yet “mutually enriching paradigms” despite the fact that lesioning the brain is irreversible and there is no evidence base for an effective target in AN. We argue that lesioning procedures in AN are unethical at this stage of knowledge and seriously problematic for this patient group, for whom self-control is particularly central to wellbeing. They pose a greater risk of major harms that cannot justify ethical equipoise, despite the apparent superiority in reduced short term surgical harms and lower cost. (shrink)

In this paper, I investigate why anorexia nervosa emerged in non-Western nations after Western globalization efforts. Using Simone de Beauvoir’s theory of gender from The Second Sex alongside Michel Foucault’s conceptualization of the “docile body,” I argue that the emergence of anorexia nervosa in non-Western nations reflects the Western sovereign’s subordination of women. While patriarchal oppression is not exclusive to the West, I contend that the political ideology behind Western industrialization has allowed new avenues for patriarchal oppression to (...) permeate. To conclude, I demand that mainstream discourse on anorexia nervosa consider the political conditions which are catalytic to its occurrence. (shrink)

Anorexia Nervosa (AN) is an eating disorder characterised by self-starvation. Accounts of AN typically frame the disorder in individualistic terms: e.g., genetic predisposition, perceptual disturbances of body size and shape, experiential bodily disturbances. Without disputing the role these factors may play in developing AN, we instead draw attention to the way disordered eating practices in AN are actively supported by others. Specifically, we consider how Pro-Anorexia (ProAna) websites—which provide support and solidarity, tips, motivational content, a sense of community, (...) and understanding to individuals with AN—help drive and maintain AN practices. We use C. Thi Nguyen’s work on epistemic “echo chambers”, along with Maria Lugones’ work on “worlds” and “ease”, to explore the dynamics of these processes. Adopting this broader temporal and intersubjective perspective, we argue, not only helps to further illuminate the experiential character of AN but also has important clinical and therapeutic significance. (shrink)

Discussions of psychiatric nosology focus on a few popular examples of disorders, and on the validity of diagnostic criteria. Looking at Anorexia Nervosa, an example rarely mentioned in this literature, reveals a new problem: the DSM has a strict taxonomic structure, which assumes that disorders can only be located on one branch. This taxonomic assumption fails to fit the domain of psychopathology, resulting in obfuscation of cross-category connections. Poor outcomes for treatment of Anorexia may be due to it (...) being pigeonholed as an Eating Disorder, when a disturbance of body perception may be a more central symptom than food restriction. This paper explores the possibility of restructuring the DSM taxonomy to allow for a pluralist classification of disorders. This change could improve treatment and research without requiring any changes to diagnostic criteria. (shrink)

Deep brain stimulation has been of considerable interest to bioethicists, in large part because of the effects that the intervention can occasionally have on central features of the recipient’s personality. These effects raise questions regarding the philosophical concept of authenticity. In this article, we expand on our earlier work on the concept of authenticity in the context of deep brain stimulation by developing a diachronic, value-based account of authenticity. Our account draws on both existentialist and essentialist approaches to authenticity, and (...) Laura Waddell Ekstrom’s coherentist approach to personal autonomy. In developing our account, we respond to Sven Nyholm and Elizabeth O’Neill’s synchronic approach to authenticity, and explain how the diachronic approach we defend can have practical utility, contrary to Alexandre Erler and Tony Hope’s criticism of autonomy-based approaches to authenticity. Having drawn a distinction between the authenticity of an individual’s traits and the authenticity of that person’s values, we consider how our conception of authenticity applies to the context of anorexia nervosa in comparison to other prominent accounts of authenticity. We conclude with some reflections on the prudential value of authenticity, and by highlighting how the language of authenticity can be invoked to justify covert forms of paternalism that run contrary to the value of individuality that seems to be at the heart of authenticity. (shrink)

Respect for autonomy is a central moral principle in bioethics. The concept of autonomy can be construed in various ways. Under the non-ideal conceptualization proposed by Beauchamp and Childress, everyday choices of generally competent persons are autonomous to the extent that they are intentional and are made with understanding and without controlling influences. It is sometimes suggested that authenticity is important to personal autonomy, so that inauthenticity prevents otherwise autonomous persons from making autonomous decisions. Building from Beauchamp and Childress’s theory, (...) this article develops a non-ideal authenticity-based conceptualization of personal autonomy. Factors that indicate inauthentic decision-making are explicated, and the full concept is defended from three expected objections. The theory is then tested on a paradigm case which has concerned theorists and practitioners for some time, namely the possible inauthenticity of anorexia nervosa patients’ decision-making. It is concluded that the theory seems to be fruitful in analyses of the degree of autonomy of patients’ decision-making, and that it succeeds in providing reliable action-guidance in practical contexts. (shrink)

In this paper, we engage in dialogue with Jonathan Pugh, Hannah Maslen, and Julian Savulescu about how to best interpret the potential impacts of deep brain stimulation on the self. We consider whether ordinary people’s convictions about the true self should be interpreted in essentialist or existentialist ways. Like Pugh et al., we argue that it is useful to understand the notion of the true self as having both essentialist and existentialist components. We also consider two ideas from existentialist philosophy (...) – Jean-Paul Sartre and Simone de Beauvoir’s ideas about “bad faith” and “ambiguity” – to argue that there can be value to patients in regarding themselves as having a certain amount of freedom to choose what aspects of themselves should be considered representative of their true selves. Lastly, we consider the case of an anorexia nervosa-patient who shifts between conflicting mind-sets. We argue that mind-sets in which it is easier for the patient and his or her family to share values can plausibly be considered to be more representative of the patient’s true self, if this promotes a well-functioning relationship between the patient and the family. However, we also argue that families are well-advised to give patients room to figure out what such shared values mean to them, since it can be alienating for patients if they feel that others try to impose values on them from the outside. (shrink)

In hyper-modern society, food has become a source of endemic discontent. Many food products are seen as ‘tainted’; literally, figuratively or both. A psychoanalytic approach, I will argue, may help us to come to terms with our alimentary predicaments. What I envision is a ‘depth ethics’ focusing on some of the latent tensions, conflicts and ambiguities at work in the current food debate. First, I will outline some promising leads provided by two prominent psychoanalytic authors, namely Sigmund Freud and Jacques (...) Lacan. Subsequently, I will elucidate why our chronic dependency on high-tech food production apparently fails to meet consumer needs, focusing on some scenarios of escape, such as anorexia, cultured meat and ersatz food. And I will use ‘genres of the imagination’ to flesh out how food consumption has become a podium for enacting cultural symptoms, moral outcries, provocative identities and practices of the Self. Notably, I will discuss a story by Franz Kafka, a painting by Pablo Picasso and a food novel by Margaret Atwood. (shrink)

Sufferers of eating disorders often hold false beliefs about their own body size. Such beliefs appear to violate norms of rationality, being neither grounded by nor responsive to appropriate forms of evidence. I defend the rationality of these beliefs. I argue that they are in fact supported by appropriate evidence, emanating from proprioceptive misperception of bodily boundaries. This argument has far‐reaching implications for the explanation and treatment of eating disorders, as well as debates over the relationship between rationality and human (...) psychology. (shrink)

Felix reaches up to catch a high line drive to left field and fires the ball off to Benji at home plate, who then tags the runner trying to score. For Felix to catch the ball and transfer it from his glove to his throwing hand, he needs to have a sense of where his hands are relative to one another and the rest of his body. This sort of information is subconsciously tracked in the body schema (or postural schema), (...) a representation of the current bodily posture that is updated on the basis of proprioceptive inputs. While the existence of the body schema in not in dispute, its origin is. After reviewing the competing proposals, I introduce the conceptual tools needed to move the debate forward and apply them to the question of the extent to which the body schema could be learned from perceptual input in utero. I argue that it could give rise to something recognizable as the body schema, though not quite rising to the level of the mature body schema. After considering the implications for further research on the origins of the body schema, I show how these results apply to other body representations, helping clarify the vexing question of the number, nature, and interactions among body representations in the brain. This theoretical work also promises to advance our understanding and treatment protocols for disorders affecting such body representations (e.g., anorexia nervosa). (shrink)

Many who suffer from eating disorders claim that they see themselves as “fat”. Despite decades of research into the phenomenon, behavioural evidence has failed to confirm that eating disorders involve visual misperception of own-body size. I illustrate the importance of this phenomenon for our understanding of perceptual processing, outline the challenges involved in experimentally confirming it, and provide solutions to those challenges.

Loneliness is a near-universal experience. It is particularly common for individuals with (so-called) psychopathological conditions or disorders. In this paper, we explore the experiential character of loneliness, with a specific emphasis on how social goods are experienced as absent in ways that involve a diminished sense of agency and recognition. We explore the role and experience of loneliness in three case studies: depression, anorexia nervosa, and autism. We demonstrate that even though experiences of loneliness might be common to many (...) psychopathologies, these experiences nevertheless have distinctive profiles. Specifically, we suggest that: (i) loneliness is often a core characteristic of depressive experience; (ii) loneliness can drive, and even cement, disordered eating practices and anorectic identity in anorexia nervosa; iii) loneliness is neither a core characteristic of autism nor a driver but is rather commonly experienced as stemming from social worlds, environments, and norms that fail to accommodate autistic bodies and their distinctive forms of life. We aim to do justice to the pervasiveness of loneliness in many — if not all — psychopathologies, while also highlighting the need to attend to psychopathology-specific experiences of loneliness, agency, and (non-)recognition. (shrink)

Jennifer Hawkins (2024) offers two cases that challenge traditional accounts of decision-making capacity, according to which respect for a medical decision turns on an individual’s cognitive capacities at the time the decision is made (Hawkins 2024; Appelbaum and Grisso 1988). In each of her described cases (involving anorexia nervosa and grief, respectively), a patient makes a decision that—although instrumentally rational at the time—does not reflect the patient’s longer-term values due to being in a particular psychological state. Importantly, this state (...) does not impair the patient’s cognition, but rather predisposes them to make a decision that conflicts with their own broader values, beliefs, or desires. (shrink)

