People who are involuntarily childless need to use assisted reproductive technologies if they want to have a genetically related child. Yet, from an ethical point of view it is unclear to what extent assistance to satisfy this specific desire should be warranted. We first show that the subjectively felt harm due to the inability to satisfy this reproductive desire does not in itself entail the normative conclusion that it has to be met. In response, we evaluate the alternative view according (...) to which the satisfaction of this desire is regarded as a way to meet one’s presumed intermediate need for parenthood. This view presupposes that parenthood is one of those general categories of experiences and activities that contribute an irreplaceable value to people’s lives, but the central difficulty is to find those characteristics that mark out parenthood as an irreplaceable constituent of a valuable life. We go on to argue, however, that even if one assumes that parenthood is such an irreplaceable constituent that makes life more valuable, this does not necessarily entail a moral duty to satisfy the desire for genetic parenthood. We conclude that there is a pro tanto obligation to help people conceive a genetically related child (if this is what they prefer), but that this can be outweighed by other moral considerations, such as safety and justice concerns. (shrink)

Der weltweit erste Mitochondrien-Transfer, auch als Erzeugung eines „Drei-Eltern-Kindes“ bezeichnet, hat 2016 eine intensive Debatte ausgelöst. Hinsichtlich des Verfahrens, das bisher nur in Großbritannien zugelassen ist, werden auch verschiedene ethische Aspekte angesprochen. Dazu gehören die Risikoabwägung, die reproduktive Selbstbestimmung und die psychosoziale Entwicklung eines Kindes, das von drei Individuen abstammt. Dabei fällt auf, dass zentrale konzeptuelle Fragen hinsichtlich des Mitochondrien-Transfers nicht geklärt sind. Ist der Mitochondrien-Transfer eine genetische Intervention in die Keimbahn? Handelt es sich bei dem Verfahren um eine medizinisch (...) indizierte Therapie oder um eine elektive Behandlung assistierter Reproduktion? Welche Konzepte von Identität und Elternschaft liegen der Auffassung eines „Drei-Eltern-Kindes“ zugrunde? Im Kontext dieser konzeptuellen Fragen muss eine ethische Analyse des Mitochondrien-Transfers durchgeführt werden. In den meisten Fällen zeigt sich allerdings, dass die ethische Analyse zu stark auf Einzelaspekte fokussiert ist, wodurch diese konzeptuellen Fragen aus dem Blick geraten. Daher verbinden wir in unserem Beitrag die ethische Analyse mit konzeptuellen Überlegungen. Dabei ist es von zentraler Bedeutung, auch die biomedizinischen Grundlagen des Verfahrens eingehend zu erörtern, um die konzeptuellen Aspekte angemessen einordnen zu können. In einem ersten Schritt erläutern wir die unterschiedlichen Verfahren des Mitochondrien-Transfers. In einem zweiten Schritt schlagen wir eine konzeptuelle Klärung der drei genannten Fragen vor. Diese konzeptuelle Klärung dient als Grundlage, um die ethischen Aspekte der reproduktiven Selbstbestimmung, Risikoabwägung sowie Elternschaft und Identitätskonzeption zu analysieren. In einem dritten Schritt fassen wir die Ergebnisse zusammen. (shrink)

Die Möglichkeiten der Reproduktionsmedizin erweitern sich ständig. Bei einigen Maßnahmen assistierter Reproduktion ist es oft unklar, ob eine Indikation vorliegt oder ob diese Maßnahmen als wunscherfüllend anzusehen sind. Die Unterscheidung zwischen medizinisch indizierter Maßnahme und wunscherfüllender Behandlung hängt von dem hier verwendeten Konzept der Indikation ab. Daher kommt dem Konzept der Indikation auf dem Gebiet der Reproduktionsmedizin ein besonderer Stellenwert zu. Dabei fällt auf, dass die Abgrenzung zwischen medizinisch indizierter Behandlung und Wunschbehandlung nicht allein klinisch begründet ist, sondern implizit oder (...) explizit normative Urteile enthält. Der sprachlich-kommunikative Aspekt spielt hierbei eine zentrale Rolle. Der übliche Sprachgebrauch von „indiziert“ suggeriert ein Urteil, das allein auf empirisch-klinischen Fakten basiert, und verdeckt die normativen Urteile, die in das Konzept der Indikation einfließen. Ziel des vorliegenden Beitrags ist es, den normativen Gehalt der Indikation in der Reproduktionsmedizin zu analysieren. Grundlage ist die eingehende Betrachtung des Konzepts der Indikation und der besonderen Stellung der Indikation in der Reproduktionsmedizin. Aus dieser Betrachtung ergibt sich, dass der normative Gehalt der Indikation von einem soziokulturellen Skript bezüglich Elternschaft geprägt ist, das sich v. a. im Leistungsrecht niederschlägt. Dieses Skript enthält gesellschaftliche Anschauungen, Normen und Rollenbilder und kann als „gute Elternschaft“ bezeichnet werden. Das Skript der guten Elternschaft wirkt als Regulativ, das durch leistungsrechtliche Vorgaben über den Zugang zu reproduktionsmedizinischen Maßnahmen bestimmt. Es basiert auf traditionellen heteronormativen Ehe- und Familienkonzepten und sieht Elternschaft für heterosexuelle, verheiratete Paare vor. Somit ergibt sich der Widerspruch, dass Verfahren der Reproduktionsmedizin, die den Raum für die Fortpflanzung jenseits traditionell-heteronormativer Konzepte öffnen, von ebenjenen Konzepten legitimiert und limitiert werden. (shrink)

