Background: Audio-visual teleconsultation is expected to help home-based palliative patients, hospital-based palliative care professionals, and family physicians to jointly design better, pro-active care. Consensual knowledge of the possibilities and limitations of teleconsultation in transmural palliative care is, however, largely lacking.This paper aims at describing elements of both the physical workplace and the cultural-social context of the palliative care practice, which are imperative for the use of teleconsultation technologies. Methods: A semi-structured expert meeting and qualitative, open interviews were deployed to explore (...) professionals’ assumptions and wishes, which are considered to contain latent presumptions about the practice’s physical workplace and latent elements of the cultural-social context, regarding (1) the mediating potential of audio-visual teleconsultation, (2) how the audio-visual teleconsultations will affect medical practice, and (3) the design and usage of the teleconsultation technology. We used a qualitative analysis to investigate how palliative care professionals interpret the teleconsultation package in preparation. The analysis entailed open and axial coding techniques developed in a grounded theory approach. Results: Respondents assume: 1. teleconsultation will hinder physical proximity, thereby compromising anamnesis and diagnosis of new or acutely ill patients as well as “real contact” with the person behind the patient; 2. teleconsultation will help patients becoming more of a pivotal figure in their own care trajectory; 3. they can use teleconsultation to keep a finger on the pulse; 4. teleconsultations have a healing effect of their own due to offered time and digital attention; 5. teleconsultation to open up an additional “gray” network outside the hierarchical structures of the established chain of transmural palliative care. This network could cause bypassing of caregivers and uncertainty about responsibilities; 6. teleconsultations lead to an extended flow of information which helps palliative care professionals to check the stories of patients and medical specialists. Conclusions: Professionals assume teleconsultation co-defines a new patient–professional relationship by extending hospital-based caregivers’ perceptions of as well as attention for their patients. At the cost, however, of clinical and personal connectedness. Secondly, a hermeneutics is needed to carefully interpret teleconsultation images. Thirdly, teleconsultations transform caregiving cultures as formerly separated care domains collide, demanding a redefinition of roles and responsibilities. (shrink)

This paper offers an ethical framework for the development of robots as home companions that are intended to address the isolation and reduced physical functioning of frail older people with capacity, especially those living alone in a noninstitutional setting. Our ethical framework gives autonomy priority in a list of purposes served by assistive technology in general, and carebots in particular. It first introduces the notion of “presence” and draws a distinction between humanoid multi-function robots and non-humanoid robots to suggest that (...) the former provide a more sophisticated presence than the latter. It then looks at the difference between lower-tech assistive technological support for older people and its benefits, and contrasts these with what robots can offer. This provides some context for the ethical assessment of robotic assistive technology. We then consider what might need to be added to presence to produce care from a companion robot that deals with older people’s reduced functioning and isolation. Finally, we outline and explain our ethical framework. We discuss how it combines sometimes conflicting values that the design of a carebot might incorporate, if informed by an analysis of the different roles that can be served by a companion robot. (shrink)

Für eine ethische Beurteilung des Einsatzes moderner Informations- und Kommunikationstechnologien sowie autonomer Assistenzsysteme im Berufsfeld Pflege empfiehlt es sich zunächst, empirische Informationen über Wirkungen und Folgen dieser Technologien aus unterschiedlichen Perspektiven einzuholen. Allerdings ist die Studienlage erweiterungsbedürftig. Auch wenn die Diskussion eher tentativ auf der Grundlage von vorsichtigen Annahmen geführt werden kann, so schälen sich dennoch in der internationalen pflegewissenschaftlichen Debatte sehr ambivalente Bewertungen heraus. Eine der Kontroversen betrifft die Frage, inwieweit und in welchem Maße Pflege als Beziehungsarbeit technisch substituiert (...) werden kann oder darf; inwieweit sich dadurch nicht nur Strukturen der Wahrnehmung und Aufmerksamkeit wandeln, sondern soziokulturelle Bedingungen von Hilfe, Unterstützung und Befähigung grundlegend verändern. Assistenztechnologien werden nicht nur das widersprüchliche Verhältnis von Sicherheit, Überwachung, Kontrolle und Entmündigung verschärfen. Unter dem Einfluss moderner Informationstechnologien wird sich auch der Status professionellen Wissens wandeln. Von erheblichem Gewicht ist schließlich, ob möglicherweise sozialanthropologische Grundannahmen wie beispielsweise die der leiblichen Responsivität und personalen Authentizität obsolet werden. Die ethische Beurteilung erfolgt aus verschiedenen Bewertungsperspektiven. Aus deontologischer Sicht hat sich die Akzeptanz neuer Technologien daran zu bemessen, inwieweit deren Wirkungen mit normativen Ansprüchen und Integritätsinteressen betroffener Personen vereinbar sind. Aus Sicht einer Ethics of Care wird es darum gehen, inwieweit durch den Einsatz von Assistenztechnologien nicht nur psychophysische Entlastungen, nicht nur bessere Informationsflüsse bewirkt werden können. Nicht weniger bedeutsam ist die Frage, ob soziale Netzwerke entwickelt, Möglichkeiten der Teilhabe verbessert und kreative Potenziale der Selbstorganisation und der Selbstwirksamkeit gefördert werden können. (shrink)

Für eine ethische Beurteilung des Einsatzes moderner Informations- und Kommunikationstechnologien sowie autonomer Assistenzsysteme im Berufsfeld Pflege empfiehlt es sich zunächst, empirische Informationen über Wirkungen und Folgen dieser Technologien aus unterschiedlichen Perspektiven einzuholen. Allerdings ist die Studienlage erweiterungsbedürftig. Auch wenn die Diskussion eher tentativ auf der Grundlage von vorsichtigen Annahmen geführt werden kann, so schälen sich dennoch in der internationalen pflegewissenschaftlichen Debatte sehr ambivalente Bewertungen heraus. Eine der Kontroversen betrifft die Frage, inwieweit und in welchem Maße Pflege als Beziehungsarbeit technisch substituiert (...) werden kann oder darf; inwieweit sich dadurch nicht nur Strukturen der Wahrnehmung und Aufmerksamkeit wandeln, sondern soziokulturelle Bedingungen von Hilfe, Unterstützung und Befähigung grundlegend verändern. Assistenztechnologien werden nicht nur das widersprüchliche Verhältnis von Sicherheit, Überwachung, Kontrolle und Entmündigung verschärfen. Unter dem Einfluss moderner Informationstechnologien wird sich auch der Status professionellen Wissens wandeln. Von erheblichem Gewicht ist schließlich, ob möglicherweise sozialanthropologische Grundannahmen wie beispielsweise die der leiblichen Responsivität und personalen Authentizität obsolet werden. Die ethische Beurteilung erfolgt aus verschiedenen Bewertungsperspektiven. Aus deontologischer Sicht hat sich die Akzeptanz neuer Technologien daran zu bemessen, inwieweit deren Wirkungen mit normativen Ansprüchen und Integritätsinteressen (Selbstbestimmung, Sicherheit) betroffener Personen vereinbar sind. Aus Sicht einer Ethics of Care wird es darum gehen, inwieweit durch den Einsatz von Assistenztechnologien nicht nur psychophysische Entlastungen (Pflegepersonal, Patient*innen, ältere Menschen), nicht nur bessere Informationsflüsse bewirkt werden können. Nicht weniger bedeutsam ist die Frage, ob soziale Netzwerke entwickelt, Möglichkeiten der Teilhabe verbessert und kreative Potenziale der Selbstorganisation und der Selbstwirksamkeit gefördert werden können. (shrink)