Respect for autonomy is a central moral principle in bioethics. It is sometimes argued that authenticity, i.e., being “real,” “genuine,” “true to oneself,” or similar, is crucial to a person’s autonomy. Patients sometimes make what appears to be inauthentic decisions, such as when anorexia nervosa patients refuse treatment to avoid gaining weight, despite that the risk of harm is very high. If such decisions are inauthentic, and therefore non-autonomous, it may be the case they should be overridden for paternalist (...) reasons. However, it is not clear what justifies the judgment that someone or something is inauthentic. This article discusses one recent theory of what justifies judgments of inauthenticity. It is argued that the theory is seriously limited, as it only provides guidance in three out of nine identified cases. There are at least six authenticity-related problems to be solved, and autonomy theorists thus have reason to engage with the topic of authenticity in practical biomedicine. (shrink)

It is usually appropriate for adults to make significant decisions, such as about what kinds of medical treatment to undergo, for themselves. But sometimes impairments are suffered - either temporary or permanent - which render an individual unable to make such decisions. The Mental Capacity Act 2005 sets out the conditions under which it is appropriate to regard an individual as lacking the capacity to make a particular decision (and when provisions should be made for a decision on their behalf). (...) -/- To what extent does having capacity require the endorsement of certain values? Drawing on Owens et al (2009), I assess the extent to which understanding relevant information and weighing it in coming to a decision requires certain evaluative commitments. With reference to literature on anorexia nervosa and decisions informed by religious beliefs, I argue that it is difficult to avoid the conclusion that the conditions for capacity are value-laden, and that if this is so it is important to open discussion about which patterns of distorted valuing undermine capacity, and why. (shrink)

Traditionally, the key features of the family system of Eating Disorders have been considered those originally outlined by Minuchin in his description of the "psychosomatic" family patterns of interaction. This controlled study tests two of the principal characteristics of Minuchin's model, namely enmeshment and rigidity, operationalised as extreme cohesion and low adaptability. Perceived and desired cohesion and adaptability, measured with the FACES III, were compared between 30 clinical families and 30 non-clinical families. Differences across ED family members were also considered, (...) as well as differences between ED symptomatological subgroups . High cohesion scores were found in ED families, but similar findings were also reported in control families. Cohesion scores were significantly higher in restricting anorectics than in patients with bulimic symptoms. Adaptability was normal in both ED and control families. This study does not support Minuchin's observations on family enmeshment and rigidity. Although high levels of cohesion were found in ED families, the same relational pattern was found in the control families, suggesting that a tendency to a hyper-involvement of family members might be "normal" in some sociocultural contexts. (shrink)

The role of alexithymia in eating disorders has been exstensively studied in Western cultures. On the contrary, studies on alexithymia in the Far East are rare, and its possible role in eating disorders is yet unstudied. After discussing the history and the meaning of the concept of alexithymia in Western cultures, the present paper poses the anthropological question whether alexithymia has a different meaning in Western and Eastern cultures. The sinologist literature on the topic of emotions in China is fi (...) rstly addressed, followed by a review of empirical studies on eating disorders in China. Finally, the results of a preliminary study that compared the role of alexithymia in Italian and Chinese eating disorders are discussed, stressing that the signifi cantly lower alexithymia scores in Chinese eating disorders might be interpreted as strictly connected with the native culture, that is the tendency of Chinese girls to give socially desirable answers. Accordingly, a relevant pathoplastic role of the native culture not only on symptoms, but even on basic traits like alexithymia is suggested. (shrink)

In this paper, I argue that one of the most intense ways women are encouraged to enjoy sublime experiences is via attempts to control their bodies through excessive dieting. If this is so, then the societal-cultural contributions to the problem of eating disorders exceed the perpetuation of a certain beauty ideal to include the almost universal encouragement women receive to diet, coupled with the relative shortage of opportunities women are afforded to experience the sublime.

Philosophical and empirical research on bodily awareness has mostly focused so far on bodily disorders – such as anorexia nervosa, somatoparaphrenia, or xenomelia (body integrity dysphoria) – and bodily illusions induced in an experimental setting – such as the rubber hand illusion, or the thermal grid illusion. Studying these conditions can be illuminating to investigate a broad range of issues about the nature, function, and etiology of bodily experience. However, a number of psychoactive compounds can also induce a remarkably (...) wide variety of bodily effects that have received little attention despite their relevance to these issues. Some of these effects are similar to those associated with bodily disorders or experimental bodily illusions, while others appear to be unique. The purpose of this chapter is to provide an overview of these lesser known bodily effects of psychoactive compounds, and outline some ways in which they can bear on recent debates regarding bodily awareness and bodily ownership. (shrink)

Contemplative pedagogy is necessary in the dance world because it can be a very dangerous place without it. Dance students who aim to sustain the so-called “right”body image too often develop a physical obsession that leads to dangers like bulimia and anorexia. Moreover, the stresses of performing on stage, combined with other pressures of daily life, may overwhelm dancers to the point where they might feel depressed or even suicidal. Thus, it is vital to develop a pedagogy that thinks (...) about not only the physical but also the spiritual well-being of dancers. The application of mindfulness as a pedagogical tool that focuses on physical and spiritual wellness is ideal in this regard. (shrink)

Abstract: This paper presents an artificial neural network based approach for the diagnosis of hepatitis virus. A number of factors that may possibly influence the performance of patients were outlined. Such factors as age, sex, Steroid, Antivirals, Fatigue, Malaise, Anorexia, Liver Big, Liver Firm Splean Palpable, Spiders, Ascites, Varices, Bilirubin, Alk Phosphate, SGOT, Albumin, Protine and Histology, were then used as input variables for the ANN model . Test data evaluation shows that the ANN model is able to correctly (...) predict the diagnosis of more than 93% of prospective Patients. (shrink)

