In this paper, we identify some key features of what makes something a disease, and consider whether these apply to pregnancy. We argue that there are some compelling grounds for regarding pregnancy as a disease. Like a disease, pregnancy affects the health of the pregnant person, causing a range of symptoms from discomfort to death. Like a disease, pregnancy can be treated medically. Like a disease, pregnancy is caused by a pathogen, an external organism invading (...) the host’s body. Like a disease, the risk of getting pregnant can be reduced by using prophylactic measures. We address the question of whether the ‘normality’ of pregnancy, its current necessity for human survival, or the value often attached to it are reasons to reject the view that pregnancy is a disease. We point out that applying theories of disease to the case of pregnancy, can in many cases illuminate inconsistencies and problems within these theories. Finally, we show that it is difficult to find one theory of disease that captures all paradigm cases of diseases, while convincingly excluding pregnancy. We conclude that there are both normative and pragmatic reasons to consider pregnancy a disease. (shrink)

In ‘The Pregnancy Rescue Case: why abortion is immoral’, Hendricks presents The Pregnancy Rescue Case. In this reply I argue that even if it would be better (i.e., less bad) for the abortion to be prevented in The Pregnancy Rescue Case, that does not mean that typical abortions are impermissible. I also argue that there is a possible explanation, consistent with the pro-choice view and empirically testable, as to why people would think it better for the abortion (...) to be prevented in The Pregnancy Rescue Case. (shrink)

Anna Smajdor and Joona Räsänen argue that we have good reason to classify pregnancy as a disease. They discuss five accounts of disease and argue that each account either implies that pregnancy is a disease or, if it does not, it faces problems. This strategy allows Smajdor and Räsänen to avoid articulating their own account of disease. Consequently, they cannot establish that pregnancy is a disease, only that plausible accounts of disease suggest this. Some readers will dismiss (...) Smajdor and Räsänen’s claims as counterintuitive. By analogy, if a mathematical proof concludes ‘2+2=5’, readers will know—without investigation—that an error occurred. Rather than dismiss Smajdor and Räsänen’s work, however, the easiest way to undermine their argument is to describe at least one plausible account of disease that (i) excludes pregnancy and (ii) avoids the problems they raise for it. This is our strategy. We focus on dysfunction accounts of disease. After outlining Smajdor and Räsänen’s main arguments against dysfunction accounts, we explain why pregnancy is not a disease on these accounts. Next, we defend dysfunction accounts against the three problems that Smajdor and Räsänen raise. If successful, then contra Smajdor and Räsänen, at least one plausible account of disease does not imply that pregnancy is a disease. We suspect that defenders of other accounts can respond similarly. Yet, we note that insofar as dysfunction accounts align with the commonsense intuition that pregnancy is not a disease, this, all else being equal, seems like a point in their favour. (shrink)

Fetal reduction is the practice of reducing the number of fetuses in a multiple pregnancy, such as quadruplets, to a twin or singleton pregnancy. Use of assisted reproductive technologies increases the likelihood of multiple pregnancies, and many fetal reductions are done after in vitro fertilisation and embryo transfer, either because of social or health-related reasons. In this paper, I apply Joe Horton’s all or nothing problem to the ethics of fetal reduction in the case of a twin (...) class='Hi'>pregnancy. I argue that in the case of a twin pregnancy, there are two intuitively plausible claims: abortion is morally permissible, and it is morally wrong to abort just one of the fetuses. But since we should choose morally permissible acts rather than impermissible ones, the two claims lead to another highly implausible claim: the woman ought to abort both fetuses rather than only one. Yet, this does not seem right. A plausible moral theory cannot advocate such a pro-death view. Or can it? I suggest ways to solve this problem and draw implications for each solution. There are no data in this work. (shrink)

In this paper I take up (what I call) the pregnancy loss objection to defenses of abortion that deny fetal moral status. Though versions of this objection have been put forth by others—particularly Lindsey Porter’s in a 2015 paper—I argue that the existing versions of the objection are unsuccessful in various ways: failing to explain the ground of moral considerability that would apply to embryos/fetuses in very early pregnancy, lack of clarity about what it means to take grief (...) after miscarriage seriously, and implausible implications regarding pre-embryo and infertility cases. I go on to offer a more plausible version of the objection, which I apply only to mid-pregnancy and fetuses, by drawing on personal narratives of later pregnancy loss and abortion and emphasizing practices that indicate the relevant kind of mourning. I then take up the question of how experience of the sort I have in mind can function as evidence, by situating my version of the objection in a pragmatist ethical view. Finally I consider and respond to some worries about the very idea of taking experience of pregnancy loss to be evidence regarding fetal moral status. (shrink)

Elselijn Kingma argues that, in cases of mammalian placental pregnancy, the foster (roughly, the post-implantation embryo/foetus) is part of the gravida (the pregnant organism). But she does not consider the possibility of proper overlap. I show that this generates a number of serious problems for her argument and trace the oversight to a quite general issue within the literature on biological individuality. Doing so provides an opportunity to pull apart and clarify the relations between some importantly distinct questions concerning (...) organismality and organismic parthood, and to identify the implications that this has for those who want to draw on this literature when making metaphysical or mereological arguments. (shrink)

In cases in which we must choose between either (i) preventing a woman from remaining unwillingly pregnant or (ii) preventing a fetus from being killed, we should prevent the fetus from being killed. But this suggests that in typical cases abortion is wrong: typical abortions involve preventing a woman from remaining unwillingly pregnant over preventing a fetus from being killed. And so abortion is typically wrong—and this holds whether or not fetuses are persons.

L.A. Paul argues that interesting issues for rational choice theory are raised by epistemically transformative experiences: experiences which provide access to knowledge that could not be known without the experience. Consideration of the epistemic effects of pregnancy has important implications for our understanding of epistemically transformative experiences and for debate about the ethics of abortion and applied ethics more generally. Pregnancy is epistemically transformative both in Paul’s narrow sense and in a wider sense: those who have not been (...) pregnant face significant barriers to acquiring the knowledge made accessible through pregnancy. This knowledge is crucial for engaging with the ethics of abortion. The epistemically transformativeWIDE nature of pregnancy may require us to use new methods to try to partially grasp what pregnancy is like such as for example, significant engagement with narrative literature. Because pregnancy is also epistemically transformative in a narrow sense, we need to work out how to engage in ethical reasoning when relevant knowledge is not fully accessible to all. This argument has implications beyond the debate about abortion. Philosophers in many areas of applied ethics will need to work out how to respond appropriately to epistemically transformative experiences. (shrink)

In their article ’Is Pregnancy a Disease? A Normative Approach’, Anna Smajdor and Joona Räsänen contend that, on several of the most prominent accounts of disease, pregnancy should be considered a disease. More specifically, of the five accounts they discuss, each renders pregnancy a disease or suffers serious conceptual problems otherwise. They take issue specifically with the dysfunction account of disease and argue that it suffers several theoretical difficulties. In this response, we focus on defending the dysfunction (...) account against their main objections and show why a version of the dysfunction account is viable on account of the indispensability of normativity in biology and medicine. After disarming their main objections to the dysfunction account, we briefly respond to their treatment of the normality of pregnancy and then draw a distinction between adverse symptoms and underlying causes to show why even though pregnancy may have ’disease-like’ features, it is not a disease. (shrink)

In proportion to the increased emphasis placed on abortion in partisan political debate since the early 2000s, there has been a noticeable upsurge in cultural representations of abortion. This article charts ways in which that increase manifests in contemporary survival-horror. This article contends that numerous contemporary survival-horror films foreground pregnancy. These representations of pregnancy reify the pressures that moralistic, partisan political campaigning places on individuals who consider terminating a pregnancy. These films contribute to public discourse by engaging (...) with abortion as an individual, emotional matter, rather than treating abortion as a matter of political principle or a political “means to an end.” This article not only charts a relationship between popular culture and its surrounding political context, but also posits that survival-horror—a genre that has been disparaged by critics and largely ignored by scholars—makes an important contribution to sexual-political discourse. These films use horror to articulate the things we cannot say about abortion. (shrink)

We recently suggested that there are both pragmatic and normative reasons to classify pregnancy as a disease. Several scholars argued against our claims. In this response, we defend the disease view of pregnancy against their criticism. We claim that the dysfunctional account of disease that some of our critics rely on has some counterintuitive results. Furthermore, we claim that our critics assume what needs to be argued that the primary function of our sexual organs is to reproduce. Since (...) only a small percentage of sexual intercourse leads to pregnancy, it is far from obvious that reproduction is the primary biological function of our sexual organs. We also claim that while taking pregnancy itself as a reference class could avoid the conclusion that pregnancy is a disease, the strategy is problematic since it renders the Boorsean approach to disease and health circular and effectively deprives it of any utility in determining whether a particular phenomenon is a disease or not. (shrink)

