Background The health care sector is experiencing a drastic transition all over the world. This has an impact not only on the way hospitals, clinics, special-care homes etc. are organized, but also on patients, personnel and other stakeholders involved. The consequences of changes for both physicians and patients are investigated using a comprehensive health care reform in Ukraine as an example. -/- Methods The analysis is based on empirical data collected from general physicians in 2 Ukrainian cities. Based on the (...) Job Demands-Resources Model, we developed a set of hypotheses and tested them using the structural equation modelling technique. A total of 178 general physicians (81% of the approached population) participated in the study. -/- Results Our investigation reveals a clear relationship between the organizational job demands (additional tasks, structural changes, new processes) and their psychological effects (e. g., burnout). The latter have a negative impact on cooperation of physicians in hospitals leading to lower patient satisfaction. -/- Discussion and Conclusions Change in health care is inevitable. The example of Ukraine shows that openness of hospitals towards change reduces the probability of physicians’ burnout and, eventually, increases patient satisfaction. We strongly suggest applying the process management approach in order to increase openness to change, especially in turbulent times. (shrink)

Aim Excellent organization of the internal processes is essential for a well-functioning health care system. Particularly, the process of treatment and interaction with the patients is important because the perception of treatment and interaction has a direct relation to the patients’ satisfaction. The latter has a strong influence on the recovery of the patients. The impact of the maturity level of the treatment and interaction process on patient orientation is investigated at the example of an extensive survey of hospital managers (...) in Ukraine. -/- Method The analysis is based on an empirical data collection conducted with hospital managers and their deputies in a large Ukrainian city, which is acknowledged as a ‘model city’ with regard to a comprehensive health care reform in the country. By means of the Business Process Maturity Model (BPMM) we have tested our hypothesis that a high level of process maturity leads to a high level of patient orientation. For this purpose, we have developed a scale for measuring the level of process maturity and have checked the method on validity and reliability. A total of 79 hospital managers and deputies, who represent all public health care facilities of the city (hospitals, primary care clinics, etc.), participated in the study. -/- Results The study reveals a clear relationship between the level of maturity of the treatment and interaction process and the level of patient orientation of the respective health care facility. The variance, which is explained by the independent variable process maturity level, is 16.3 %. All formative dimensions have a strong significant influence on the construct “patient orientation”. Likewise the maturity level of the treatment and interaction process shows a strong significant influence on patient orientation. -/- Conclusion For health care facilities it is of great importance to achieve a high maturity level of the treatment and interaction process to live up to the claim of being patient oriented. The maturity of the process can be tested using the questionnaire developed in the course of our study. (shrink)

Das deutsche Gesundheitswesen steht durch die schnell steigende Anzahl an CO- VID-19-Erkrankten vor erheblichen Herausforderungen. In dieser Krisensituation sind alle Beteiligten mit ethischen Fragen konfrontiert, beispielsweise nach gerech- ten Verteilungskriterien bei begrenzten Ressourcen und dem gesundheitlichen Schutz des Personals angesichts einer bisher nicht therapierbaren Erkrankung. Daher werden schon jetzt klinische und ambulante Ethikberatungsangebote verstärkt mit Anfragen nach Unterstützung konfrontiert. Wie können Ethikberater*innen Entscheidungen in der Krankenversorgung im Rahmen der COVID-19-Pandemie unterstützen? Welche Grenzen von Ethikberatung sind zu beachten? Bislang liegen (...) hierzu noch wenige praktische Erfahrungen vor. Angesichts der dynamischen Entwicklung erscheint es der Akademie für Ethik in der Medizin (AEM) wichtig, einen Diskurs über die angemessene Rolle der Ethikberatung bei der Bewältigung der vielfachen Heraus- forderungen durch die COVID-19-Pandemie zu führen und professionelle Hinweise zu geben. Mit dem vorliegenden Diskussionspapier möchte die AEM einen Beitrag zur Beantwortung wesentlicher Fragen leisten, die sich für die Ethikberatung in den verschiedenen Bereichen des Gesundheitswesens stellen. Sie regt an, diesen Dis- kurs weiter zu führen und hat ein Online-Forum (s. unten) eingerichtet, in dem Ethikberater*innen ihre Erfahrungen teilen und die professionelle Selbstreflexion der Ethikberatung in Pandemiezeiten mit Anregungen fördern können. (shrink)