INTRODUÇÃO -/- A produção bovina no Brasil é fundamentalmente em condições de pastoreio, isto é, à pasto. Dado que as pastagens e as forragens não suprem as exigências minerais dos bovinos, principalmente na seca, a suplementação mineral desses animais torna-se uma prática essencial e obrigatória para obtenção de êxito na produção de carne e leite. Negligenciar os requerimentos minerais dos bovinos pode levar ao aparecimento de alterações metabólicas diretamente relacionadas com o desempenho produtivo do rebanho, além de complicações mínimas ou (...) expressivas sobre o sistema reprodutivo e a fertilidade dos animais. Os requisitos minerais dependem do nível de produção e de cada categoria animal, logo, as práticas e atividades destinadas ao aumento na produção de carne e a taxa de crescimento dos animais exigem maior atenção à suplementação mineral. A formulação de suplementos minerais permite corrigir os desequilíbrios e deficiências desses elementos nas dietas dos animais criados para engorda à pasto. Sendo assim, para formular um suplemento mineral adequado é necessário, acima de tudo, conhecer as deficiências e os desequilíbrios minerais na região, as exigências nutricionais dos animais em função do seu estado produtivo e sua condição metabólica, além da condição mineral do alimento base (gramíneas, forragens, leguminosas etc.) e a composição das fontes minerais e sua biodisponibilidade. A finalidade deste trabalho é fornecer ao leitor a informação necessária para formular um suplemento mineral, considerando o aporte da dieta base, os requerimentos minerais dos animais e as fontes de minerais disponíveis no mercado. -/- 1. OS MINERAIS E SUAS FUNÇÕES -/- Dentro da nutrição animal, os minerais cumprem diferentes e essenciais funções dentro do organismo, logo desempenham um papel de destaque entre os nutrientes. As quantidades exigidas de cada mineral variam em função da espécie, idade e estado fisiológico, isto é, estado produtivo. Na produção animal, é dada ênfase a energia e a proteína como sendo nutrientes imprescindíveis para o bom desempenho e crescimento do animal, no entanto, há os defensores de que os minerais são mais importantes quando consideram o fósforo como elemento constituinte das proteínas, da ATP e de diversas enzimas. Dado que os alimentos não possuem o aporte de minerais requeridos pelos animais, a suplementação é uma prática de manejo indispensável. Em sistema de criação intensiva, esse manejo é fácil uma vez que se conhece a dieta e a quantidade de alimentos que o animal ingere, logo se conhece a composição mineral do alimento e o cálculo é feito para fornecer o défice de mineral do alimento, por exemplo, o grão de milho seco moído na dieta fornece 0,05% de cálcio, dada que a exigência de Ca para bovinos de corte é de 0,25%, é necessário suplementar um composto que forneça os 0,2% de défice da dieta. Por sua vez, em sistema de criação extensiva, a suplementação mineral não é uma tarefa fácil, uma vez que não se conhece a composição nem a quantidade dos alimentos que os animais comem no período de um dia, no entanto é feita uma estimativa da ingestão dos alimentos disponíveis à pasto para se calcular a quantidade a ser suplementada. Dentro da nutrição animal, é comum dividir-se os minerais em macro e micro, de acordo com a exigência do animal. Os macrominerais ocorrem em concentração superior a 100 mg/kg e costumam ser expressos em porcentagem. Já os microminerais são os elementos que o animal exige em menor quantidade, sendo inferior a 80 mg/kg. O fato de um mineral ocorrer em maior quantidade no corpo do animal não significa menor grau de importância. Para que um mineral seja considerado essencial foi estabelecida quatro condições primordiais de funções no organismo, logo esses minerai precisam: -/-  Estar presente nos tecidos dos animais em concentrações constantes;  A deficiência deve causar a presença de anormalidades fisiológicas e/ou estruturais, desde que a dieta possua todos os outros elementos em concentrações ideais e não tóxicas. Um exemplo seria o raquitismo com a falta demasiada de Ca;  A adição desse mineral essencial deve reverter o quadro da anormalidade;  As anormalidades que foram induzidas pela deficiência de um dado elemento deverá ser acompanhada de alterações bioquímicas que são revertidas ou prevenidas quando a deficiência cessa. • MACROMINERAIS -/- Os macrominerais que os bovinos de corte requerem incluem o cálcio, magnésio, fósforo, potássio, sódio, cloro e enxofre. Geralmente esses minerais acumulam-se mais nos ossos do que outra parte do corpo. a) Cálcio e fósforo (Ca e P) O cálcio e o fósforo são os principais componentes minerais do esqueleto. Cerca de 99% do Ca total do corpo e 80% do P total do corpo são armazenados nos ossos. Os estoques esqueléticos de Ca e P são usados para atender a inadequações dietéticas de curto prazo. Deficiências de longo prazo de qualquer um pode causar ossos enfraquecidos e, com isso, os ossos podem até quebrar. -/- Segundo a literatura, a presença Ca é de extrema importância para as funções:  Formação dos ossos e dentes;  Regulação dos batimentos cardíacos e irritabilidade dos nervos;  Coagulação do sangue e do leite;  Produção de leite (lactação);  Ativação de enzimas como a lípase pancreática e fosfatase ácida; -/- O P, por sua vez é imprescindível para as funções:  Formação dos ossos e dentes;  Produção de leite (lactação);  Regulação do mecanismo ácido-base;  Metabolismo dos nutrientes (carboidratos, proteínas, lipídeos, vitaminas)  Constituição de enzimas como a pepsina e xantina oxidase;  Constituição das proteínas. -/- O Ca e o P também desempenham papéis importantes em outras funções corporais. Uma diminuição em um ou ambos pode causar uma diminuição no ganho de peso e/ou uma diminuição na eficiência do ganho. Durante a lactação, quantidades baixas de ambos reduzirão a produção de leite. Uma vaca leiteira de alta produtividade requer três vezes mais Ca do que uma vaca não-lactante. Uma deficiência de P pode atrasar a puberdade nas novilhas e pode atrasar o regresso do cio das vacas adultas no pós-parto. Os bovinos também precisam de quantidades corretas de Ca para que os sistemas nervoso e muscular funcionem corretamente. O uso adequado de Ca e P é afetado não só pela quantidade de cada mineral ingerido, mas também pela sua proporção. A relação Ca:P ideal é de cerca de 1,5:1, com uma faixa de 1:1 a 4:1 sendo satisfatória. Em algumas rações de alta concentração, razões superiores a 2:1 têm sido bem sucedidas; essa é uma característica da relação sinérgica entre o Ca e o P, em que um auxilia na absorção do outro. Deve-se estar atento a relação citada, uma vez que uma relação para bovinos superior a 4:1 pode causar a presença de cálculos renais. A maioria das gramíneas possuem uma quantidade satisfatória de Ca. Leguminosas como alfafa, amendoim, e feno de soja são boas fontes de Ca, mas a silagem de milho e sorgo são más fontes de Ca. Em geral, a maioria dos concentrados são fontes relativamente pobres em Ca. Uma exceção é a polpa cítrica, que é relativamente alta em concentração de cálcio (1,9%). O milho, os subprodutos do milho e os grãos de sorgo têm um teor de cálcio particularmente baixo, e os bovinos alimentados com cereais ou dietas à base de silagem de milho necessitam de suplementação desse mineral. A maioria das forragens é pobre em P, particularmente no final da estação de crescimento. O gado é mais propenso a possuir deficiência em P durante o inverno, quando, muitas vezes, sobrevivem alimentados com forragens secas. Os concentrados contêm concentrações moderadas a elevadas de P. Os suplementos proteicos, como a farinha de sementes de algodão e a farinha de soja, contêm concentrações moderadas, ao passo que muitos dos alimentos derivados, como os grãos de destiladores, de glúten de milho e a farinha de trigo, apresentam concentrações elevadas de P. A deficiência tanto de Ca quanto de P pode causar raquitismo em animais jovens e osteomalácia, isto é, perda da massa óssea em animais adultos. A deficiência em conjunto de ambos causa retardo no crescimento e piora na conversão ou eficiência alimentar, todavia a deficiência do P é mais severa já que o mesmo é constituinte das proteínas. Como os solos do Brasil são deficientes em P, as pastagens são pobres em fornecer o elemento, sendo a suplementação o melhor método de prevenção da deficiência e até do botulismo quando os animais ingerem ossos na busca pelo mineral. Apesar desses minerais não serem considerados tóxicos, a presença de excesso de um pode prejudicar a utilização do outro. O excesso de Ca é mais comum que o de P, de acordo com a ocorrência do Ca e o alto custo do P. Segundo o NRC, 2005 os níveis máximos para bovinos são de 1,5% para o Ca e de 0,7% para o P. Já na dieta as exigências requeridas para bovinos de corte é de 0,2 a 0,3% de Ca e de 0,19 a 0,25% de P (NRC, 2016). Já para bovinos leiteiros na dieta o Ca deve estar presente entre 0,4 e 0,6% e o P entre 0,2 a 0,4% (NRC, 2004) dependendo do nível de produção leiteira da vaca. As melhores fontes de Ca e P são o milho, farelo de soja, farelo de trigo e o farelo de algodão. b) Sódio e cloro (Na e Cl) O Na está presente na ordem de 0,15% do corpo animal. Já que sua função é mais fisiológica que nutricional sua deficiência é comum. Uma das principais funções deste elemento está associada a manutenção da pressão osmótica e sobre o equilíbrio ácido-base além de participar da absorção de carboidratos. Ainda assim, aumenta a retenção de líquidos e, em fêmeas primíparas, um problema comum é o edema de úbere em função do baixo desenvolvimento circulatório, tendo como principal meio de prevenção e/ou tratamento a diminuição do mineral na dieta. O Na também é um componente da saliva dos ruminantes que auxilia na manutenção do pH ruminal para uma boa digestão. O Cl é fundamental na regulação da pressão osmótica, do transporte de CO2 e O2 pelo sangue, e no equilíbrio ácido-base. Além disso, é constituinte do ácido clorídrico que é secretado pelo abomaso e cumpre um papel determinante na digestão das proteínas. O sódio e o cloro (sal) proporcionam a função adequada dos sistemas nervoso e muscular. Ajudam a regular o pH do corpo e a quantidade de água retida no mesmo. Uma deficiência destes elementos provoca perda de apetite e ganhos de peso ineficientes ou perda de peso corporal. O Na é geralmente deficiente em dietas, mas os níveis de Cl são geralmente adequados. Ambos os minerais estão presentes em tecidos moles e fluidos e há muito pouco armazenamento desses elementos, de modo que uma fonte diária e constante deve ser fornecida. Geralmente, os ruminantes necessitam de 0,1% de Na presente na ração. As necessidades diárias de Na para animais em crescimento e fêmeas gestantes não lactantes é de 1,5 g/100 kg de PV. A temperatura ambiente também influencia sobre a exigência do animal, de modo que quando a temperatura está entre 25 e 30 ºC é adicionado 0,1 g/100 kg de PV para mantença, já em temperaturas superiores a 30 ºC é requerido um adicional de 0,5 g/100 kg de PV também para mantença. Para crescimento o animal entre 150 e 600 kg de PV exige cerca de 1,4 g/kg de ganho de peso. Os bovinos exigem cerca de 0,1% de sódio em sua dieta diária. A deficiência de Na afeta o apetite, ganho de peso, armazenamento de energia e a síntese de proteína e gordura. Logo, os principais sintomas se manifestam no consumo de terra, urina, diminuição do apetite, perda de peso e pelagem opaca. Os ruminantes são os mais afetados, uma vez que o capim apresenta uma concentração baixa e deficiente de Na em sua composição. A intoxicação por Na pode ser agravada pela deficiência de K. No entanto, a intoxicação pode ser evitada desde que haja água em abundância e disponível aos animais à vontade. O nível máximo tolerável de sal na dieta do bovino deve ser de 4,5%. Para os bovinos a ingestão de 0,40 g/100 kg de PV já diminui a ingestão de alimentos. Para o Cl os requerimentos se resumem basicamente através do Na, uma vez que o animal é suplementado através do NaCl. Uma maneira prática de atender às exigências de Cl é o fornecimento da mesma quantidade de Na, ou seja, uma relação 1:1. Logo, como os bovinos requerem 0,1% de Na para o Cl seriam as mesmas. Detalhadamente, para a mantença o bovino exige 2,25 g/100 kg de PV e de 1 g/100 kg de PV para crescimento em animais entre 150 e 600 kg, já para o último terço da gestação o ideal é o animal ingerir 1 g/dia de Cl. A deficiência de Cl dá-se pela carência de Na, uma vez que a suplementação é conjunta. No entanto, os principais sintomas da deficiência é a perda de peso, anorexia, letargia, polidipsia