Public and academic medical ethics debates surrounding justice and age discrimination often proceed from a problematic understanding of old age that ignores the diversity of older people. This article introduces the feminist perspective of intersectionality to medical ethical debates on aging and old age in order to analyze the structural discrimination of older people in medicine and health care. While current intersectional approaches in this field focus on race, gender, and sexuality, we thus set out to introduce aging and old (...) age as an additional category that is becoming more relevant in the context of longer life expectancies and increasing population aging. We analyze three exemplary cases on the individual, institutional, and public health level, and argue that considering the intersections of old age with other social categories helps to accommodate the diverse identities of older people and detect inequality and structural discrimination. (shrink)

Zusammenfassung Im internationalen Diskurs sind feministische Perspektiven auf die Medizinethik bereits etabliert. Demgegenüber scheinen diese bislang nur vereinzelt in den deutschsprachigen medizinethischen Diskurs eingebracht zu werden. In diesem Artikel untersuchen wir, welche feministischen Perspektiven im deutschsprachigen medizinethischen Diskurs vertreten sind, und schlagen weitere Ansätze für eine feministische Medizinethik vor. Zu diesem Zweck zeichnen wir mittels einer systematisierten Literaturrecherche feministische Perspektiven im deutschsprachigen medizinethischen Diskurs seit der Etablierung der Medizinethik als eigenständiger institutionalisierter Disziplin nach. Wir analysieren, welche Themen bereits innerhalb der (...) Medizinethik aus einer feministischen Perspektive untersucht worden sind, und identifizieren Leerstellen. Basierend auf der Literaturrecherche, unseren eigenen Vorarbeiten sowie der Zusammenarbeit in der Arbeitsgruppe in der Akademie für Ethik in der Medizin „Feministische Perspektiven in der Bio- und Medizinethik“ stellen wir drei Thesen vor, die aus unserer Sicht einer Weiterentwicklung des deutschsprachigen medizinethischen Diskurses dienen können. Die erste These bezieht sich auf die Ziele feministischer Medizinethiken und besagt, dass diese (epistemische) Gerechtigkeit anstreben. Die zweite These stellt zentrale Eigenschaften von feministischen Medizinethiken als kritisch und kontext-sensibel heraus. In der dritten These diskutieren wir Intersektionalität und Postkolonialismus als theoretische Ansätze, die zu einer epistemisch gerechten, kritischen und kontext-sensiblen Medizinethik beitragen können. Wir argumentieren, dass feministische Perspektiven grundständig verankert werden sollten. Der Artikel schließt mit einem Ausblick auf die Arbeit der im letzten Jahr gegründeten Arbeitsgruppe in der Akademie für Ethik in der Medizin „Feministische Perspektiven in der Bio- und Medizinethik“. (shrink)

ZusammenfassungAdipositas ist eine weltweite Herausforderung für die Gesundheitssysteme. In Zeiten des demografischen Wandels sind auch immer mehr ältere Menschen davon betroffen, was sowohl die Akut- als auch die Langzeitpflege vor erhebliche Herausforderungen stellt. Bislang fehlt eine detaillierte Analyse der vielfältigen Gruppe der über 65-Jährigen in diesem Bereich. Weder die Bedürfnisse der Pflegebedürftigen noch der Pflegekräfte und Einrichtungen werden beobachtet, analysiert oder systematisch bewertet. Darüber hinaus sind die ethischen Implikationen der professionellen Pflege von älteren Menschen mit Adipositas in Forschung und Politik (...) noch nicht diskutiert worden. Wir argumentieren, dass ein bedürfnisorientierter Ansatz angemessen ist, um diese ethische Komplexität anzugehen. Dafür sollte eine breite und umfassende Analyse der ethischen Aspekte aus einer interdisziplinären Perspektive erfolgen. Daher führen wir ein systematische Literaturrecherche (Scoping Review) und eine thematische Fallanalyse durch, um den aktuellen Stand der Forschung aus professionellen Pflegeeinrichtungen in europäischen und nordamerikanischen Institutionen zusammenzufassen. So gewinnen wir Einblicke in die direkten Erfahrungen von Leistungserbringern und adipösen Patient*innen im Pflegebereich. Wir kommen zu dem Schluss, dass auch in Deutschland ein erheblicher Forschungsbedarf an der Schnittstelle ethischer Herausforderungen von Langzeitpflege, Alter und Adipositas besteht. Aus der begrenzten Anzahl von (Fall‑)Studien, die sich finden lassen, geht eine Reihe von ethischen Bedenken hervor, die direkte Auswirkungen auf den Zugang, die Inanspruchnahme und die Qualität der Versorgung haben. Ein empirisch-ethischer Ansatz kann die künftige Forschung und Pflegepraxis im Bereich der Adipositas und der Altenpflege leiten. Schwerpunkte der zukünftigen Mixed-methods-Forschung sollten sein: die Bedürfnisse adipöser älterer Menschen und ihrer Pfleger*innen, Kriterien für die Abwägung von Bedürfnissen und Ressourcenallokation sowie praktische Lösungen für mehrfach stigmatisierte Menschen. (shrink)

Background Intersectionality is a concept that originated in Black feminist movements in the US-American context of the 1970s and 1980s, particularly in the work of feminist scholar and lawyer Kimberlé W. Crenshaw. Intersectional approaches aim to highlight the interconnectedness of gender and sexuality with other social categories, such as race, class, age, and ability to look at how individuals are discriminated against and privileged in institutions and societal power structures. Intersectionality is a “traveling concept”, which also made its way into (...) bioethical research. Methods We conducted a systematic review to answer the question of where and how the concept of intersectionality is applied in bioethical research. The PubMed and Web of Science databases were systematically searched and 192 articles addressing bioethical topics and intersectionality were finally included. Results The qualitative analysis resulted in a category system with five main categories: (1) application purpose and function, (2) social dimensions, (3) levels, (4) health-care disciplines and academic fields, and (5) challenges, limitations, and critique. The variety of academic fields and health-care disciplines working with the concept ranges from psychology, through gynaecology to palliative care and deaf studies. Important functions that the concept of intersectionality fulfils in bioethical research are making inequities visible, creating better health data collections and embracing self-reflection. Intersectionality is also a critical praxis and fits neatly into the overarching goal of bioethics to work toward social justice in health care. Intersectionality aims at making research results relevant for respective communities and patients, and informs the development of policies. Conclusions This systematic review is, to the best of our knowledge, the first one to provide a full overview of the reference to intersectionality in bioethical scholarship. It creates a basis for future research that applies intersectionality as a theoretical and methodical tool for analysing bioethical questions. (shrink)

Definition of the problemFeminist approaches to medical ethics are well established in international discourses. By contrast, in the German-speaking medical ethical discourse, they still seem to be rather marginal. In this article, we analyze which feminist perspectives are prominent in German medical ethics and suggest new approaches.ArgumentsWe present our results from a systematized review of the literature, in which we identify existing feminist approaches within the German-speaking medical ethics discourse as well as research gaps. Based on the review, our preliminary (...) research and discussions in the working group “Feminist perspectives in bio and medical ethics”, we defend three hypotheses aimed at advancing the German feminist medical ethical discourse. We posit that (1) feminist medical ethics aim at (epistemic) justice, (2) feminist medical ethics are critical and context-sensitive, and (3) intersectional and postcolonial approaches within feminist medical ethics may contribute to epistemically just, critical, and context-sensitive medical ethics.ConclusionWe argue that feminist perspectives should be implemented as a fundamental perspective in medical ethics because they can bring together key dimensions such as epistemically just, critical, context-sensitive, intersectional, and postcolonial thinking. (shrink)