A 2017 Nature report was widely touted as hailing the arrival of the artificial womb. But the scientists involved claim their technology is merely an improvement in neonatal care. This raises an under-considered question: what differentiates neonatal incubation from artificial womb technology? Considering the nature of gestation—or metaphysics of pregnancy—(a) identifies more profound differences between fetuses and neonates/babies than their location (in or outside the maternal body) alone: fetuses and neonates have different physiological and physical characteristics; (b) characterizes birth (...) as a physiological, mereological and topological transformation as well as a (morally relevant) change of location; and (c) delivers a clear distinction between neonatal incubation and ectogestation: the former supports neonatal physiology; the latter preserves fetal physiology. This allows a detailed conceptual classification of ectogenetive and ectogestative technologies according to which the 2017 system is not just improved neonatal incubation, but genuine ectogestation. But it is not an artificial womb, which is a term that is better put to rest. The analysis reveals that any ethical discussion involving ectogestation must always involve considerations of possible risks to the mother as well as her autonomy and rights. It also adds a third and potentially important dimension to debates in reproductive ethics: the physiological transition from fetus/gestateling to baby/neonate. (shrink)

I consider cases of multifetal pregnancy in which one fetus with a fatal birth defect poses a risk to the survival of another healthy fetus to show that the substance view anti-abortion position leads to a contradiction. In cases of complicated multifetal pregnancy, if intervention by selective abortion to terminate the defective fetus is not performed, both fetuses will die due to the conditions created by the defective fetus’s fatal birth defect. Because abortion is wrong on the anti-abortion (...) position, and a moderate anti-abortion position cannot make an exception for selective abortion in cases of complicated multifetal pregnancy if it operates on the substance view, choosing selective abortion must be wrong, so one must let both fetuses die. However, the substance view anti-abortion position must take letting both fetuses die to be wrong, otherwise it will undermine itself as an anti-abortion position. Further, the substance view provides grounds for why letting fetuses die would be wrong anyway. Thus, the substance view anti-abortion position must take both having an abortion and not having an abortion to be wrong, which is a contradiction. Therefore, cases of complicated multifetal pregnancy show that the substance view anti-abortion position is false. (shrink)

This article aims to explore the philosophical meaning of pregnancy and maternity in the writ-ings of R. Soloveitchik and Emmanuel Lévinas. They both make a phenomenological enquiry into these phenomena, by looking on the biological aspect and the emotional aspects. R. Solove-itchik suggests a spiritual interpretation concerning the meaning of pregnancy, which is both biological and spiritual. He attempts to differentiate between the natural parenthood and the spiritual parenthood. Lévinas gives us the philosophical observation through the phenomenolog-ical research (...) of pregnancy, motherhood and parenthood. For him, this inquiry may be revealed as an ethical occurrence that demand responsibility. Perhaps this is one of the unique dimensions of modern Jewish philosophy, looking towards the religious texts with modern philosophical method and modern philosophy theories. Reading carefully the biblical story of Genesis on the notion of birth and maternity, raises textual questions and cultural questions. For Lévinas and R. Soloveitchik these questions can open the door to new philosophical inquiry. (shrink)

Ectopic pregnancy is defined as the fertilized ovum implants in a location outside the endometrial cavity, remains to be an important cause of maternal morbidity and mortality worldwide and is a health problem with incidence ranges between 0.25% and 2% of all pregnancies. In our study, in Izmir Katip Celebi University Ataturk Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology from 2011 to 2013, 96 cases with diagnosis of ectopic pregnancy managed by the adapted RCOG’s Guide were (...) analyzed retrospectively. The data were analyzed as follows: age, the history of operation, smoking, the presence of intrauterine device, blood groups, hemoglobin, platelets, values of B-hCG, the diagnostic interval, intra-abdominal free fluid and/or acute abdomen, the method of treatment and the success of treatment. (shrink)

Issues surrounding pregnancy loss are rarely addressed in Christian philosophy. Yet a modest estimate based on the empirical and medical literature places the rate of pregnancy loss between fertilization and term at somewhere between 40–60%. If miscarriage really is as common as the research gives us to believe, then it would seem a pressing topic for a Christian philosophy of the future to address. This paper attempts to begin this work by showing how thinking more closely about (...) class='Hi'>pregnancy loss understood as a grievable event can have a profound impact on the way we think about particular theoretical debates in Christian philosophy and provide opportunities for the discipline to put its skills to use in the development of helpful conceptual and hermeneutical resources for those grieving such losses. However, this will require seeking out and taking seriously the testimony of those who have undergone pregnancy loss, as well as getting clearer on how best to conceptualize pregnancy and its loss in the first place. (shrink)

Birth mothers usually have a moral right to parent their newborns in virtue of a mutual attachment formed, during gestation, between the gestational mother and the fetus. The attachment is formed, in part, thanks to the burdens of pregnancy, and it serves the interest of the newborn; the gestational mother, too, has a powerful interest in the protection of this attachment. Given its justification, the right to parent one's gestated baby cannot be transferred at will to other people who (...) would wish to function as social parents of the child in question. This indicates that surrogacy contracts are illegitimate, and therefore should be void. (shrink)

Basic understandings of subjectivity are derived from the principles of masculine embodiment such as temporal stability and singularity. But pregnancy challenges such understandings because it represents a sort of splitting of the body. In the pregnant situation, a subject may experience herself as both herself and an other, as well as neither herself nor an other. This is logically untenable—an impossibility. If our discourse depends on singular, fixed referents, then what paradigms of identity are available to the pregnant subject? (...) What could be the pregnant subject's ontology? -/- Eric Bapteste and John Dupré offer the idea that organisms are processual beings. In their view, the ecological interrelationships between the objects of biology are defining, and render them dynamic processes, rather than stable things. Does Bapteste and Dupré’s processual ontological account accommodate pregnant organisms, including pregnant people? -/- Here, I analyze the processual account and determine whether it can accommodate the phenomenon of pregnancy. I find that a processual ontology captures a great deal about pregnant embodiment and is a significant improvement over Cartesian and anti-metaphysical accounts. However, in order to accommodate pregnancy, what we still need from an ontology is the inclusion of subjectivity. (shrink)

Abstract: Teenage pregnancy has been identified as a social issue that requires attention. Given the negative impact on teenage mothers, the people who care for them, and the children they give birth to. This study examined the pattern of relationship between body image, self-esteem, socio-economic status, peer influence, and teenage pregnancy. This study employed a correlational design, and a multistage sampling procedure was utilized. Adolescents in Ibadan constitutes the population (N = 150; 12.0% below 14 years, 58.7% 14 (...) – 16 years, while 29.3% were 17 – 19 years). Participants completed standardized instruments: (Body Image Acceptance Survey α = 0.85; Rosenberg Self-Esteem Scale α = 0.78; Socio-economic Status Scale α = 0.79; Peer Influence Scale α = 0.81; and Teenage Pregnancy Scale α = 0.87). The results showed that body image (r = 0.327; p<0.05), self-esteem (r = 0.376; p<0.05), socio-economic status (r = 0.306; p<0.05), and peer influence (r = 0.201, p<0.05) all had a significant relationship with teenage pregnancy. A multiple regression coefficient (R = 0.484) and multiple regression adjusted (R2 = 0.234) were obtained. Also, self-esteem recorded the most effective relative contribution to teenage pregnancy, followed by body image, parental socio-economic status, and peer influence, respectively. This emphasizes the necessity of broad and all-encompassing strategies to stop teenage pregnancy because it is unlikely that a single element will be adequate to deal with the problem successfully. (shrink)

Ectogenesis, or “artificial womb technology,” has been heralded by some, such as prominent feminist Shulamith Firestone, as a way to liberate women. In this chapter, we challenge this view by offering an alternative analysis of the technology as relying upon and perpetuating a problematic model of pregnancy which, rather than liberating women, serves to devalue them. We look to metaphysics as the abstract study of reality to elucidate how the entities in a pregnancy are related to one another. (...) We consider two models of the metaphysics of pregnancy: (1) the Parthood Model, whereby the fetus is a part of what/who gestates it; and (2) and the Fetal Container Model, whereby the gestator is a container for the fetus. We suggest that under the assumption of the Fetal Container Model, we are more likely to think that any container will suffice for gestation, even an artificial one. In contrast, under the assumption of the Parthood Model, we are less likely to treat the gestator as interchangeable or replaceable, given the parthood relationship between gestator and fetus. This chapter argues that ectogenesis is conceptually linked to the Fetal Container Model and advocates a more cautious approach in promoting ectogenesis as a tool for women’s liberation. (shrink)

Using Ursula K. Le Guin’s The Left Hand of Darkness as an inspirational backdrop, a novel whose story unfolds on a genderless planet that nevertheless relies on reproductive sex for the sake of generativity, this paper tackles the sex/gender debate, its entanglements with procreation, and its consequences for transgender pregnancies. More specifically, I analyze three issues that pose barriers to thinking about a more inclusive reproductive ethics: state-sanctioned sterilization, non-reproductive futurism, and access to assisted reproductive technology.