e poliúria. Em temperaturas maiores, as perdas de Cl pela sudorese são maiores que as perdas de Na. O excesso de Cl na dieta causa alterações no equilíbrio ácido-base. A intoxicação ocorre pelo consumo elevado de NaCl possuindo, com isso, os mesmos sintomas do Na. O animal consumirá voluntariamente mais sal quando a forragem é jovem e suculenta (com 88% de absorção) do que quando amadurecida. O gado alimentado com silagem consumirá mais sal do que os alimentados com feno, e o consumo é maior em bovinos alimentados com dietas de altas fibras (volumosos) do que naqueles com dietas de alta concentração (rações). A principal fonte de Na e Cl é o cloreto de sódio (NaCl) com 39% de Na e 60% de Cl possuindo uma absorção aparente de 100%. Como regra geral, o gado consome 0,005 a 0,010% do seu peso corporal de sal diariamente. Por exemplo, uma vaca adulta pesando 550 kg deve consumir cerca de 27,5 gramas de sal/dia (550 kg x 0,00005 = 27,5 gramas). c) Magnésio (Mg) O magnésio é essencial para o funcionamento adequado de enzimas e do sistema nervoso e para o metabolismo eficiente dos carboidratos. Está presente na proporção de 0,05% do corpo do animal, sendo que 80% destes estão presentes nos ossos e o restante nos tecidos moles (o tecido muscular possui mais Mg do que Ca). O Mg é utilizado como solução tamponante do rúmen se utilizado na ordem de 6 a 10 kg por tonelada de ração. As principais funções do Mg no organismo são a formação do esqueleto (ossos e dentes); transferência dos impulsos nervosos; como ativador de enzimas como as hexoquinases e atpases e participa da digestão da celulose no rúmen. Os principais sintomas da deficiência de Mg são a queda da pressão sanguínea, hiperirritabilidade, incoordenação motora, convulsão e, em casos mais graves, a morte. Uma deficiência de Mg é incomum, exceto para vacas pastando gramíneas em crescimento ou pequenas pastagens de grãos durante o final do inverno e início da primavera, o que pode causar tetania dos pastos (doença rara no Brasil), uma desordem metabólica grave e às vezes fatal. Uma alta taxa de nitrogênio e fertilização de potássio no solo contribui para a manifestação e/ou agravação do quadro de tetania das pastagens (TP). O excesso de K inibe a absorção de Mg tanto na forragem como nos animais (relação de antagonismo). A TP geralmente ocorre após um longo período frio combinado com altos níveis de nitrogênio e fertilização do pasto com K. As vacas em lactação são particularmente suscetíveis a TP. A TP geralmente pode ser evitada alimentando os bovinos com uma mistura mineral contendo óxido de magnésio. Uma mistura mineral contendo 10 a 14% de Mg consumido a 110 gramas por dia deve fornecer Mg adequado. A ingestão adequada de sal também é importante para a prevenção da TP. Deve-se evitar usar blocos duros para complementar o sal quando o gado está em risco de TP; logo, o mais indicado é o fornecimento de sal em uma forma solta para permitir o consumo adequado de sal e de forma à vontade. Quando a TP não é um risco, os blocos podem ser usados para complementar os minerais. Os animais com tetania respondem quase imediatamente a uma infusão intravenosa de gluconato de cálcio e magnésio. Os bovinos de corte requerem cerca de 1 a 2 g de Mg/kg de alimento. Na formulação de 1 tonelada de ração o elemento deverá compor entre 6 a 10 kg do total. Caso haja deficiência, é mais fácil fornecer o Mg como suplemento mineral na ordem de 15 g/vaca/dia e para o tratamento da deficiência é necessária a injeção subcutânea de 200 a 300 ml de sulfato ou lactato de Mg a 20%. O nível máximo de inclusão do Mg na dieta é de 0,6% (NRC, 2005). O criador pode suplementar o animal junto com o bicarbonato de sódio na ordem de 270 g de bicarbonato e 180 g de óxido de Mg/vaca/dia. No organismo animal, apenas 16% do elemento é absorvido. Mesmo o milho, pobre em minerais, fornece 1,2 g/kg do mineral, quantidade suficiente para os bovinos de corte. As principais fontes de Mg são os farelos de trigo, algodão e de soja, o milho, a farinha de carne e ossos, o sulfato e o carbonato de Mg (com 44% de coeficiente de absorção) e o óxido de Mg (entre 28 e 49% de coeficiente de absorção). Figura 1: bloco de sal rosa do Himalaia para bovinos e equinos. d) Potássio (K) O K é o terceiro mineral mais abundante do corpo e é um dos elementos primordiais para o animal, no entanto sua ingestão deverá ser diária, uma vez que não há depósito do mesmo no organismo animal. As principais funções do K são sobre o equilíbrio ácido-base através da neutralização dos ácidos; na pressão osmótica; no balanço iônico com outros elementos; na transmissão nervosa; como freio para os batimentos cardíacos; na prevenção da tetania quando há excesso de Ca ou a deficiência de K; além de participar da síntese proteica, do metabolismo de carboidratos, da formação de glicogênio, da quebra da glicose e na quantidade de água retida no corpo. A temperatura ambiente é um dos fatores que interfere na quantidade de K a ser exigida pelo gado. Estudos do NRC, 2001 demonstram que a uma temperatura entre 25 e 30 ºC é necessária a adição de 0,04 g de K para cada 100 kg de PV para mantença; temperaturas superiores a 30 ºC exigem a adição de 0,4 g de K para cada 100 kg de PV para mantença. As gramíneas, particularmente no início do crescimento, contêm quantidades adequadas de K para o gado em pastoreio e a suplementação é raramente necessária. No entanto, o K pode, ocasionalmente, ser encontrado em baixas concentrações em forragens estocadas ou feno que recebeu água da chuva antes do enfardamento, uma vez que o K é solúvel e vai lixiviar a partir da forragem. Uma deficiência de K é difícil de ocorrer em condições de pastejo, no entanto, quando se fornece uma dieta rica em concentrado como as usadas em sistema de confinamento, uma deficiência pode ocorrer; o consumo elevado de sal (NaCl) e condições estressantes também podem ocasionar uma deficiência. Os sinais de deficiência são de difícil percepção, no entanto, incluem um retardo no crescimento (carência no metabolismo proteico), fraqueza muscular, paralisia, redução do consumo de alimentos, perda de peso, queda de pelo e consumo de terra na tentativa de suprir o mineral no organismo. A intoxicação é rara, no entanto, o nível máximo permitido é de 2% da dieta dos bovinos de corte. O excesso de K é excretado na urina. Em geral os grãos possuem uma menor concentração do elemento do que as forragens. As forragens geralmente possuem níveis superiores a 1% em sua composição com uma absorção de 85%, o que as torna a melhor fonte de K para o gado que exige 0,65% de K na dieta. Outras fontes de K são o cloreto e o sulfato do mesmo com uma absorção superior a 90%. e) Enxofre (S) O enxofre é uma parte dos aminoácidos sulfurados essenciais como a metionina, cistina, cisteína, homocisteína e taurina que compõem as proteínas. Como o rúmen sintetiza os aminoácidos sulfurados, a suplementação para bovinos de corte pode ser através de fontes de S inorgânicas. As principais funções do S limitam-se a constituição de compostos orgânicos essenciais para o organismo, podemos citar compostos da cartilagem, do trato gastrintestinal e reprodutivo e da queratina presente nos chifres, cascos, pele e pelos. Também atua como pontes dissulfeto sobre enzimas como a glutationa peroxidase (do metabolismo oxidativo) e ainda sobre o equilíbrio iônico usado para a formulação de dieta aniônica para vacas no pré-parto. Uma deficiência de enxofre na dieta de bovinos de corte não é provável que ocorra em condições normais de alimentação, porém é bastante comum. Um dos sintomas da deficiência do mineral é o baixo desenvolvimento e crescimento do animal já que o mesmo é primordial para a síntese proteica. Outros sintomas da carência estão relacionados com a formação inadequada dos compostos que são constituídos pelo elemento e que estão presentes nos chifres, pelos, cascos e pele. Por sua vez, é mais provável que o elemento esteja presente em excesso, o que pode interferir no metabolismo do cobre, resultando em uma deficiência de Cu (relação de antagonismo). Além disso, o excesso de S pode reduzir a ingestão de alimentos e causar uma condição de lesão cerebral conhecida como polioencefalomalacia (PEM). O excesso de S causa intoxicação que é comum em bovinos de corte já que sua dieta é suplementada com o elemento. O nível considerado tóxico é de 0,3% em dietas com alto concentrado e de 0,5% em dietas com alta forragem. Os bovinos de corte requerem a presença de enxofre na dieta na razão entre 0,08 e 0,16% (NRC, 2016). A principal fonte de S seria a flor de enxofre ou enxofre elemental que possui 96% do mineral, mas com menor biodisponibilidade. Outras fontes de S são o ventilado com 70% de S e os compostos misturados, isto é, que não possuem somente S como o sulfato de magnésio com 13%, sulfato de P com 18% e sulfato de sódio com 35% de S. Certos subprodutos, como os grãos de destiladores e o glúten de milho, contêm concentrações mais elevadas de S, que devem ser tidas em conta no equilíbrio da ração. O S é frequentemente adicionado indiretamente à mistura mineral através de formas de sulfato dos microminerais. • MICROMINERAIS Os bovinos de corte requerem cerca de 10 microminerais. Sete dos 10 microminerais estabeleceram requisitos, incluindo ferro, manganês, cobre, zinco, selênio, cobalto e iodo. Os microminerais cromo, molibdênio e níquel não têm uma exigência estabelecida e não são, normalmente, adicionados a misturas minerais na dieta dos bovinos de corte. Apenas três dos microminerais (cobre, zinco e selênio) são susceptíveis de ser deficientes em dietas de bovinos à pasto. Além disso, os microminerais acumulam-se mais no fígado que em qualquer outra parte do corpo, com exceção de manganês que se acumula mais nos ossos que no fígado. a) Cobalto (Co) O cobalto funciona como um componente da vitamina B12, que é sintetizada no rúmen pelas bactérias. Somente 3% do mineral na dieta é utilizado na síntese da vitamina. As principais funções do elemento estão associadas a vitamina que desempenha um papel de importância no organismo como matéria-prima dos microrganismos ruminais para a formação de propionato (ácido graxo volátil importante na síntese da glicose), síntese de purinas e pirimidinas, síntese de metionina, formação de proteínas, metabolismo de carboidratos e gorduras, além de ser necessária para a síntese de hormônios da tireoide. Os bovinos de corte exigem a presença do elemento em 0,15 mg/kg de dieta. A deficiência inclui sinais como diminuição do consumo de alimentos, crescimento retardado, anemia, baixa imunidade por dano na função dos neutrófilos e pelagem opaca. Os bezerros e novilhos são mais susceptíveis a deficiência. Na prática, geralmente é adicionado na mistura mineral em aproximadamente 10 ppm (0,01 g/kg) para garantir que não haja deficiência. A intoxicação por Co é difícil de ocorrer, no entanto afetam os animais que não recebem suplementação, quando há intoxicação os principais sintomas são a diminuição do consumo de alimentos, perda de peso e alterações no sangue. Os bovinos toleram níveis máximos de até 25 mg/kg/dieta. Os requerimentos do mineral aumentam conforme é fornecida uma dieta fundamentalmente concentrada. A maioria das forragens e subprodutos da agroindústria possuem níveis adequados de Co (entre 0,1 e 0,5 mg Co/kg de MS), no entanto os solos alcalinos limitam a absorção do mineral pelas plantas. Estudos indicam que a adição de Co na ordem de 0,25 a 0,35 mg/kg de MS aumentam a digestão de forragem de baixa qualidade e aumenta a população de bactérias anaeróbias no rúmen em até 50%. Dietas de grãos exigem mais Co do que dietas à base de forragem, e o Co deve sempre ser incluído na mistura mineral ao alimentar os animais com dietas à base de grãos. As principais fontes de suplementação de Co para os bovinos é o sulfato (25% Co) e o óxido (72% Co). b) Cobre (Cu) O cobre é um dos elementos com maior incidência de deficiência micromineral dos bovinos. O Cu é um componente importante de muitos sistemas enzimáticos essenciais para o crescimento e desenvolvimento do animal. Suas funções estão relacionadas com o crescimento adequado, o correto funcionamento dos glóbulos vermelhos já que libera ferro pela ação da ceruloplasmina, formação de colágeno, produção de melanina, a reprodução e a imunidade. Em conjunto com o Mo e o S faz parte de sistemas enzimáticos envolvidos com o metabolismo de vitaminas e nucleotídeos. No entanto, pela relação de antagonismo, esses dois elementos podem diminuir o grau de absorção de Cu no organismo, logo para os animais mantidos a pasto é ideal manter o balance