Definition of the problemThe options of reproductive medicine are expanding. In some cases, it is unclear whether there is a medical indication for applying procedures of assisted reproduction or whether this application is wish-fulfilling. The distinction between medical indication and wish fulfilment depends on the concept of indication. Thus, the concept of indication has a special status in reproductive medicine. The distinction between medical indication and wish-fulfilling treatment is mostly based on implicit or explicit normative judgements, rather than on mere (...) clinical facts. The use of “indicated” suggests a purely empirical-clinical judgment, whereas the normative judgements behind the concept are concealed. The aim of this paper is to analyze the normative implications of indication in reproductive medicine. Therefore, the concept of indication and its special status within reproductive medicine is scrutinized.ArgumentsThe analysis shows that the normative implications of indication are tied to a sociocultural script of parenthood, which manifests in the regulations of reimbursement. This script encompasses societal views, norms, and role models, and can be described as “good parenting”. The script of good parenting acts as a regulatory instance that determines the access to procedures of assisted reproduction. It is based on traditional heteronormative concepts of marriage and family, and reserves reproduction exclusively for heterosexual, married couples.ConclusionThe sociocultural script of good parenting in reproductive medicine implies a contradiction: Assisted reproduction technologies provide the opportunity of reproduction for individuals outside the heteronormative frame, yet they are legitimized and limited by this exact frame. (shrink)

Since mitochondrial replacement techniques were developed and clinically introduced in the United Kingdom, there has been much discussion of whether these lead to children borne of three parents. In the UK, the regulation of MRT has dealt with this by stipulating that egg donors for the purposes of MRT are not genetic parents even though they contribute mitochondrial DNA to offspring. In this paper, I examine the way that the Human Fertilisation and Embryology Act in the UK manages the question (...) of parentage. I argue that the Act breaks the link typically made between genetic causation and genetic parenthood by redefining genetic causation solely in terms of nuclear genetics. Along with this, mtDNA is construed as a kind of supplement to the nuclear family. Drawing on the account of the supplement developed by Jacques Derrida, I argue that mtDNA and the women who donate it are seen as both essential to establishing the nuclear family but also exterior to and insignificant for it. (shrink)

In this paper, we argue that lesbian couples who wish to have children who are genetically related to both of them should be allowed access to mitochondrial replacement techniques. First, we provide a brief explanation of mitochondrial diseases and MRTs. We then present the reasons why MRTs are not, by nature, therapeutic. The upshot of the view that MRTs are non-therapeutic techniques is that their therapeutic potential cannot be invoked for restricting their use only to those cases where a mitochondrial (...) DNA disease could be ‘cured’. We then argue that a positive case for MRTs is justified by an appeal to reproductive freedom, and that the criteria to access these techniques should hence be extended to include lesbian couples who wish to share genetic parenthood. Finally, we consider a potential objection to our argument: that the desire to have genetically related kin is not a morally sufficient reason to allow lesbian couples to access MRTs. (shrink)

The benefits of full ectogenesis, that is, the gestation of human fetuses outside the maternal womb, for women ground many contemporary authors’ arguments on the ethical desirability of this practice. In this paper, I present and assess two sets of arguments advanced in favour of ectogenesis: arguments stressing ectogenesis’ equality-promoting potential and arguments stressing its freedom-promoting potential. I argue that although successfully grounding a positive case for ectogenesis, these arguments have limitations in terms of their reach and scope. Concerning their (...) limited reach, I contend that ectogenesis will likely benefit a small subset of women and, arguably, not the group who most need to achieve equality and freedom. Concerning their limited scope, I contend that these defences do not pay sufficient attention to the context in which ectogenesis would be developed and that, as a result, they risk leaving the status quo unchanged. After providing examples of these limitations, I move to my proposal concerning the role of ectogenesis in promoting women’s equality and freedom. This proposal builds on Silvia Federici’s, Mariarosa Dalla Costa’s and Selma James’ readings of the international feminist campaign ‘Wages for Housework’. It maintains that the political perspective and provocation that ectogenesis can advance should be considered and defended. (shrink)