An important strand in the debate on abortion focuses on the moral status of fetuses. Knowledge of the moral value of fetuses is needed to assess fetuses’ moral status. As Errol Lord argues, acquaintance plays a key role in moral and aesthetic knowledge. Many pregnant persons have acquaintance with their fetus that provides privileged access to knowledge about that fetus’ moral value. This knowledge is (a) very difficult to acquire without being pregnant and (b) relevant for assessing the moral status (...) of fetuses. This has implications for public debate on abortion and the research methods of philosophers working on abortion. (shrink)

In this paper, I respond to criticisms toward my account of the difference in moral status between fetuses and newborns. I show my critics have not adequately argued for their view that pregnant women participate in a parent-child relationship. While an important counterexample is raised against my account, this counterexample had already been dealt with in my original paper. Because the criticisms against my account lack argumentative support, they do not pose a problem for my account. I conclude the raised (...) criticisms do not amount to a strong philosophical case against my account. (shrink)

In lieu of an abstract, here is a brief excerpt of the content:“An Equivocal Couple Overwhelmed by Life”A Phenomenological Analysis of PregnancySara HeinämaaTwo conceptions of human generativity prevail in contemporary feminist philosophy. First, several contributors argue that the experience of pregnancy, when analyzed by phenomenological tools, undermines several distinctions that are central to Western philosophy, most importantly the subject-object distinction and the self-other and own-alien distinctions. This line of argument was already outlined by Iris Marion Young in her influential (...) essay “Pregnant Embodiment: Subjectivity and Alienation” (1984). The other dominant argument is related to the first one, and it states that organic birth is the event that establishes the first experiential separation between the self and the other. On this understanding, the mother-fetus relation would not involve any relations between two corporeal selves; all such relations would be postnatal. This notion has been defended, for example, by Christine Schües (1997; 2000) and Johanna Oksala (2003).1On the other hand, classical phenomenology is dominated by the idea that the rigorous first-person methodology that is essential to phenomenology dictates that the sense of birth must be studied primarily by reflection on the structures of our own recollection or memory. Consequently, the primary sense of human birth would be that of an unattainable limit. This is argued on the basis of the existential fact that we all are born but cannot recall our own birth, or else on the basis of the transcendental fact that the structure [End Page 31] of retention ties each living present to an earlier one and implies that the transcendental ego cannot be subject to generation.2 From this perspective, all analyses and reflections of the experiences of labor, gestation, and pregnancy would be secondary since the sense of birth that these experiences involve is the nativity of another human being and not the nativity of the reflecting self.This paper challenges both the feminist and the classical phenomenological approach. I maintain that careful phenomenological analyses of the experience of pregnancy undermine both notions. Such analyses show, on the one hand, that pregnancy does not imply a nondistinction or self-other fusion but on the contrary involves a specific self-other divide. At the same time, they demonstrate that the sense of birth is more complex than the classical recollection-paradigm suggests and that it includes more components than the signification of an unattainable limit. A proper phenomenology of birth must take into account not only the universal fact that we all are born, but also the equally universal fact that each of us is born from another human being, that is, some other human subject.3 This other human being who “gave” us birth or “from whose flesh we were born” provides us with a unique perspective on our own past, beyond the limits of our own recollection. Her perspective is incomparable to any other external perspective; rather than simply giving us an additional third-person viewpoint on our own organic birth, this one person is able to open a second-person perspective on our pre- and postnatal life and the transition between them—all of which is beyond our own recollection.My argument proceeds by the following steps:First, I develop a fresh discourse on the experience of pregnancy, by studying a set of remarks to be found in Julia Kristeva’s postphenomenological discourse on maternity, on the one hand, and in Simone de Beauvoir’s existential-phenomenological discourse on feminine embodiment, on the other hand. I use these remarks as leading clues for a novel phenomenological study of the experience of pregnancy.4 Contra Young’s influential account mentioned above, I argue that gestation, as experienced by women who live it in the first person, includes a separation between two sensory-motor beings in a nesting relation: the pregnant self and the embryonic other. The alternative account that I provide hinges on my analysis of the experience of fetal movements and the role of touch-sensations and kinesthetic sensations in such experiences. Ultimately, I argue that pregnancy does not erode the self-other boundary or the own-alien boundary but reestablishes both divisions.Second, I compare my account of the experience of pregnancy to Merleau... (shrink)

Clinical evidence has shown that physical exercise during pregnancy may alter brain devel- opment and improve cognitive function of offspring. However, the mechanisms through which maternal exercise might promote such effects are not well understood. The present study examined levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and absolute cell num- bers in the hippocampal formation and cerebral cortex of rat pups born from mothers exer- cised during pregnancy. Additionally, we evaluated the cognitive abilities of adult offspring in different behavioral (...) paradigms (exploratory activity and habituation in open field tests, spatial memory in a water maze test, and aversive memory in a step-down inhibitory avoid- ance task). Results showed that maternal exercise during pregnancy increased BDNF lev- els and absolute numbers of neuronal and non-neuronal cells in the hippocampal formation of offspring. No differences in BDNF levels or cell numbers were detected in the cerebral cortex. It was also observed that offspring from exercised mothers exhibited better cognitive performance in nonassociative (habituation) and associative (spatial learning) mnemonic tasks than did offspring from sedentary mothers. Our findings indicate that maternal exer- cise during pregnancy enhances offspring cognitive function (habituation behavior and spa- tial learning) and increases BDNF levels and cell numbers in the hippocampal formation of offspring. (shrink)

This article explores the Nuffield Council on Bioethics’ recent report about non-invasive prenatal testing. Given that such testing is likely to become the norm, it is important to question whether there should be some ethical parameters regarding its use. The article engages with the viewpoints of Jeff McMahan, Julian Savulescu, Stephen Wilkinson and other commentators on prenatal ethics. The authors argue that there are a variety of moral considerations that legitimately play a significant role with regard to (prospective) parental decision-making (...) in the context of NIPT, for example, views on the morality of abortion and understandings of the impact of disability on quality of life. The variable nature of such considerations, both singularly and combined, suggests that any approach to NIPT should be sensitive to and understanding of similarly variable parental assessments and decisions. The implications of the approach developed for current and future policies in this area are explored, along with the impact of such arguments on ideas about procreative beneficence. (shrink)

Many accounts of the morality of abortion assume that early fetuses must all have or lack moral status in virtue of developmental features that they share. Our actual attitudes toward early fetuses don’t reflect this all-or-nothing assumption: early fetuses can elicit feelings of joy, love, indifference, or distress. If we start with the assumption that our attitudes toward fetuses reflect a real difference in their moral status, then we need an account of fetal moral status that can explain that difference. (...) I argue that we can have or lack relational obligations to early fetuses in light of our own activities or choices, independent of the fetus’s own features or properties. Those relational obligations make the early fetus morally considerable to the persons who stand in a moral relation to it. Pregnant persons (and other participants in the procreative process) can come to have relational obligations to an early fetus just in virtue of their own decision to create a person, either by intentionally getting pregnant or by deciding to continue a pregnancy. That decision not only makes it appropriate for them to care about the fetus, but it also generates obligations to the fetus that they didn’t have before that decision. (shrink)

Vulnerability is a notion discussed in feminist philosophy as a basis for a morality that widens our sense of those whose deaths are grievable. Vulnerability and grievability also factor in reproductive ethics. This essay employs recognition theory to analyze critically how these notions are mobilized in conservative Christian anti-abortion writings and in feminist philosophy. This analysis exposes weaknesses and misrecognition in both sets of discourses. In response, I offer theological arguments for recognizing fetal value without implying a right to life (...) and for acknowledging how human finitude and the precarity of pregnancy render gestational hospitality a discretionary, not obligatory, moral act. (shrink)

"When we imagine the future of reproductive technology, it is usually a future of more and more choice. A future where it is increasingly possible to exorcise yourself from many of the risks that have thus far been inextricable from the process of bringing someone into being. In a way, I felt as if I were living involuntarily within this future. But it was a half-formed, incomplete future, where I was left terrified in a range of new ways, but not (...) quite protected. A time on the brink of knowledge, but without knowledge.". (shrink)