entre o Cu e Mo entre 2:1 e 4:1. A quantidade de Cu absorvível é menor nas forragens do que em silagens e fenos. Os bovinos de corte exigem 10 mg/kg/dieta de Cu diariamente, caso não atendida essas exigências a deficiência e complicações começam a aparecer precocemente. Os sinais de deficiência incluem fertilidade reduzida, anestro pós-parto, retardo da puberdade, diminuição das taxas de concepção, diminuição da libido, diminuição do processo de espermatogênese em touros, baixa imunidade e, com isso, aumento da susceptibilidade a doenças, além da pigmentação reduzida da pelagem (pelo preto muda para vermelho), e anemia já que o Cu está relacionado com a transformação do Fe para ser utilizado pelo organismo. Deficiências alimentares podem ocorrer, como no caso as gramíneas do gênero Brachiaria que possuem baixa concentração do mineral, mas a maioria das deficiências é causada pelo consumo de antagonistas, o que reduz a absorção de Cu. Uma vez que o elemento atua em conjunto com outros minerais como Fe, Mo, S, Se e Zn, pode ser apresentada uma deficiência caso esses minerais estejam em excesso, logo não podem superar os seguintes valores: > 0,4% para o S, > 500 ppm para o Zn, > 400 ppm para o Fe e > 150 ppm para o Mo, uma vez que afetam a absorção do Cu no intestino. Deve-se dar ênfase que em bovinos a carência deste elemento pode causar mortes súbitas em animais gordos em virtude da fibrose do miocárdio. De todos os minerais o Cu é o que apresenta maior risco de intoxicação. A intoxicação por Cu é comum em bovinos, uma vez que são sensíveis. O nível máximo que os bovinos suportam é de 40 mg/kg. Caso haja excesso na dieta produz-se hemólise, icterícia, metahemoglobinemia, necrose e morte. O Cu deve ser suplementado como sulfato de cobre (25% Cu), cloreto de cobre tribásico (TBCC) ou uma forma orgânica complexa, já que o óxido de cobre é muito mal absorvido. Também podem ser utilizados o carbonato (51%) ou o hidróxido (63%). A adubação da pastagem também pode ser uma forma, porém não há garantias de absorção pela planta. c) Iodo (I) O iodo é um mineral essencial para a função dos hormônios da tireoide (T3 e T4) que regulam o metabolismo energético e é importante para a manutenção da taxa metabólica. Os bovinos de corte exigem uma quantidade de 0,5 mg/kg de dieta diariamente deste mineral. A incorporação do I na dieta animal é de 0,4 mg/kg para bezerros e de 1,3 g/dia para novilhas não prenhes. No último terço da gestação as vacas exigem cerca de 1,5 g/dia, enquanto vacas em lactação de 4 a 4,5 g/dia. Quando essas exigências não são atendidas, a deficiência produz aumento no tamanho da tireoide, diminuição da taxa metabólica, retardamento do crescimento, baixo peso ao desmame, aumento da susceptibilidade a doenças, problemas podais, além dos problemas e falhas reprodutivas. As vacas que apresentam deficiência de I apresentam retenção de placenta e os bezerros podem nascer cegos, prematuros, sem pelos ou até mesmo mortos. A intoxicação não é comum e quando ocorre deve-se a possíveis erros na formulação da dieta. Produz-se então o aumento da secreção nasal e ocular, além da salivação sinais apresentados em bezerros com uso prolongado o I orgânico. Já os sintomas posteriores se resumem no aumento da taxa metabólica, diminuição da ingestão de alimentos, baixa imunidade e problemas na fertilidade. Os bovinos toleram um nível máximo de 50 mg/kg de ração. Com a eliminação do excesso os animais tendem a se recuperar precocemente. O I raramente é deficiente em determinados rebanhos de vacas. É geralmente suplementado como di-hidroiodeto de etilenodiamina (EDDI). A suplementação legal máxima de EDDI é de 50 mg/cabeça/dia. Em alguns casos, o EDDI foi incluído em dietas para evitar a podridão dos cascos; no entanto, a quantidade de EDDI necessária para evitar a podridão dos cascos é muito maior do que os requisitos e provavelmente não vai evitar a podridão dos cascos quando incluído no máximo legal. Porém as fontes mais comuns de suplementação prática são o iodato de cálcio e o iodato de potássio com 60% de I. A concentração de I nas forragens varia bastante, entre 0,01 mg/kg até a 1 mg/kg, e depende do solo em que estão cultivadas. d) Ferro (Fe) O ferro é principalmente necessário para a formação da hemoglobina (0,355%) molécula encarregada do transporte de O2 e CO2 no organismo; também é componente da mioglobina e de enzimas que auxiliam na respiração celular; além disso faz parte de componentes que transportam o elemento pelo organismo e que depositam o mineral nos tecidos. Os requerimentos de Fe são baixos, bovinos exigem a presença de 50 mg do mineral por kg de dieta diária. A eficiência de absorção do elemento é maior em animais jovens (bezerros (as) e novilhos (as)) possuindo um coeficiente de 60%, no entanto a eficiência de absorção cai para 2% em animais adultos. Os animais jovens podem estar susceptíveis a deficiência uma vez que a dieta é fundamentalmente láctea e que o leite da vaca possui uma baixa presença do mineral em sua composição (37 mg/l). Os bezerros são mais susceptíveis a deficiência de Fe, já que o leite é pobre no mineral. Quando há a carência os sintomas incluem anemia, imunidade baixa, aumento na presença de doenças, diminuição do consumo de alimentos, baixo índice de crescimento e diminuição do ganho de peso e, em casos graves, a morte. A deficiência de Fe é raramente observada em bovinos alimentados com volumosos já que diversos solos possuem o mineral disponível em níveis adequados para a absorção pelas plantas. As plantas forrageiras dos trópicos oferecem níveis elevados do mineral em sua composição, na ordem de 80 a 300 ppm/kg de MS. A intoxicação por Fe é difícil de acontecer, entretanto a quantidade máxima permitida para bovinos é de 500 mg/kg de dieta. A intoxicação está associada com um baixo consumo de alimentos, diminuição do ganho de peso e na eficiência alimentar, diarreia, hipotermia e morte em casos graves. As bactérias ruminais utilizam o Fe livre para seu crescimento, portanto um excesso do elemento aumenta a susceptibilidade a problemas como a acidose metabólica. Alimentos ricos em Fe geralmente são os de origem animal. As sementes de leguminosas são mais ricas do que as forragens frescas. O óxido de ferro (70%) é frequentemente incluído em misturas minerais, mas não está disponível para o animal já que não é absorvível, servindo apenas como um agente corante para dar ao mineral uma cor vermelha escura. O sulfato de ferro (20%) está disponível para o animal e deve ser usado se a suplementação com Fe for necessária. Outras fontes de suplementação são o carbonato ferroso (42%), cloreto férrico (21%) e o fosfato de ferro (28%). e) Manganês (Mn) O manganês é necessário para a reprodução, desenvolvimento fetal e do úbere. À medida que a concentração na dieta aumenta, a concentração do mineral é incrementada nos tecidos reprodutivos, sugerindo uma relação direta entre o Mn e a fertilidade. Está relacionado com várias funções dentre as quais estão a ativação e constituição de diversas enzimas, metabolismo de lipídeos e carboidratos e o crescimento ósseo. Os requerimentos variam de acordo com o estado fisiológico e de produção. Por exemplo, a exigência para bovinos de corte varia entre 20 e 40 mg/kg de dieta. Animais em crescimento e ganho requerem 20 mg/kg na dieta, enquanto vacas gestantes e em lactação exigem 40 mg/kg na dieta. O leite da vaca contém 0,03 mg/kg ou por litro, o que faz com que os animais jovens ou recém-nascidos possam apresentar deficiência desse mineral. A deficiência de Mn é rara e pouco provável que seja um problema para os bovinos à pasto no Brasil. A carência causa alteração no crescimento, anormalidades do esqueleto e das articulações, encurtamento dos tendões em recém-nascidos, baixo peso ao nascimento e alterações reprodutivas como degeneração testicular, esterilidade, anestro, cios silenciosos, falta de cio e abortos. A intoxicação por Mn é difícil de ocorrer, uma vez que os níveis máximos são elevados para bovinos sendo 2 g/kg na dieta. Entretanto, o Mn atua com outros minerais que podem afetar seu limite total. As pastagens do Brasil possuem níveis acima das exigências dos animais, uma vez que há disponibilidade do elemento no solo, entretanto há algumas áreas deficientes. Os pastos do gênero Brachiaria possuem níveis adequados de Mn (120 e 400 ppm/kg de MS). O óxido de manganês e o sulfato de manganês (27%) são a forma mais comum desse mineral usado em misturas minerais com um coeficiente de absorção de 0,75%. As dietas à base de milho possuem baixas concentrações de Mn e a suplementação faz-se necessário caso haja alimentação com essas dietas. Em dietas com alto excesso de Ca e P inibe-se a absorção e aumenta-se a excreção do elemento nas fezes. Em bezerros, o alto excesso de Fe também diminui a absorção de Mn. f) Selênio (Se) Por muito tempo esse mineral foi taxado de tóxico aos animais, no entanto a partir do século XX é que se descobriu a essencialidade deste elemento nas funções antioxidantes, no metabolismo de lipídeos, no processo de imunidade e na síntese de hormônios da tireoide. O selênio é um mineral relativamente deficiente em algumas áreas do Brasil. Os bovinos requerem em média 0,1 mg/kg na dieta, tolerando até o nível máximo de 5 mg/kg na dieta. A deficiência de Se causa doença do músculo branco (semelhante à distrofia muscular) em bezerros recém-nascidos, também pode fazer com que os bezerros sejam fracos ao nascer e aumentar sua suscetibilidade a doenças de calefação como os batedores, além de aumentar a taxa de mortalidade pré-desmame. Taxas aumentadas de placentas retidas e desempenho reprodutivo ruim são frequentemente observadas em vacas com deficiências desse mineral. A intoxicação por Se não é rara, porém níveis superiores a 5 mg/kg tornam-se tóxicos aos bovinos. A intoxicação pode ser crônica apresentando baixa vitalidade, pelos ásperos, perda de apetite, crescimento do casco e anemia; ou aguda apresentando cegueira, salivação e paralisia. Há plantas que acumulam Se a ponto de ocasionar intoxicação aguda no animal, essa maior concentração está relacionada com a presença do mineral no solo. Geralmente, solos ácidos (pH < 6) são pobres neste elemento, em contrapartida, solos alcalinos (pH > 8) são ricos em Se. As folhas das plantas apresentam de 1,5 a 2 vezes mais Se que os talos; e as sementes possuem uma concentração alta. Muitos subprodutos da agroindústria, com exceção dos derivados do leite, possuem uma alta concentração de Se. A farinha de pescado possui, em média, mais de 1 mg de Se/kg de MS, porém sua eficiência de absorção é baixa. Plantas forrageiras possuem um coeficiente de absorção de 31% e os concentrados possuem uma eficiência de 61% de absorção pelo animal. A suplementação com esse mineral aumenta seu teor no leite da vaca que é de 0,01 a 0,025 mg/kg ou por litro, o que é benéfico ao animal jovem. A FDA (fibra em detergente ácido) permite que o selênio seja usado em um nível não superior a 0,3 ppm (ou até 0,10 mg/kg) da matéria seca na dieta total de bovinos de corte. Nas zonas em que ocorrem deficiências, o ideal é a administração do nível legal máximo. A FDA permite que até 120 ppm sejam incluídos em uma mistura sal-mineral para alimentação de escolha livre. O Se é geralmente adicionado a misturas minerais na forma de selenito de sódio (45%), mas há as formas orgânicas do elemento como o selênio levedura e o selênio metionina ambos com teores variando entre 1000 e 2000 mg de Se/kg de produto. O selênio é muito tóxico e deve ser usado apenas na forma pré-misturada. A deficiência de Se não deve ser um problema se as quantidades adequadas de Se são balanceadas no suplemento mineral. No entanto, a concentração de Se no suplemento e na ingestão rotulada não deve resultar numa ingestão total superior a 3 mg por dia. Assim, um mineral marcado para a ingestão de 0,10 gramas por cabeça por dia não pode exceder 26 ppm de Se. O Se pode ser suplementado na ração, na mistura mineral, na forma de pellets ou mesmo injetável. g) Zinco (Zn) Este elemento pode ser encontrado nos ossos, sangue e nos pelos. O Zn é um elemento que possui funções catalíticas, estruturais e regulatórias. É um importante componente de sistemas enzimáticos que afetam o metabolismo de lipídeos, proteínas, glicose, hormônios da tireoide e ácidos nucleicos. Também é de suma importância para a espermatogênese e o desenvolvimento dos órgãos sexuais primários e secundários no macho e para uma resposta imune adequada e a calcificação dos ossos. Além disso, é fundamental para a saúde da pele e dos cascos. Os Bovinos de corte exigem 30 mg de Zn/kg na dieta, tolerando