Was kann ein Philosoph dazu beitragen, dass wir uns nicht nur ein adäquates Bild vom tatsächlichen Gesundheitswesen machen, sondern auch verstehen, wie in der Gesundheitspolitik ökonomische Rationalität dem übergeordneten Ziel der Realisierung humaner Verhältnisse dienen könnte? Wenn er kein weltfremder Utopist ist, dann wird er zunächst einmal anerkennen, dass die ökonomische Rationalität und die rechtsstaatliche Regulierung des Gesundheitswesens selbst schon notwendige Bedingungen für die Realisierung von Humanität sind. Denn humane Verhältnisse im Gesundheitswesen sind unter den Realbedingungen von mehr (...) oder weniger beschränkten Ressourcen immer schon eine normative Zielvorstellung, die mit Hilfe von moralischen, rechtlichen und politischen Konventionen und Institutionen den Interessenkonflikten und Verteilungskämpfen in der jeweiligen Gesellschaft abgetrotzt werden müssen. Sie ergeben sich nicht von selbst – weder aus der demokratischen Konsensbildung der Interessenkonflikte noch aus den Selbstregulierungskräften des Marktes alleine. Das gilt insbesondere in Zeiten, wo der Staat aufgrund wirtschaftlicher Stagnation, fehlender Steuereinnahmen und verschuldeter Staatshaushalte nicht umhin kommt, unter anderen Ausgaben für innere und äußere Sicherheit, Verwaltung, Wissenschaft, Kultur und Bildung auch die Sozialausgaben zu reduzieren. So viel common sense steht auch einem Philosophen gut an. (Einleitung) . (shrink)

Das vorliegende Buch ist in vierjähriger Forschungsarbeit und zwei Jahrzehnten praktischer Beratungs- und Projektarbeit in verschiedenen Organisationen entstanden. Es geht der Frage nach, warum Kooperation in Institutionen, also in Unternehmen, Parteien, Verwaltungen, Schulen, Spitälern oder Vereinen, oft vom Scheitern bedroht ist. -/- Institutionelle Kooperation ist unverzichtbar, um gewichtige Ziele zu erreichen: Sowohl die Ziele der jeweiligen Organisation als auch die Ziele der darin tätigen Mitarbeitenden und Führungspersonen. Deren Zusammenspiel, Wohlbefinden und Erfolg werden von der Verpflichtung zur Kooperation wie auch ihrem (...) potenziell konfliktbehafteten Scheitern tangiert. Doch was ist überhaupt institutionelle Kooperation? Was meinen Menschen, wenn sie von Kooperation sprechen, und warum unterscheiden sich ihre Vorstellungen erfahrungsgemäss beträchtlich? Und wie sind die von den Beteiligten vielfach als unüberschaubar oder sogar irritierend wahrgenommenen Vorgänge in der alltäglichen Zusammenarbeit erklärbar? -/- Diese Fragen werden aus der Perspektive der praktischen Philosophie in den Blick genommen. Es werden unter anderem drei Prototypen von Kooperation unterschieden und anhand ihrer Merkmale herausgearbeitet. Die drei Typen werden dann in ein interaktives Kooperationsmodell eingebettet, welches die soziale Tiefenstruktur kommunikativer Vorgänge im wechselhaften Verlauf einer Zusammenarbeit erhellt. Das Buch trägt damit zu einem vertieften Verständnis der Gelingensbedingungen verschiedener Kooperationsarrangements bei und begründet zugleich, warum Kooperation je nachdem situativ wie auch stets immanent fragil bleibt. Die Untersuchung ist – wie für eine Forschungsarbeit üblich – theoretisch angelegt, sie wurde allerdings ebenso für interessierte Praktikerinnen und Praktikern geschrieben und soll für deren Arbeit neue Gedankenanstösse geben. Angesprochen sind vor allem Menschen, die Kooperationsdesigns entwerfen müssen und es leid sind, dass Kooperation meist lapidar als Selbstverständlichkeit dargestellt und simplifiziert wird. Der Leitgedanke, der diese Menschen und die vorliegende Arbeit verbindet: Die dringenden und drängenden Herausforderungen und Probleme der Welt können in Wirtschaft, Verwaltung, Politik, Gesundheitswesen, Forschung oder Bildung nur kooperativ angegangen und gelöst werden. Ein vertieftes Verständnis von Kooperation ist dafür nicht nur hilfreich, sondern unverzichtbar. (shrink)

Durch genomweite Analysen werden vielfältige gesundheitsrelevante Informationen über eine Person gewonnen. Solche Informationen können die Behandlung von Krankheiten verbessern. Sie ermöglichen aber auch Vorhersagen, ob eine Person und deren Verwandte in Zukunft möglicherweise erkranken werden. Der neuartige Charakter des Informationseingriffs und sein prädiktive Potential bedürfen der ethischen, juristischen und ökonomischen Reflexion, damit diese Technologie zum Wohl der Patienten, der Familienangehörigen und der Solidargemeinschaft eingesetzt werden kann. Die vorliegende Schrift leistet mit ihren interdisziplinären, vom BMBF finanzierten Analysen dazu einen Beitrag. Grundlagen (...) für einen ethisch und juristisch verantwortbaren Einsatz der Genomsequenzierung zu medizinischen Zwecken werden erörtert und Eckpunkte für Kostenanalysen sowie Elemente einer “Guten klinischen Praxis” präsentiert. (shrink)

This paper defends the claim that social scientists who are interested in the study of institutions should not conduct fights about the meaning of the terms "institution", "organization" and the other terms that are used in the theory of institutions. They should instead concentrate on constructing theories in order to explain the phenomena they are interested in. Defining the terms that one wants to use is a legitimate part of the theoretical endeavor, but it is by no means as important (...) as most institutional theorists tend to think. The paper argues in favor of this claim by drawing on a relevant discussion in the philosophy of science which deals with the role of definitions in the process of constructing a theoretical system. (shrink)