This chapter discusses how phenomenologies of pregnancy challenge traditional philosophical accounts of a subject that is seen as autonomous, rational, genderless, unified, and independent from other subjects. Pregnancy defies simple incorporation into such universal accounts since the pregnant woman and her unborn child are incapable of being subsumed into traditional theories of the subject. Phenomenological descriptions of the experience of pregnancy lead one to question if philosophy needs to reject the subject altogether as central, or rather to (...) revise traditional descriptions of the subject. The chapter examines both options and argues for the later. The exploration of pregnancy in feminist theory upholds the value of working from the subject’s lived experience, but indicates that it is possible without viewing the subject as a disembodied universal agent. Finally, it discusses how phenomenologies of pregnancy are attuned to discussing difference thereby aiding philosophies that take into account the political, historical, and cultural conditioning that shape experience and theory. (shrink)

Iris Marion Young’s classic paper on the phenomenology of pregnancy chronicles the alienating tendencies of technology-ridden maternal care, as the mother’s subjective knowledge of the pregnancy gets overridden by the objective knowledge provided by medical personnel and technological apparatuses. Following Fredrik Svenaeus, the authors argue that maternal care is not necessarily alienating by looking specifically at the proper attention paid by sonographers in maternal care when performing ultrasound examinations. Using Martin Heidegger’s philosophy as a theoretical lens, the authors (...) argue that sonographers who cultivate technical mastery, build patient rapport, explain the process and significance of the ultrasound, and understand the patient’s world are able to provide excellent patient care. The authors utilize Hans-Georg Gadamer’s hermeneutics to show how sonographers can frame the ultrasound in a way that acknowledges both the subjective knowledge of the mother and the objective data obtained by the sonographer through the use of technology. Ultimately, the authors argue that the common practice of framing the ultrasound as the chance to “meet the baby” is inappropriate, as it exacerbates the tendency to regard objective knowledge as the only legitimate knowledge in medical contexts. They recommend a more balanced approach that elicits a fusion of horizons between the patient’s subjective knowledge and the objective data that is obtained by the sonographer via the ultrasound, thus respecting and bolstering patient autonomy. (shrink)

INTRODUCTION[|] Feminism was born as an ethical opposition to the women's oppression by patriarchal society in almost every aspects of life. Termination of an unwanted pregnancy is one such aspect of life where this oppression is felt most intensively both in the past and still today. The aim of this study is to analyze how the feminist theorists and their supporters percieve the issue of termination of pregnancy and with which arguments they defend or object it. [¤]METHODS[|]The texts (...) and books which were used in this study are accessed via my own personal library, Library of Marmara University Faculty of Medicine, Prof.Dr Orhan Oğuz Central Library of Marmara University and the remote access service to the databases of Marmara University Library which is offered by the library's itself.[¤]RESULTS[|]-[¤]DISCUSSION AND CONCLUSION[|] The study, in accordance with the neutral stance of the previous revisionary texts written on the termination of pregnancy, doesn't support any specific thought or side regarding feminist ethical approach to the termination of pregnancy. But the study shows that feminism has been in this world not more than 250 years and in the academic field not more than 50 years as a serious philosophical idea which gained supporters and a constructive stance by going beyond it's critical nature. Ergo, feminist views should be voiced more, should be taken more seriously and it's intellectual content should be improved whenever possible in the philosophical, medical, legal, etc. texts written on the termination of pregnancy.[¤]. (shrink)

This study examines the ethical and legal issues faced by girls/women requesting abortions who were victims of rape, aspects which have received little attention to date. This is a retrospective study using an approach and legal issues relating to incidents of unwanted pregnancy resulting from rape as reported in Turkish newspapers from 2010 to 2018. A total of 95 articles were discovered and categorized. These were then evaluated for content and analyzed in terms of the ethical issues related to (...) the cases. Of the articles,14 involved rape-related pregnancy cases. The six cases chosen for analysis in this study were carefully selected from newspaper reports between 2010-2018. The victims who requested abortions were between 9 and 26 weeks pregnant and aged 14-26 years old. Turkish courts approved only two of the victims' requests. The cases in this study were evaluated by the authorities solely on legal grounds. The stress experienced by victims of rape is exacerbated by compulsory pregnancy; the fact that these victims were not allowed to terminate their pregnancies resulted in their further punishment. Requests for abortions should be assessed not only in terms of legality but also based on medical and especially ethical issues. (shrink)

I became a philosopher because I was fascinated by the ethics of abortion. Not only is abortion a crucial practical issue – a matter of life or death – but it forces us to grapple with some of the hardest and yet most significant philosophical questions: If we agree that all human beings have a right to life, what entities do we count as human beings? What characteristics, if any, are necessary? What happens when one entity’s life clashes with another’s (...) bodily integrity? What are the roles of responsibility, consent and fore-knowledge? (shrink)

This Ideas and Opinions article revisits an argument from Judith Jarvis Thomson in her essay “A Defense of Abortion” that abortion can be an ethical choice even if we assume that fetuses have full moral personhood and moral rights. The authors examine the implications of laws that require a pregnant person to care for another with their body and what other impositions states may also require of citizens to care for others.

In this commentary, I will consider the implications of the argument made by Christopher Stratman (2020) in ‘Ectogestation and the Problem of Abortion’. Clearly, the possibility of ectogestation will have some effect on the ethical debate on abortion. However, I have become increasingly sceptical that the possibility of ectogestation will transform the problem of abortion. Here, I outline some of my reasons to justify this scepticism. First, that virtually everything we already know about unintended pregnancies, abortion and adoption does not (...) prima facie support the assumption that a large shift to ectogestation would occur. Moreover, if ectogestation does not lead to significant restrictions to abortion then there is unlikely to be any radical transformation of the practice of abortion. Second, abortion is already associated with stigma and so the presence of ectogestation would need to create additional stigma to modify behaviour. Finally, I argue that ectogestation shifts the debate away from the fetus to the human subject of the artificial womb—the gestateling. Therefore, creating a new category of killing—gestaticide—and this would only reorient the debate rather than end it. (shrink)

In recent years, multifetal pregnancy reduction (MFPR) has increasingly been the subject of debate in Norway, and the intensity reached a tentative maximum when Legislation Department delivered the interpretative statement § 2 - Interpretation of the Abortion Act in 2016 in response to the Ministry of Health (2014) requesting the Legislation Department to consider whether the Law on abortion allows for MFPR of healthy fetuses in multiple pregnancies. The Legislation Department concluded that current abortion laws allow MFPR within the (...) framework the law otherwise stipulates. The debate has not subsided, and during autumn 2018, it was further intensified in connection with the Christian Democrat "crossroads" and signals from the Conservatives to consider removing §2.3c and to forbid MFPR. -/- Many of the arguments in the MFPR debate appear seemingly similar to arguments pending in the general abortion debate, and an analysis of what sets MFPR apart from other abortions is wanting. The aim of this article is, therefore, to examine whether there is a moral distinction between abortion and MFPR of healthy fetuses. We will cover the typical arguments of the Norwegian debate, and highlight them with scholarly articles from the literature. The most important arguments against MFPR that we have identified we have dubbed the harm argument, slippery-slope argument, intent argument, grief argument, psychological long-term effects for the woman and sorting argument. We conclude that counter-arguments do not measure up in terms of detecting a morally relevant difference between MFPR of healthy fetuses and abortions. Our conclusion is therefore that—despite what several debaters seem to think—there is no morally relevant difference between the two. Therefore, when we allow abortion, we should also allow MFPR. (shrink)

While much has been written on the moral and metaphysical status of fetuses in Christian bioethics, little thought has been given to how we might characterize the afterlives of the unborn, especially of those human biological individuals who die before even developing a body that could theoretically be resurrected. In this paper, I therefore undertake an examination of questions surrounding the afterlife, specifically as it relates to early pregnancy loss. I first lay out what I call the “problem of (...) weird heavens” that arises when we consider that significantly more unborn human beings have died than have been born in the history of humankind. I then go on to consider questions surrounding both the soteriological status of the embryo and the status of any resurrected “body” it might have. I conclude with the germs of an alternative approach mirrored on the idea of embryonic resorption and mystical union. (shrink)