níveis de até 500 mg/kg/ração. Os depósitos deste elemento são baixos no organismo. A utilização de formas orgânicas como o zinco metionina melhoram o ganho de peso de bovinos à pasto. Quando as exigências não são atendidas a deficiência pode produzir crescimento retardado, perda de apetite, baixa eficiência alimentar, alopecia, lesões podais e na pele, baixa taxa de concepção, aumento de distocias, alteração do estro e na resposta imunológica e, nos machos, retardamento da puberdade e diminuição dos testículos e da libido. Quando é fornecido níveis superiores ao máximo legal há intoxicação, porém é de difícil manifestação e os sintomas se reduzem a recusa na ingestão de alimentos, fraqueza e anemia. O zinco é um elemento de marginal a deficiente na maioria das forragens brasileiras. O gado tem uma capacidade limitada para armazenar Zn e a suplementação é sempre necessária. A absorção de Zn é de 15% e está intimamente ligada à absorção de cobre, e a relação zinco-cobre deve ser mantida em aproximadamente 3:1. Além disso, altos níveis de ferro podem diminuir a absorção de zinco. A absorção do Zn diminui uma vez que a proporção de ferro para zinco excede 2:1. Altas concentrações de Ca na dieta diminuem a absorção e aumentam os requerimentos de Zn. Algumas forragens possuem boa disponibilidade de Zn o que é essencial para a metionina, quando isso não acontece, faz-se necessário a suplementação com Zn tanto para o funcionalismo enzimático quanto para a saúde dos cascos e, assim, melhorar os ganhos diários e a eficiência alimentar. Nas forragens, o nível de Zn é relativamente baixo (20 ppm), enquanto os grãos de cereais possuem em média 35 ppm. Deve-se suplementar os bovinos em pastejo e sob condições de estresse. As fontes proteicas são ricas em Zn enquanto as energéticas são pobres. Para a suplementação prática, a forma orgânica tem apresentado melhores resultados, dentre as inorgânicas tanto o sulfato (22 a 30%) quanto o óxido (70 a 80%) possuem boa disponibilidade, sendo o óxido o mais recomendável e utilizado. h) Molibdênio (Mo) O Mo é um mineral exigido em doses pequenas, porém essencial. Frequentemente estuda-se este mineral juntamente com o Cu, uma vez que este interfere na absorção do mesmo. É um importante componente e atuante em enzimas que afetam o metabolismo de purinas, pirimidinas e niacinas. Além disso, é constituinte de enzimas do leite e dos tecidos. Como é um mineral exigido em doses pequenas, a deficiência é difícil de ocorrer. Os sintomas de deficiência são análogos aos do Cu, podendo haver anemia e crescimento retardado em função da dificuldade de utilização do Fe. A intoxicação é comum em animais criados à pasto sob um solo com pH elevado. Como a maioria dos solos do Brasil são ácidos é pouco comum a intoxicação, entretanto podem acontecer tendo como principais sintomas os mesmos da deficiência de Cu, podendo haver ainda anemia, diarreia e diminuição da espermatogênese. Os bovinos toleram um nível máximo de 5 mg de Mo/kg/dieta. A absorção de Mo é melhorada com suplementação de Cu, da mesma forma, já que Mo e Cu são antagonistas, uma das formas de minimizar a intoxicação por Mo é o fornecimento de Cu. Geralmente os alimentos possuem níveis acima das exigências dos animais, porém em concentrações não tóxicas. As principais fontes de suplementação são o molibdato de sódio (40%) e molibdato de amônio (54%). i) Níquel (Ni) Apesar de ser um mineral considerado essencial, sua função principal não é bem definida, sabe-se que participa da ativação de enzimas sobre o metabolismo proteico e energético, e importante para as bactérias por participar das hidrogenases e urease. A absorção é relativamente baixa variando entre 1 e 5%. Possui interações com o Fe, Zn, Ca e Mg. A falta de Ni pode prejudicar a absorção de Fe, por outro lado, concentrações grandes de Fe prejudicam a absorção de Ni. Se houver falta de Ni o nível de Zn no organismo animal poderá diminuir. No que se refere a deficiência, devido a concentração adequada do mineral nos alimentos a carência em condições normais é de difícil acontecimento. As exigências para os bovinos são pequenas, é recomendável uma dieta que contenha 0,3 ppm de Ni. A intoxicação por Ni é quase ou sempre rara, uma vez que para que haja sintomas de intoxicação será preciso a presença de Ni em 3000 vezes a exigência, isto é, os bovinos toleram o elemento em até 1000 mg/kg de ração. A principal fonte de suplementação é o cloreto de níquel hexahidratado (50%). Os alimentos geralmente possuem níveis adequados do elemento, exceto os energéticos que são ricos em amido e pobres em minerais. As pastagens possuem até 3,5 mg de Ni/kg de MS e os concentrados proteicos como o farelo de soja e o de girassol possuem até 8 mg de Ni/kg de MS, ou seja, possuem teores maiores que as exigências dos animais sendo as melhores fontes para sua suplementação natural. A tabela 1 descreve as principais funções dos macros e microminerais e as principais fontes para os bovinos de corte criados no sistema de pastejo. Tabela 1: os minerais e suas funções nos bovinos de corte Macro Funções Fonte Composição corporal (%) Ca Formação dos ossos e dentes, função nervosa e muscular Pastos e forragens 1,33 P Reprodução, formação de ossos e dentes (relação íntima com Ca) Grãos 0,74 Mg Crescimento, reprodução e funções metabólicas Suplemento mineral 0,04 K Funções metabólicas Pastos e forragens 0,19 N Funções metabólicas, formação de aminoácidos nitrogenados no rúmen Forragens e grãos — Na Cl Regulação da pressão osmótica e equilíbrio ácido-base, manutenção do líquido corporal, impulsos nervosos, contração muscular e do coração, auxiliam na passagem de nutrientes, na retirada de resíduos das células e absorção de vitaminas hidrossolúveis (riboflavina, tiamina e ácido ascórbico) Sal comum 0,16 0,15 S Síntese de aminoácidos sulfurados, de vitaminas do complexo B, componente de enzimas e hormônios (insulina e ocitocina), crescimento microbiano Forragens e suplemento mineral 0,11 Micro Funções Fonte Composição corporal (%) Cr Resposta imune, fator de tolerância a glicose Grãos 0,3 Co Componente da vitamina B12 Leguminosas Cu Formação da hemoglobina, metabolismo tecidual Forragens e grãos I Produção de hormonas da tireoide, metabolismo energético Pastos e forragens Mn Reprodução Pastos e forragens Mo Atividade enzimática Pastos e forragens Se Antioxidante Forragens e grãos Zn Atividade enzimática, glutationa peroxidase Leguminosas Fonte: OLIVEIRA, 2005 e adaptação de GILL et al., 2004. 2. MINERAIS TÓXICOS Alguns minerais são considerados tóxicos para os bovinos mesmo em dosagens muito pequenas. Todavia, alguns ainda podem ser considerados essenciais, mas em dosagens recomendadas por especialistas. a) Arsênio (As) É um elemento considerado tóxico e inibidor de vários sistemas enzimáticos. É encontrado em inseticidas e pesticidas, logo o manejo de aplicação de produtos nas pastagens pode ser crucial para a intoxicação dos animais. As plantas absorvem pouco ou quase nada desse mineral através do solo. O nível máximo desse elemento deve ser de 30 mg/kg/ração. Já as exigências situam-se entre 25 e 50 µg/kg, bem abaixo dos níveis que se encontram nos alimentos. b) Cádmio (Cd) Esse elemento pode ser encontrado em plantas e nos tecidos dos animais. As plantas, por sua vez, refletem o nível do elemento presente no solo. Os fertilizantes e os fosfatos utilizados na nutrição animal podem conter níveis preocupantes em sua composição. Experimentos com esse mineral indicaram problemas no crescimento e na reprodução. Em dietas normais, o nível desse elemento é maior que as indicações. Como é de difícil excreção, este elemento tende a acumular-se no organismo ocasionando danos hepáticos e destruição do epitélio intestinal além de diminuir o desempenho produtivo do animal. O nível máximo deve ser de 10 mg/kg/ração. c) Chumbo (Pb) O Pb pode ser preocupante em pastagens próximas a rodovias. As fontes de elementos minerais como a de manganês podem conter altos níveis de chumbo. Os principais efeitos deste elemento são tóxicos e estão associados a diminuição da ingestão de alimentos e da imunidade, efeitos neurológicos, cólicas e anemia. A recomendação máxima deve respeitar uma concentração de até 100 mg/kg/ração. d) Flúor (F) Na prática, o F é o elemento tóxico de maior importância, uma vez que em quantidades pequenas (1 mg/kg/dieta) pode aumentar a resistência dos dentes ou ainda destruir os microrganismos que atacam o mesmo, já em quantidades maiores pode atacar e destruir os dentes. Apesar de estimular a enzima piruvato quinase, ele é um potente inibidor de vários sistemas enzimáticos. Já que o F possui uma relação direta com o P, uma forma prática de evitar a intoxicação é manter uma relação de 60:1 entre ambos. O nível máximo tolerável para os bovinos é de 40 mg/kg/dieta. e) Mercúrio (Hg) É um mineral tóxico sem precedentes. Pode ser encontrado naturalmente no solo, mas também através da ação do homem e em produtos da agricultura como fungicidas. A recomendação máxima de Hg é de 2 mg/kg/dieta. As fontes de Hg são a água e alimentos contaminados. Em decorrência de água contaminada, a farinha de peixe e pescados podem conter níveis elevados. 3. MINERAIS PRESENTES NAS GRAMÍNEAS As gramíneas brasileiras possuem boa disponibilidade de macro e microminerais em sua composição bromatológica (tabela 2). No entanto, segundo a literatura, nos trópicos há uma deficiência ou toxidez natural de alguns minerais essenciais para os bovinos, como o Ca, P, Co, Mn, Se e Zn, sendo os principais minerais que apresentam essas características benéficas ou desvantajosas no Brasil (Adaptação de McDowell, 1999). Com isso, faz-se necessário a suplementação em épocas de deficiência, ou a atenção imediata aos níveis tóxicos em épocas de maior disponibilidade desses minerais. Na época das chuvas em demasia, o solo fica com um pH baixo, derivado do excesso de Al no solo, uma forma de aumentar o pH tornando-o mais neutro possível e de diminuir a presença do Al tóxico aos animais é a calagem com calcário. Os solos do Brasil possuem características particulares conforme cada região, no entanto, é fácil afirmar que o país possui uma deficiência natural de elementos essenciais como o P. Uma das formas mais econômicas para aumentar a concentração de minerais de gramíneas e forrageiras é a adubação do solo onde são cultivadas. No entanto, para o P a forma mais eficiente e econômica é o fornecimento do mesmo no cocho. Adubar o solo para muitos pode ser desperdício de dinheiro, no entanto, a afirmação é errada. As características bromatológicas de gramíneas, forrageiras e leguminosas podem ser alteradas com a simples administração de minerais ou de adubos orgânicos ao solo. Com a adubação do solo, com nitrogênio por exemplo, para o melhor desempenho e composição química das plantas forrageiras, pode influenciar também no consumo de alimentos por animal, na massa seca, taxa de lotação e no ganho de peso diário (figura 2). Um estudo realizado no Quênia com 58 gramíneas cultivadas em solos com as mesmas características dos solos brasileiros, revelaram as seguintes variações na concentração de minerais em kg de MS: cinzas 4% ou 12,2%; Ca 0,09 a 0,55%; P 0,05 a 0,37%. Essa concentração mineral depende da interação de vários fatores, dentre os quais estão o solo, a espécie forrageira, o estado de maturidade, o rendimento, o manejo das pastagens e o clima. Geralmente, as plantas herbáceas e leguminosas possuem uma maior concentração tanto de minerais quanto de outros nutrientes essenciais. Deve-se enfatizar que a idade da planta influencia em sua composição mineral (tabela 3), uma vez que ocorre o processo de diluição e da translocação dos minerais para o sistema radicular da planta. As principais espécies de gramíneas do Brasil são a Brachiaria decumbens, Panicum maximum e Pennisetum purpureum com as seguintes características minerais. Tabela 2: principais minerais presentes nas gramíneas brasileiras Espécie Mineral (g/kg) N P K Ca Mg S Brachiaria decumbens 17 2,6 17,7 5,3 3,4 1,4 Brachiaria humidicola (%) - 0,13 – 0,2 1,1 – 1,7 0,13 – 0,2 0,17 – 0,21 0,11 – 0,18 Panicum maximum 18,8 1,7 21,1 6,4 2,6 1,2 Pennisetum purpureum 23,5 2,1 24,8 4,4 2,5 1,0 Fonte: Adaptação de vários autores. Tabela 3: variação da composição mineral em função da idade da planta Forrageira Idade (dias) Composição da Matéria Seca N P K Ca Mg Zn Mn % ppm Colonião 28 2,4 0,14 2,33 0,34 0,23 34 - 70 1,26 0,08 2,53 0,31 0,14 32 - Gordura 28 2,54 0,18 2,3 0,27 0,25 135 106 70 1,34 0,05 1,7 0,2 0,18 97 136 Elefante 28 - 0,33 2,38 0,61 0,42 40 138 140 - 0,11 0,34 0,43 0,36 33 128 Pangola 28 - 0,19 1,32 0,56 0,39 35 192 140 - 0,12 0,37 0,66 0,39 31 317 Jaraguá 28 - 0,28 1,68 0,4 0,46 51 - 84 - 0,11 0,57 0,23 0,58 37 - Fonte: Adaptação de BERCHIELLI et al., 2006. -/- Figura 2: Efeito da adubação nitrogenada sobre o desempenho de bovinos de corte. Fonte: Pastagem com Ciência, Instagram: sobre adaptação de MOREIRA, L. M. et. al., 2011. 