Definition of the problemThe options of reproductive medicine are expanding. In some cases, it is unclear whether there is a medical indication for applying procedures of assisted reproduction or whether this application is wish-fulfilling. The distinction between medical indication and wish fulfilment depends on the concept of indication. Thus, the concept of indication has a special status in reproductive medicine. The distinction between medical indication and wish-fulfilling treatment is mostly based on implicit or explicit normative judgements, rather than on mere (...) clinical facts. The use of “indicated” suggests a purely empirical-clinical judgment, whereas the normative judgements behind the concept are concealed. The aim of this paper is to analyze the normative implications of indication in reproductive medicine. Therefore, the concept of indication and its special status within reproductive medicine is scrutinized.ArgumentsThe analysis shows that the normative implications of indication are tied to a sociocultural script of parenthood, which manifests in the regulations of reimbursement. This script encompasses societal views, norms, and role models, and can be described as “good parenting”. The script of good parenting acts as a regulatory instance that determines the access to procedures of assisted reproduction. It is based on traditional heteronormative concepts of marriage and family, and reserves reproduction exclusively for heterosexual, married couples.ConclusionThe sociocultural script of good parenting in reproductive medicine implies a contradiction: Assisted reproduction technologies provide the opportunity of reproduction for individuals outside the heteronormative frame, yet they are legitimized and limited by this exact frame. (shrink)

ZusammenfassungDie Palliative Sedierung als therapeutische Handlungsoption in anderweitig refraktären Behandlungssituationen wird in der Öffentlichkeit und in Fachkreisen in ihrer klinischen Wertigkeit grundsätzlich akzeptiert und weitgehend positiv konnotiert. Im Widerspruch dazu fallen sowohl die Quantität der empirischen Forschung als auch die Intensität der ethischen und klinischen Diskussion ins Auge, mit der konzeptuelle als auch durchführungsbezogene Aspekte der Palliativen Sedierung beschrieben und kontrovers erörtert werden. Anstatt eines distinkten Behandlungskonzeptes stellt sich hier eher ein komplexes Spektrum verschiedener Vorgehensweisen dar. Die folgende Übersichtsarbeit fasst (...) anhand der aktuellen Literatur zusammen, welche Aspekte im Kontext der Palliativen Sedierung als problematisch bewertet werden. (shrink)