RESUMO A inseminação artificial (IA) é a biotecnologia mais empregada com vantagens superiores em relação a utilização da monta natural, cuja eficácia se dá na larga escala de reprodução entre os bovinos. Associando essa biotécnica com hormônios pode-se estabelecer manipulações do sistema reprodutivo da fêmea, levando a manejos de inúmeras cabeças de gado para inseminar a um tempo fixo. Portanto, foram realizados 5 protocolos de IATF, tendo 2 categorias de animais: nulíparas e multíparas. No protocolo 1 foram submetidas 81 multíparas, (...) resultando em 47 animais prenhes; No protocolo 2 foram protocoladas 103 animais multíparas, no qual resultou em 51 prenhes; já o protocolo 5 foram submetidas 77 animais multíparas, no qual resultou em 36 animais prenhes. Cada serviço realizado foi matematicamente calculado, sendo o ponto de partida o escore corporal, bem estar animal e a técnica bem exercida. Desta forma obteve bons resultados na (IATF) , no qual destaca-se o percentual : o protocolo 1 obteve 58,02%, o protocolo 2 obteve 49,51% na taxa de prenhez, No protocolo 3 obteve 55,67% na taxa de prenhez, o protocolo 4 obteve 53,33% de prenhes, já o protocolo 5 resultou em 46,75% de prenhez. O uso das biotecnologias da reprodução, realizadas em bovinos de corte, obteve resultado dentro do descrito pela literatura consultada. A boa taxa de prenhes apresentada na IATF deveu-se ao bom controle hormonal do ciclo estral e da qualidade do sêmen utilizado. A taxa de prenhez dos animais que foram submetidos à monta natural foi baixa pelo fato de que os reprodutores não conseguiram cobrir todas as fêmeas. ABSTRACT The artificial insemination (AI) is the most used biotechnology with superior advantages in relation to the use of natural mounting, whose effectiveness is given in the large scale of reproduction among cattle. Associating this biotechnique with hormones it is possible to establish manipulations of the reproductive system of the female, leading to managements of numerous heads of cattle to inseminate at a fixed time. Therefore, 5 IATF protocols were performed, having 2 categories of animals: nulliparous and multiparous. In protocol 1, 81 multiparous animals were submitted, resulting in 47 pregnant animals; in protocol 2, 103 multiparous animals were submitted, resulting in 51 pregnancies; and in protocol 5, 77 multiparous animals were submitted, resulting in 36 pregnant animals. Each service performed was mathematically calculated, with the starting point being the body score, animal welfare and the well exercised technique. Thus obtained good results in the (IATF), which highlights the percentage: protocol 1 obtained 58.02%, protocol 2 obtained 49.51% in pregnancy rate, in protocol 3 obtained 55.67% in pregnancy rate, protocol 4 obtained 53.33% pregnant, and protocol 5 resulted in 46.75% pregnant. The use of the reproduction biotechnologies, performed in beef cattle, obtained results within the described by the consulted literature. The good pregnancy rate presented in the IATF was due to the good hormonal control of the estrous cycle and the quality of the semen used. The pregnancy rate of animals that were subjected to natural mating was low due to the fact that the sires could not cover all the females. Keywords: Hormones. Cattle Pregnancy Rate. Artificial Insemination in Cattle. Hormones in Cattle Reproduction. -/- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AMBRÓSIO, P. H. et al. Ressincronização da ovulação em programas de IATF: novas estratégias. 2018. BARUSELLI, P. S.; GIMENES, L. U.; SALES, J. N. de S. Fisiologia reprodutiva de fêmeas taurinas e zebuínas. Revista Brasileira de Reprodução Animal, v. 31, n. 2, p. 205-211, 2007. BARUSELLI, P. S. et al. Evolução e perspectivas da inseminação artificial em bovinos. Revista Brasileira de Reprodução Animal, v. 43, n. 2, p. 308-314, 2019. BÓ, G. A. et al. Alternative programs for synchronizing and resynchronizing ovulation in beef cattle. Theriogenology, v. 86, n. 1, p. 388-396, 2016. BOTTINO, M. P. et al. Effects of eCG and FSH in timed artificial insemination treatment regimens on estrous expression and pregnancy rates in primiparous and multiparous Bos indicus cows. Animal Reproduction Science, v. 228, p. 106751, 2021. DA SILVA, Emanuel Isaque Cordeiro. Técnica da Inseminação Artificial em Bovinos: Manejo Passo a Passo. 2020. DA SILVA, Emanuel Isaque Cordeiro. Reprodução Animal: Inseminação Artificial. 2020. DA SILVA, Emanuel Isaque Cordeiro. Fisiologia da Reprodução Animal: Ovulação, Controle e Sincronização do Cio. 2020. DA SILVA, Emanuel Isaque Cordeiro. Fisiologia da Reprodução de Bovinos Leiteiros: Aspectos Básicos e Clínicos. Emanuel Isaque Cordeiro da Silva, 2022. KRAUS, Beth M.; PARENTE, Eric J.; TULLENERS, Eric P. Laryngoplasty with ventriculectomy or ventriculocordectomy in 104 draft horses (1992–2000). Veterinary Surgery, v. 32, n. 6, p. 530-538, 2003. MONGELLI, Melissa Sanches; TAVARES, Izabel Cristina; FERRANTE, Marcos. Evolução e premissas dos protocolos hormonais de inseminação artificial em tempo fixo na pecuária. Ciência Animal, v. 31, n. 1, p. 119-133, 2021. VILELA, G. C. Protocolos de IATF em novilhas precoce e super precoce. 2021. (shrink)

Anemia is a common health problem among Libyan women. Age, heavy menstruation, and pregnancy are vital risk factors for this problem. In this study, we prospectively examined 60 Libyan women all of which were diagnosed with iron deficiency anemia, their hemoglobin levels were less than 10.0 g/dl. The level of hemoglobin is also analyzed for vegetarian and charcoal-eating women. We found that during pregnancy charcoal-eating women exhibit lower hemoglobin levels than non-eating women. Pregnant young women in the age (...) of 17-27 years have the lowest hemoglobin levels than the other age groups. In addition, vegetarians, heavy coffee and tea drinking, and heavy menstruation in non-pregnant women, as well as breastfeeding, strongly lower hemoglobin levels as measured by their complete blood count. (shrink)

RESUMO: A utilização de vacinas reprodutivas em bovinos contribui para a redução de perdas reprodutivas, melhoria da produtividade e rentabilidade na pecuária. Por isso, é fundamental que produtores, veterinários e pesquisadores tenham conhecimento sobre os principais tipos de vacinas reprodutivas disponíveis no mercado, bem como sobre as medidas de controle sanitário que devem ser adotadas para garantir a eficácia da vacinação. Dentro desta perspectiva, a pesquisa visa responder a seguinte problemática: Como a utilização de vacinas reprodutivas pode contribuir para a (...) melhoria da taxa de prenhez em bovinos, e quais são as principais medidas de controle sanitário que devem ser adotadas para garantir a eficácia da vacinação e a prevenção de doenças reprodutivas nos rebanhos? O objetivo geral da pesquisa foi analisar a importância da vacinação reprodutiva em bovinos para melhoria da taxa de prenhez. Esta pesquisa consistiu em uma análise documental sobre a prática de vacinação reprodutiva no qual se analisou três lotes, sendo um sem vacinação reprodutiva, juntamente com uma revisão bibliográfica sobre o tema, com o objetivo de identificar as principais doenças reprodutivas que afetam os bovinos e que podem ser prevenidas ou controladas por meio da vacinação reprodutiva. Os resultados positivos observados nos lotes que receberam vacinação reprodutiva confirmam sua eficácia em melhorar a taxa de prenhez. Essa prática contribui para a saúde, produtividade e sustentabilidade dos rebanhos bovinos, reforçando sua importância como parte integrante de um programa abrangente de manejo sanitário e reprodutivo. Palavras-chave: Vacina reprodutiva. Taxa de prenhez. Pecuária. ABSTRACT: The use of reproductive vaccines in cattle contributes to reducing reproductive losses, improving productivity and profitability in livestock. Therefore, it is essential that producers, veterinarians and researchers are aware of the main types of reproductive vaccines available on the market, as well as the sanitary control measures that must be adopted to guarantee the effectiveness of vaccination. Within this perspective, the research aims to answer the following problem: How the use of reproductive vaccines can contribute to the improvement of the pregnancy rate in cattle, and what are the main sanitary control measures that must be adopted to guarantee the effectiveness of the vaccination and the prevention of reproductive diseases in herds? The general objective of the research was to analyze the importance of reproductive vaccination in cattle to improve the pregnancy rate. This research consisted of a documentary analysis on the practice of reproductive vaccination in which three batches were analyzed, one without reproductive vaccination, together with a bibliographical review on the subject, with the objective of identifying the main reproductive diseases that affect cattle and that can be prevented or controlled through reproductive vaccination. The positive results observed in flocks that received reproductive vaccination confirm its effectiveness in improving the pregnancy rate. This practice contributes to the health, productivity and sustainability of cattle herds, reinforcing its importance as an integral part of a comprehensive health and reproductive management program. Keywords: Reproductive vaccine. Pregnancy rate. Livestock. RESUMEN: El uso de vacunas reproductivas en bovinos contribuye a reducir las pérdidas reproductivas, mejorando la productividad y la rentabilidad en la ganadería. Por ello, es fundamental que productores, veterinarios e investigadores conozcan los principales tipos de vacunas reproductivas disponibles en el mercado, así como las medidas de control sanitario que deben adoptarse para garantizar la eficacia de la vacunación. Dentro de esta perspectiva, la investigación pretende dar respuesta al siguiente problema: Cómo el uso de vacunas reproductivas puede contribuir a la mejora de la tasa de preñez en bovinos, y cuáles son las principales medidas de control sanitario que se deben adoptar para garantizar la efectividad de la vacunación. y la prevención de enfermedades reproductivas en los rebaños? El objetivo general de la investigación fue analizar la importancia de la vacunación reproductiva en bovinos para mejorar la tasa de preñez. Esta investigación consistió en un análisis documental sobre la práctica de la vacunación reproductiva en el que se analizaron tres lotes, uno sin vacunación reproductiva, junto con una revisión bibliográfica sobre el tema, con el objetivo de identificar las principales enfermedades reproductivas que afectan al ganado bovino y que pueden ser prevenirse o controlarse mediante la vacunación reproductiva. Los resultados positivos observados en parvadas que recibieron vacunación reproductiva confirman su efectividad para mejorar la tasa de preñez. Esta práctica contribuye a la salud, productividad y sostenibilidad de los rebaños, reforzando su importancia como parte integral de un programa integral de salud y manejo reproductivo. Palabras-clave: Vacuna reproductiva. Tasa de embarazo. Ganado. (shrink)