4. FATORES QUE AFETAM A INGESTÃO DE MINERAIS Controlar a ingestão de minerais no nível desejado é uma tarefa difícil uma vez que a ingestão flutua. Deve-se, então, monitorar a ingestão dos minerais por muitas semanas para antes da implementação de um manejo que altere a ingestão dos mesmos. Se a ingestão for muito alta ou baixa, deve-se mover o cocho de suplementação para mais perto ou mais longe da fonte de água em várias áreas da pastagem. Quando o gado está consumindo o suplemento em excesso o sal é muitas vezes adicionado para reduzir a quantidade de minerais que o gado ingere. O nível de sal possui um impacto significativo sobre a ingestão de minerais e é facilmente alterado para o controle da quantidade de suplemento que o animal ingere; no entanto, deve-se levar em consideração a adição do sal ao se determinar a correta ingestão diária. Por exemplo, se um suplemento mineral possuir uma recomendação de taxa de alimentação de 113 g/dia é misturado em uma proporção de 50:50 com sal branco, então o gado deve consumir 226 g/dia desse suplemento. Isso forneceria para o animal a quantidade inicial de 113 g/dia do mineral mais 113 g/dia de sal adicionado. Quando o consumo é insuficiente, deve-se mudar para um suplemento mais seco, melado ou alterar a marcas para um mineral mais palatável ao gado. Além disso, deve-se ter em mente que os bezerros podem consumir quantidades significativas de minerais e isso deve ser considerado antes da diminuição do nível de alimentação, isto é, diminuição do consumo de MS/dia. Se a ingestão de minerais for inadequada, deve-se adicionar um alimento mais palatável a mistura, com uma característica de sabor ao animal. Alimentos como o farelo de algodão, farelo de soja, melaço e grãos de destilaria melhoram a palatabilidade e a ingestão dos suplementos. A ingestão do suplemento pode melhorar quando o cocho estiver perto da fonte de água ou quando se troca a marca do suplemento escolhendo um com mais palatabilidade. Monitorar regularmente o consumo de minerais para manter um registro do número de animais e das quantidades de consumo é importante para combater a ingestão em potencial ou deficiente do suplemento evitando possíveis problemas de deficiência e/ou intoxicação. 4.1 Alimentadores minerais A colocação do alimentador (cocho) é uma parte importante do fornecimento de minerais para o rebanho. Deve certificar-se que exista um número adequado de cochos para a taxa de lotação existente na pastagem. Uma forma prática é a existência de um cocho para cada 30 ou 50 animais. As melhores áreas para a localização dos cochos são perto das fontes de água, em lugares sombreados e perto das melhores áreas de pastagem. Deve-se verificar os cochos pelo menos uma vez por semana para mantê-los limpos para o fornecimento de um suplemento fresco em todos os momentos. Um bom alimentador deve manter o suplemento seco, ser portátil e resistir aos animais e corrosão. Os cochos abertos não são indicados. Os cochos metálicos não são indicados, sendo os de madeira, fibra de vidro ou de plástico os mais indicados e de longa duração. Os cochos permanentes feitos de concreto funcionam bem, mas a portabilidade é um problema. No caso de suplementos minerais, com consumo médio diário de 50 a 150 g/cabeça, deve-se ter 4 cm linear de cocho/UA isso para um cocho de 30 cm de profundidade, 40 cm de largura no topo e 30 cm de largura no fundo, pois essas dimensões permitem acesso dos dois lados do cocho e diminuem embates entre os animais. 4.2 Forma do suplemento Os minerais soltos em uma mistura para livre escolha é uma forma desejável e recomendável para vacas reprodutoras e/ou com crias. Para os animais com dietas completas, o suplemento é mais otimizado e uma forma de fornecimento é em uma mistura TMR, sigla em inglês para ração totalmente misturada. Ao suplementar com um produto em forma de bloco (figura 1), os microminerais devem ser superiores aos que estão contidos em uma mistura solta, uma vez que o animal consome de 28 a 56 g/dia. Além disso, alguns blocos contêm apenas vestígios de sal mineralizado, que acaba não suprindo as necessidades de macrominerais dos animais, como o Ca e o P. Deve-se ler o rótulo do produto cuidadosamente para certificar-se de que o mesmo contém todos os minerais necessários ao animal. Esse tipo de produto em bloco é utilizado para suplementar os animais que não tiveram acesso aos minerais por um longo período. Desta forma, o animal consumirá mais minerais sob a forma solta caso seja concedido o acesso de livre escolha. Esses blocos são utilizados na finalidade de fornecer os requerimentos minerais dos animais em um curto período evitando o consumo excessivo. Não deverá ser fornecido sal branco puro e um dado mineral separadamente, uma vez que a ingestão desse elemento será muito baixa já que o animal desejará apenas o sal. Os suplementos comerciais proteicos e energéticos às vezes são fortificados com minerais. Esses suplementos vêm nas formas de rações peletizadas, melaço líquido, blocos à base de melaço líquido, duro ou prensado ou ainda na forma de blocos à base de grãos. Não é necessário o fornecimento de um suplemento mineral de livre escolha junto com o suplemento comercial proteico ou energético. 4.3 Estação A ingestão de minerais geralmente é maior quando a forragem está com boa disponibilidade e diminui durante o outono ou períodos de seca. A composição mineral da forragem diminui conforme a maturidade da planta (idade). As forragens maduras são consumidas em menores quantidades através da seletividade dos animais, o que reduz ainda mais a ingestão de minerais. Em contrapartida, forrageiras em crescimento possuem melhor capacidade mineral do que as maduras. Além disso, o conteúdo mineral é maior em forrageiras cultivadas em solos com maior fertilidade ou solos adubados química ou organicamente. As plantas geralmente são mais fertilizadas e digestíveis durante a primavera; ou como no Brasil só possuímos duas estações bem definidas, a época dos dois meses antes da transição do período chuvoso para o primeiro mês do período seco demonstra melhor carga mineral para a planta; isso leva a uma maior ingestão natural de minerais através da disponibilidade da pastagem e redução do consumo de suplementos durante essa época do ano. 4.4 Método de suplementação ou alimentação Os animais jovens às vezes são alimentados com uma ração baseada em grãos ou silagem misturada na propriedade. A mistura completa de minerais em rações mistas é difícil; apenas uma pequena quantidade de minerais é necessária e se separa facilmente do maior tamanho das partículas de grãos e forragens. Logo, é mais recomendável usar um suplemento mineral que possua maior taxa de disponibilidade e alimentação, seja incluso na ração, separadamente no cocho para livre escolha ou em outras formas de fornecimento como água ou injetável. Um trabalho foi realizado para comparar a suplementação de um suplemento mineral de livre escolha ou misturar os minerais na ração todos os dias. O mineral continha um ionóforo (Bovatec®). Os resultados do trabalho, no qual as novilhas foram alimentadas com feno de milho, silagem de milho e minerais em um cocho de livre escolha ou onde os minerais foram cobertos (113 g/dia) na alimentação cada dia estão presentes na tabela 4. Tanto a suplementação coberta na ração quanto a de livre escolha apresentaram resultados de ganho diário semelhantes. As novilhas com livre escolha de ingestão do suplemento consumiram cerca de 14 g/cabeça/dia muito menos que o desejado de 113 gramas diárias por animal, mas estavam dentro da faixa necessária para a eficácia do ionóforo. Se quantidades específicas de um mineral ou aditivo alimentar particular são necessárias por dia, é desejável o uso de top-dress ou misturar o mineral na ração todos os dias ao invés de permitir o consumo de livre escolha. Ao oferecer o suplemento para livre escolha dos animais é necessária a monitoração do consumo para obter a certeza de que a ingestão diária é adequada. Esse controle servirá para que se possa inserir aditivos como um ionóforo ou antibiótico para aumentar a eficácia dos minerais no animal. Tabela 4: desempenho das novilhas suplementadas com livre escolha ou na mistura total Item Livre escolha Mistura da ração Peso inicial (kg) 260 262 Peso final (kg) 334 334 Ganho total (kg) 74 72 Ganho diário (kg) 0,875 0,848 Ingestão mineral (g/dia) 99,8 113 Fonte: ARTHINGTON & SWENSONT, 2004. 5. BIODISPONIBILIDADE DOS MINERAIS O tipo de minerais na dieta pode afetar a eficiência de produção e a relação custo-benefício da suplementação. Quando se adquire um sal mineralizado é importante ter em conta a concentração dos minerais e sua biodisponibilidade (tabela 5). A biodisponibilidade de sulfatos e cloretos é maior que a biodisponibilidade dos óxidos. Uma exceção é o óxido de magnésio, que é absorvido o suficiente para ser usado na suplementação dos bovinos de corte. No entanto, deve-se evitar o uso de óxido de cobre, uma vez que é quase ou nada absorvível. O óxido de ferro também é mal absorvido e geralmente é usado para adicionar cor à mistura mineral. Por causa da boa disponibilidade do Fe nas forragens e alimentos no Brasil, o gado raramente requer uma suplementação do elemento, logo a adição do mineral não deverá afetar o desempenho dos animais e pode ser benéfico, uma vez que o Fe pode interagir com outros minerais e impedir sua absorção como citado supra. Os minerais geralmente são incluídos em suplementos na forma inorgânica, mas também podem ser combinados com um aminoácido ou proteína, formando um composto orgânico (referido como complexos proteinados ou quelados). Os suplementos que utilizam a forma orgânica incluem os que fornecem os minerais Cu, Zn, Co e Mn juntamente a um aminoácido, geralmente a metionina, ou proteína. A biodisponibilidade relativa de Cu, Mn e Zn de diferentes fontes é maior em comparação com fontes inorgânicas, conforme descrito na tabela 5. Os minerais orgânicos custam mais do que os inorgânicos; portanto, um aumento no desempenho deve ser realizado para compensar o mais caro. A resposta das fontes orgânicas é variável e são recomendados em determinadas situações. As fontes orgânicas foram eficazes no aumento da eficiência reprodutiva de novilhas sob condições de estresse nutricional, ou ainda na redução da morbilidade e mortalidade de animais recém-desmamados que são altamente susceptíveis à doença respiratória bovina. Para vacas, o fornecimento de fontes orgânicas de minerais é utilizado nos dois últimos meses antes do parto; já para bezerros esse tipo de suplementação é recomendado apenas durante o período de desmame. No entanto, a metionina de zinco pode ser fornecida continuamente durante o período de alimentação visando a diminuição de problemas podais. Tabela 5: biodisponibilidade relativa¹ de microminerais orgânicos e inorgânicos Mineral Sulfato Óxido Carbonato Cloreto Orgânico (complexo/quelado) Cu 100 0 - 105 130 Mn 100 58 28 - 176 Zn 100 - 60 40 159 a 206 ¹ avaliação da biodisponibilidade relativa com respeito a fonte de sulfato. Fonte: Adaptação de vários autores. 6. IDENTIFICANDO UMA DEFICIÊNCIA MINERAL A deficiência mineral em bovinos de corte é difícil de se estimar e de diagnosticar e, silenciosamente, pode ocasionar grandes prejuízos à saúde do animal e ao financeiro. A maioria das deficiências estão relacionadas com o Ca, P e S, mas também com o Zn, Cu e Se. As deficiências minerais são classificadas em primárias e secundárias, de acordo com o grau de manifestação. A deficiência primária ocorre quando o animal ingere forragens que são deficientes em um determinado elemento como o Mg, ou ainda quando não é fornecido a suplementação adequada com sal mineralizado, o que se torna a causa mais comum desse grau de deficiência. Esse tipo de deficiência raramente ocorre em rebanhos bem manejados e que possuem alimentos como forrageiras de boa qualidade nutricional e que são suplementados adequadamente e na época ideal. Essas falhas são mais fáceis de resolver. Por sua vez, a deficiência secundária ocorre quando o animal consome um excesso de minerais antagonistas de outros elementos, que interferem na absorção normal ou no metabolismo um do outro. No caso de deficiência de Cu, o animal pode estar consumindo esse elemento em q. (shrink)

