In November 2016, the Council for International Organizations of Medical Sciences published its revised International Ethical Guidelines for Health-related Research Involving Humans. In relation to earlier versions, the scope of the new guidelines has been expanded to include public-health research. While successful to some extent, the document does not take into sufficient account the differences between public-health research and other types of health research. It is silent on some issues of importance to public-health research, such as its definition, health inequities (...) and novel research methodologies. Its treatment of some other issues, including the need for researchethics committee approval, consent, community involvement and dissemination of research results, are deficient in some respects. The guidelines that are particularly applicable to and useful for public-health research deal with social value, the health needs of communities and populations, community engagement, disasters and disease outbreaks, cluster randomised trials and data sharing. Much further development of the foundations and applications of public-health research ethics is needed to inform future revisions of the guidelines and of other international and national research-ethics documents. (shrink)

Le Forum économique mondial a qualifié la démence de l'une des plus grandes crises sanitaires mondiales du XXIe siècle. Dans cet article, je soutiens que les soins non rémunérés prodigués par la famille ou les proches des personnes atteintes de démence devraient être une question de santé publique. Shaji et Reddy l’ont proposé en 2012 dans le contexte des soins aux personnes atteintes de démence en Inde. Ils reconnaissent explicitement l’influence de l’article de Talley et Crews de 2007 sur la (...) prestation de soins en tant que nouveau problème de santé publique. Cependant, ils limitent leur proposition aux soins prodigués aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et de démences apparentées (MADA), ce que je considère comme une première étape importante dans l’élaboration d’un argumentaire visant à inscrire plus fermement les soins dans un programme de santé publique. Pour étayer mon propos, j’établis tout d’abord que la prestation de soins est un déterminant social de la santé. Ensuite, je réfute les objections à l’ajout de la prestation de soins aux personnes atteintes de la MADA à un programme de santé publique, car cela entraînerait une dérive de la mission de la santé publique. Je soutiens ensuite qu’une compréhension large de la santé publique peut inclure ce type de prestation de soins et est préférable car elle met en évidence une question d’équité en matière de santé, la nature sexuée de la prestation de soins. Enfin, je soutiens qu'une définition de la santé publique incluant les déterminants sociaux de la santé et la prestation de soins est mieux adaptée pour faire face aux conséquences sanitaires de l’évolution actuelle des schémas démographiques. Mon argumentation renforce les écrits sur la migration qui appellent à l’élargissement du champ d’application de la santé publique. (shrink)