I argue that physicians can save women from life-threatening pregnancies by performing a craniotomy, placentectomy, or salpingotomy without intending death or harm. To support this conclusion, I defend the relevance thesis about intentions (a person intends X only if X explains the action). I then criticize the identity thesis (if a person intends X and knows that X is identical to Y then the person intends Y) and three mistakenly strict moral principles: (1) one may not intend something that is (...) a serious harm for an innocent person, (2) one may not intend to terminate pregnancy before viability, and (3) one may not act on a person’s body in a harmful way in order to benefit another person. (1) would prohibit procuring organs from living donors, (2) would prohibit treating hepatic pregnancies and other ectopic pregnancies, and (3) would prohibit procuring organs from living donors and performing many prenatal surgeries. (shrink)

This special issue of the Journal of Medicine and Philosophy focuses on unintended intrauterine death (UID) and preterm delivery (both phenomena that are commonly—and unhelpfully—referred to as “miscarriage,” “spontaneous abortion,” and “early pregnancy loss”). In this essay, I do two things. First, I outline contributors’ arguments. Most contributors directly respond to “inconsistency arguments,” which purport to show that abortion opponents are unjustified in their comparative treatment of abortion and UID. Contributors to this issue show that such arguments often rely (...) on a grossly oversimplified picture of abortion opponents’ views. Furthermore, contributions in this issue weigh in on issues regarding UID with theoretical import and therapeutic implication beyond the inconsistency argument debate. These papers can be mined for principles that better inform us about anembryonic pregnancies (i.e., nonviable pregnancies in which a gestational sac exists but no embryonic pole can be seen via transvaginal ultrasound), UID-prevention research, the law concerning UID (especially post-Dobbs), policies for handling embryonic remains, and moral psychology as it relates to UID, emotion, and empathy. In each case, conceptual philosophical analysis might bring about therapeutic benefits for those affected by UID. Philosophers, therefore, are in position not only to provide clarity—careful analysis and discussion of UID and related phenomena—but are also in position to genuinely help people affected by UID. (shrink)

This article investigates some of the constraining factors experienced by 16 school-going mothers in the Okalongo circuit, Namibia. This was a qualitative phenomenological study, conducted through in-depth individual interviews, focus group discussions, and reflective journals with 16 school-going mothers between the ages of 17 and 20, purposively selected from three different public rural schools. This qualitative, phenomenological study analyses, through feminist and intersectionality theory, the lived experiences of these young mothers as they encounter the traditional, patriarchal attitudes and practices of (...) the Ovambadja community because these girls fell pregnant before their formal, cultural initiation. The article documents, through the voices of the young women themselves, the numerous constraints they experienced and overcame in their determination to complete their schooling. The findings show that, aside from the deeply held destructive patriarchal beliefs that significantly constrain and harm the mother-learners, the Namibian Learners Pregnancy Policy, which is intended to protect and ensure pregnant learners and motherlearners complete their schooling, is not being properly or effectively implemented. The study recommends an increase in efforts at the national level in Namibia to raise awareness among members of parliament, school administrators and principals, and all policymakers to develop better monitoring systems that will improve policy implementation in schools. (shrink)

The development of artificial womb technology is proceeding rapidly and will present important ethical and theological challenges for Christians. While there has been extensive secular discourse on artificial wombs in recent years, there has been little Christian engagement with this topic. There are broadly two primary uses of artificial womb technology—ectogestation as a form of enhanced neonatal care, where some of the gestation period takes place in an artificial womb, and ectogenesis, where the entire gestation period is within an artificial (...) womb. Ectogestation for the latter weeks or months of pregnancy could be possible within a decade or so, while ectogenesis for humans is far more speculative. Ectogestation is likely to significantly decrease maternal and neonatal morbidity and mortality, and so there is a strong case for supporting its development. Ectogenesis, however, may bring a number of challenges, including the commodification of children, and the pathologizing of pregnancy and childbirth. Its long-term effects on those who are created through this process are also unknown. In the event that it becomes ubiquitous, we may also find the central theological significance of pregnancy and birth diminished. The dilemma for Christians is that the development of ectogestation seems likely to normalise the use of artificial gestation, and, in time, pave the way for ectogenesis. (shrink)

The development of new methods in the field of prenatal testing leads to an expansion of information that needs to be provided to expectant mothers. The aim of this research is to explore opinions and attitudes of gynecologists in Germany, Poland and Russia towards access to prenatal testing and diagnostics in these countries. Semi-structured interviews were conducted with n = 18 gynecologists in Germany, Poland and Russia. The interviews were analyzed using the methods of content analysis and thematic analysis. Visible (...) in all three countries is a connection of prenatal medicine with the politically and socially contentious issue of pregnancy termination. Respondents in Poland and Russia concentrated on the topic of inadequate resources. Quality of information for expectant mothers is an important point in all three countries. Only in Germany was the issue of language barriers in communication raised. With regard to non-invasive prenatal testing (NIPT) respondents in Germany focused on the ethical issues of routinization of testing; in Poland and Russia they concentrated on fair access to NIPT. Challenges in all three countries arise from structural factors such as imprecise and prohibitive regulations, lack of resources or organization of healthcare services. These should be addressed on a political and medico-ethical level. (shrink)

Cass Sunstein and Richard Thaler's proposal that social and legal institutions should steer individuals toward some options and away from others-a stance they dub "libertarian paternalism"-has provoked much high-level discussion in both academic and policy settings. Sunstein and Thaler believe that steering, or "nudging," individuals is easier to justify than the bans or mandates that traditional paternalism involves. -/- This Article considers the connection between libertarian paternalism and the regulation of reproductive choice. I first discuss the use of nudges to (...) discourage women from exercising their right to choose an abortion, or from becoming or remaining pregnant. I then argue that reproductive choice cases illustrate the limitations of libertarian paternalism. Where choices are politicized or intimate, as reproductive choices often are, nudges become not much easier to justify than traditional mandates or prohibitions. Even beyond the context of reproductive choice, it is not obvious how much easier nudges are to justify than bans or mandates. -/- Part I of this Article briefly introduces Sunstein and Thaler's libertarian paternalism. Part II then turns to the context of reproductive choice. Part II.A reviews restrictions on the right to choose an abortion-particularly post-Casey regulations such as waiting periods, requirements that women receive certain types of information, and requirements that women undergo ultrasound-that pitch themselves as steering choice without entirely closing off the right to choose an abortion. This distinction between nudges and prohibitions echoes Sunstein and Thaler's proposals, but works to subordinate women's choices to the judgment of (often male) experts and administrators-hence my term "libertarian patriarchalism." Part II.B reviews efforts to nudge women-particularly teenagers, HIV-positive women, and others thought to be unsuitable mothers-to avoid pregnancy. -/- Part III considers the normative implications of nudging reproductive decisions. In Part III.A, I argue that the political nature of reproductive choices presents a problem for nudges. I do so by considering a parallel with voting rights. Empirical research shows that voters are more likely to choose the candidate listed first on the ballot. Yet we do not empower the administrator in charge of ballot design to choose a default rule that nudges individuals toward the candidate he sincerely believes would promote choosers' welfare. Given the political nature of reproductive choices, a policymaker's attempting to nudge reproductive decisionmaking in the direction he prefers-or indeed in any direction-fails to show adequate respect for the chooser's agency. In Part III.B, I offer an argument that targets the use of nudges in the context of pregnancy. Finally, in Part III.C, I argue that nudges do not merely add choices to an existing menu, but change the substantive choices available to individuals and thereby impose more-than-trivial costs on them. I conclude by exploring the implications of my arguments for nudges more generally. (shrink)