The notion of respect for autonomy dominates bioethical discussion, though what qualifies precisely as autonomous action is notoriously elusive. In recent decades, the notion of autonomy in medical contexts has often been defined in opposition to the notion of autonomy favoured by theoretical philosophers. Where many contemporary theoretical accounts of autonomy place emphasis on a condition of “authenticity”, the special relation a desire must have to the self, bioethicists often regard such a focus as irrelevant to the concerns of medical (...) ethics, and too stringent for use in practical contexts. I argue, however, that the very condition of authenticity that forms a focus in theoretical philosophy is also essential to autonomy and competence in medical ethics. After tracing the contours of contemporary authenticity-based theories of autonomy, I consider and respond to objections against the incorporation of a notion of authenticity into accounts of autonomy designed for use in medical contexts. By looking at the typical problems that arise when making judgments concerning autonomy or competence in a medical setting, I reveal the need for a condition of authenticity—as a means of protecting choices, particularly high-stakes choices, from being restricted or overridden on the basis of intersubjective disagreement. I then turn to the treatment of false and contestable beliefs, arguing that it is only through reference to authenticity that we can make important distinctions in this domain. Finally, I consider a potential problem with my proposed approach; its ability to deal with anorexic and depressive desires. (shrink)

Misophonia is a disorder of tolerance to specific sounds (i.e. trigger sounds), such as chewing, throat clearing or breathing sounds, produced by humans, which can trigger intense emotional reactions (anger, disgust). This relatively prevalent disorder can cause a reduction in the quality of life. The causes of misophonia are still unclear. In this article, we develop a “social” hypothesis based on the work of Norbert Elias. Misophonia would be an exaggerated reaction to behaviours (of others) that have been subject to (...) rigorous social conditioning, which are supposed to be strictly regulated and repressed. The social rules imposed by society, accompanying the long process of pacification and increasing interdependence between individuals over the centuries, would be at the origin of this conditioning. The function of this conditioning, achieved mainly through shame and disgust, would be to preserve social cohesion, through the strict training of behaviour. It is indeed imperative to control oneself, to act in a thoughtful and balanced way, to spare others by taking into account their expectations, in short to behave in a “courteous” way. Imposed and less spontaneous behaviour creates a sense of modesty and distance between individuals. The obligation to strictly regulate behaviour and affect in public contributes to the creation of an interiority, an "inner self". The feeling of intrusion by others is a collateral effect of this process of distancing and individualisation. The rigorous integration of the social rule by the misophonic subject may account for the fact that any violation of the rule is considered unacceptable. In order to put an end to the unpleasant situation, i.e. to the intrusion generated by the “encroachment” of others, the subject has no other choice but to flee or to attack the author of the sound. (shrink)