OBJETIVO A gestação nos mamíferos domésticos é um processo fisiológico que implica mudanças físicas, metabólicas e hormonais na fêmea, que culminam com o nascimento de um novo indivíduo. Desta forma, a compreensão de tais mudanças e como estas favorecem um ambiente ideal de desenvolvimento embrionário inicial, até a placentação e a fisiologia envolvidas durante esses processos é fundamental na tomada de decisões quanto à saúde reprodutiva da fêmea, na seleção de futuras matrizes e até mesmo para a saúde fetal e (...) sanidade do novo animal. Neste capítulo, o estudante compreenderá de forma clara, concisa, didática e objetiva, as adaptações maternas e fetais para o estabelecimento da gestação após a fecundação, o desenvolvimento desta e também identificará as diferenças existentes entre as espécies de interesse zootécnico. INTRODUÇÃO O estabelecimento da gestação nos mamíferos domésticos inclui três etapas fundamentais: o reconhecimento materno da gestação ou prenhez (RMP), a implantação e a placentação. Dentro da fisiologia da reprodução nos mamíferos, a implantação e a placenta- ção constituem processos essenciais na nutrição do embrião e do feto e, portanto, para seu desenvolvimento; devido a isso, são etapas críticas para a produção animal já que possuem um efeito direto sobre a eficiência reprodutiva. Nos bovinos leiteiros, por exemplo, estima-se uma taxa de fertilização perto de 95%, embora apenas 55% desses zigotos se desenvolvam e cheguem ao parto, o qual representa uma perda de gestações perto de 35%. Entre 70% e 80% das mortes embrionárias ocorrem durante as três semanas seguintes à ovulação, o que coincide com o período no qual se estabelecem os processos de implantação e placentação supracitados. O desenvolvimento embrionário precoce depende da sincronia de eventos entre o oviduto-útero e o embrião. Foi determinado que a presença do embrião pode modificar as secreções ovidutais e uterinas durante as fases iniciais de desenvolvimento. O ambiente endócrino materno (predominância de progesterona) também modula as características das secreções ovidutais e uterinas para assegurar a sobrevivência embrionária no caso da fertilização ter sido bem sucedida. Se este último ocorrer, então o embrião deverá indicar à mãe a sua existência para que sejam mantidas as condições adequadas ao seu desenvolvimento. Como supracitado, o embrião em seu curso pelo oviduto requer certas secreções para sobreviver e desenvolver-se, no entanto, graças à fertilização in vitro, têm-se dispensado a importância das secreções ovidutais, já que se observou que um embrião é capaz de se desenvolver em condições laboratoriais fora do aparelho reprodutor materno durante as suas fases iniciais, e consegue estabelecer uma gestação normal que chega a termo após a sua reintrodução no útero. Em estágios mais tardios de desenvolvimento o embrião necessita necessariamente do meio uterino para sobreviver e continuar o seu crescimento. No bovino, por exemplo, o embrião só é capaz de alongar-se estando dentro do útero, indicando a presença de fatores específicos necessários para que o embrião se desenvolva de maneira normal. Um meio endócrino no qual predomina a progesterona materna durante a gestação induz a secreção do histiotrofo (ou leite uterino) que permite a nutrição e a sobrevivência do embrião antes da implantação e da formação da placenta, através do qual obterá a maioria do fornecimento e intercâmbio necessários para continuar o seu desenvolvimento intra-uterino. SEGMENTAÇÃO E DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO PRECOCE O desenvolvimento embrionário precoce, conhecido como período de pré- -implantação, é essencial; inclui processos de divisão e diferenciação celular que são realizadas no início com uma elevada sincronização para garantir o desenvolvimento correto do indivíduo dentro do útero. Esta fase envolve a passagem do zigoto (unicelular), a embrião (multicelular) e, por fim, em concepto (quando se distingue o embrião com suas membranas extraembrionárias). O desenvolvimento precoce é o estágio mais dinâmico e vulnerável na formação de um indivíduo. Investigações recentes demonstraram que alterações nesta etapa podem modificar características produtivas ou reprodutivas durante a vida adulta. É por isso que é necessário conhecer as etapas fisiologicamente normais envolvidas neste processo (figura 1). Em fases mais tardias de desenvolvimento, o embrião se converterá em um feto com todos os sistemas e tecidos diferenciados observados num animal adulto. Após a fertilização, o zigoto resultante é capaz de dar origem a um novo organismo completo, de modo que se considera como uma célula totipotencial. O desenvolvimento embrionário começa e se consegue graças a uma série de divisões mitóticas conhecidas como segmentação ou clivagem (cleavage, em inglês). A primeira divisão mitótica dá origem a duas células filhas idênticas (figura 1), e ocorre por volta das 20 às 30 horas depois da fertilização, com divisões subsequentes a cada 12 a 24 h, dependendo da espécie. As células resultantes destas divisões são conhecidas como blastômeros. A orientação da divisão inicial que dá origem aos dois primeiros blastô- meros, parece ser guiada pela posição dos corpos polares. As divisões iniciais das células embrionárias são sincrônicas, no entanto, conforme o desenvolvimento se torna assincrônicas. Assim, a divisão mitótica inicial dá origem a um embrião de duas células (dois blastômeros), a segunda a um embrião de quatro células, a terceira a um de oito células e a quarta a um com 16 células, onde passa a ser chamado de mórula. Estas divisões são realizadas sem o aumento do volume do citoplasma, para que seja restabelecida uma proporção celular mais adequada à das células somáticas, já que o ovócito é a célula mais grande do organismo (um ovócito mede entre 100 e 150 μm do ovócito, enquanto uma célula somática mede de 10 a 20 μm); e porque o embrião ainda está contido dentro da zona pelúcida (figura 1). Um dos pontos críticos durante o desenvolvimento embrionário precoce é a ativação do genoma embrionário. Durante as etapas iniciais após a fertilização, as proteínas e RNAs “herdados” do ovócito são responsáveis pelo metabolismo e desenvolvimento inicial do embrião. É apenas até o estágio de quatro (ratos) ou oito blastômeros (espécies domésticas e humanas) em que o embrião começa a sintetizar o seu próprio RNAm (mensageiro) e as proteínas específicas necessárias para controlar o seu crescimento e metabolismo. A qualidade do ovócito que é fertilizado, consequente- mente, tem um grande impacto sobre a sobrevivência inicial do embrião. Quando o embrião atinge uma média de 16 a 32 células é conhecido como mórula (tabela 1) (do latim morus: mora), e nesta fase o embrião começa a compactar-se, o que ocorre porque começam a estabelecer-se diferentes uniões celulares, de acordo com a relação espacial entre os blastômeros. As células centrais desenvolvem-se incluindo entre elas junções comunicantes, conhecidas também como junções GAP, enquanto as que se encontram na periferia estabelecem uniões estreitas, dando origem a duas subpopulações distintas de blastômeros: periféricos e centrais. Cabe mencionar que os blastômeros que compõem a mórula ainda são células capazes de dar origem a um novo indivíduo completo, ou seja, são totipotenciais. À medida que a mórula continua a dividir-se e a crescer, as células localizadas na periferia começam a liberar sódio para os espaços intercelulares, criando uma diferença na pressão osmótica seguida pela entrada de água ao embrião. O líquido se acumula e provoca a separação das células, distinguindo ainda mais as duas subpopulações de células mencionadas (periféricas e centrais) e forma-se uma cavidade cheia de líquido. Esta cavidade é conhecida como blastocele; com a sua formação o embrião entra em fase de blastocisto (figura 1, tabela 1). Da subpopulação celular da periferia se origina do trofoblasto (trofoectoderma) que formará a maioria das membranas extraembrionárias (placenta), e da subpopulação central é estabelecida a massa celular interna ou embrioblasto, que dará origem ao embrião propriamente dito, ou seja, ao feto. Ao continuar a multiplicação e crescimento do trofoblasto à medida que o blastocisto se desenvolve, as células da massa interna se diferenciam novamente em dois segmentos distintos: a endoderme primitiva ou hipoblasto e o epiblasto (figura 1), em que todos os tecidos do organismo (saco vitelino) são originados e as células germinativas primordiais. Uma vez formado, o epiblasto continua a dividir-se e a diferenciar-se para dar origem às três placas ou camadas germinativas conhecidas como endoderme, mesoderme e ectoderme. Este processo é conhecido como gastrulação, e durante este diferem-se no embrião as porções craniais, caudais, dorsais e ventrais, processo conhecido como polaridade do embrião, que orienta o desenvolvimento dos diversos tecidos e órgãos do indivíduo. À medida que o blastocisto continua crescendo e diferenciando-se, vai-se acumulando mais líquido no blastocele, com o que a pressão interna aumenta e a zona pelúcida começa a ficar mais fina. Este fato, juntamente com a ação de proteases produzidas pelo embrião, leva à ruptura da zona pelúcida e à saída do blastocisto (eclosão), pelo que, uma vez liberado, o embrião é conhecido como blastocisto eclodido. O trofoblasto embrionário entra, então, em contato direto com o endométrio, o que é considerado como o início da implantação. IMPLANTAÇÃO O trofoblasto embrionário, também conhecido como trofoectoderma, dá origem à maioria das membranas fetais ou placenta fetal. O processo no qual o trofoblasto se une ao endométrio materno é conhecido como implantação; para isso ocorre uma série de processos altamente sincronizados envolvendo secreções embrionárias e maternas, e interações físicas, durante um período limitado conhecido como janela de receptividade. A implantação é considerada um processo gradual que genericamente se divide em cinco fases, algumas das quais podem sobrepor-se parcialmente e diferir segundo a espécie: 1. Eclosão do blastocisto da zona pelúcida (figura 2); -/- 2. Pré-contato e orientação do blastocisto. É o contato inicial entre as células do trofoblasto e do epitélio endometrial, bem como a orientação da massa celular interna e do trofoectoderma, que assume especial importância em espécies cuja implantação é invasiva, como em roedores e primatas; 3. Aposição - refere-se ao posicionamento do blastocisto numa determinada área e de uma forma específica no útero. Começa a interdigitação das vilosidades coriônicas com o epitélio luminal do endométrio. 4. Adesão - requer sistemas de sinalização que envolvem glicoproteínas de adesão, como integrinas, selectinas e galectinas, com os seus ligantes, tanto no epitélio luminal como no epitélio trofoectoderma. 5. Invasão endometrial - este termo se relaciona ao tipo de placentação e é pertinente sobretudo para aquelas espécies onde existe uma fusão entre células do trofoblasto e do epitélio do endométrio durante a formação da placenta, ou que as células trofoblásticas penetrem as camadas endometriais e até modifiquem as células do endométrio que as rodeiam. Existem três tipos de implantação ou nidação. Na nidação central ou não invasiva, a vesícula embrionária ocupa uma posição central na luz do útero e, na sua relação com a mucosa uterina, unicamente através das vilosidades coriônicas (projeções das células trofoblásticas dentro das quais crescem capilares do feto), há adesão mas não invasão da mucosa. Este tipo ocorre nos ungulados domésticos, mas não em carnívoros. Na nidação excêntrica a vesícula embrionária está inserida num canal profundo da mucosa, parcialmente isolada da luz principal, e se apresenta na rata, cadela e gata. A nidação intersticial é própria dos primatas, rato e cobaia, e nesta produz-se a destruição do epitélio e do tecido conjuntivo do útero, de modo que a vesícula embrionária se afunda na própria lâmina mucosa e se desenvolve em um espaço intersticial. Até o momento da implantação, a nutrição do embrião é histotrófica, sendo as substâncias necessárias absorvidas através do trofoblasto, como foi mencionado anteriormente. A partir deste momento, o trofoblasto começa o desenvolvimento de uma série de membranas extraembrionárias que permitirão finalmente a troca de nutrientes e metabólitos entre o sangue materno e o do embrião, constituindo a placenta. Um fato necessário na implantação é a perda de receptores para progesterona no epitélio luminal do endométrio, e pré-sensibilização do mesmo pelos estrógenos. Apesar de parecer um efeito contraditório, este requisito permite o desaparecimento de uma camada de mucina e outros compostos proteicos, que revestem o endométrio e que atuam como uma película antiaderente que inicialmente não permite a aposição e adesão do embrião. O desaparecimento desta camada ocorre durante a janela de receptividade, seja em toda a superfície do endométrio (ruminantes, suínos e roedores) ou nas zonas específicas onde o blastocisto será implantado (humano e coelho). Por esta razão, a interação física entre o embrião e o endométrio desempenha um papel importante na implantação. Uma vez que a camada de glicoproteínas desaparecer, é possível a aposição do trofoectoderma embrionário e das células epiteliais do endométrio, iniciando assim a implantação propriamente dita através da intercomunicação entre os dois tecidos. A implantação pode ser considerada como a fixação do embrião ao útero a partir do ponto de vista físico e funcional. No entanto, como se trata de um processo progressivo e gradual, em que algumas das suas fases podem ser parcialmente sobrepostas, não existe consenso sobre o período em que se inicia e termina. Na borrega, por exemplo, estima-se que ocorra entre o dia 10 e o dia 22, enquanto na vaca entre os dias 11 e 40 pós-ovulação. Nas espécies polítocas, isto é, fêmeas que parem várias crias como as porcas, os blastocistos se distribuem ao longo dos cornos uterinos como resultado de movimentos musculares da parede uterina, aparentemente regulados por prostaglandinas e outros fatores secretados pelo útero. Por exemplo, nas porcas, os blastocistos se movem livremente entre os cornos, e a distribuição dos embriões ao implantar-se é mais uniforme do que poderia ser esperado se ocorresse meramente ao acaso. Tem observado que a deficiência na produção de ácido lisofosfatídico 3 (LPA3) e/ou seu receptor, ocasiona uma falha na distribuição dos embriões no útero. Por outro lado, não há evidência de que um blastocisto implantado exerça alguma influência inibitória sobre a implantação de outro blastocisto próximo a ele. Como supracitado, o processo de implantação inclui uma complexa interação entre o embrião e o útero, e cada um deles provê de estímulos essenciais para favorecer a progressão do outro, apresentando-se diferenças em tempos e particularidades dentro das diferentes espécies. -/- Porca O período de adesão situa-se entre os dias 12 e 24 após a fertilização. Ao redor do dia sete, o blastocisto é eclodido, porque o trofoblasto está em contato direto com o epitélio uterino e começa a proliferar com rapidez. O endoderme se forma e o blastocisto muda de uma pequena vesícula esférica para um tubo muito alongado que chega a medir cerca de um metro em poucos dias, ele que lhe proporciona uma superfície muito ampla para a absorção de nutrientes. Cadela Os embriões migram entre os dois cornos uterinos do dia 12 ao 17 após a fertilização, distribuindo-se de maneira uniforme. Estes embriões aderem ao endométrio entre os dias 16 e 18, e alcançam sua implantação final entre o dia 17 e 20 da gestação. Cabe ressaltar que nos caninos o período de pré-implantação é o mais longo das espécies domésticas, o que ocorre porque a cadela ovula ovócitos imaturos (ovócitos primários) que precisam amadurecer por dois a três dias, para formar ovócitos secundários, antes que a fertilização seja possível. Por isso, o zigoto canino chega à junção útero-tubárica entre o sétimo e o décimo dia após o pico pré-ovulatório de LH (a ovulação ocorre, em média, dois dias após o pico de LH), entrando no útero em estágio de mórula ou blastocisto em torno dos dias 10 a 12 depois do referido pico. Ovelha O desenvolvimento precoce do blastocisto é muito semelhante ao da porca. Observa-se certo grau de adesão desde o dia 10 da gestação, mas o alongamento do embrião é menos extenso do que em suínos e tem início entre o dia 11 e 12. Para a terceira semana o embrião ovino chega a medir até 30 cm de comprimento. O processo de implantação é concluído aproximadamente entre a quarta e quinta semana de gestação (figura 3). Vaca O processo de implantação é semelhante ao da borrega, mas tem início mais tarde. A zona pelúcida se perde por volta do dia 9 a 10 (blastocisto eclodido) e o embrião começa a alongar-se ao redor do dia 12 a 14, atingindo um comprimento de cerca de 60 mm para o dia 16, embora possa haver uma grande variação individual. A partir do dia 33, o córion é formado e existe uma adesão inicial que inclui dois ou quatro cotilédones, que se interdigitam rapidamente com o tecido materno de modo que o embrião começa a nutrir-se através deles. Égua O blastocisto atinge um diâmetro de cinco centímetros aos dois meses e pratica- mente não se alonga. Entre os dias seis e sete após a ovulação, o embrião começa a revestir-se de uma camada glicoproteica que se forma entre o trofoectoderma e a zona pelúcida e que contém e mantém o embrião esférico depois de ter eclodido. Esta cápsula é uma estrutura única nos equinos (cápsula embrionária), afina-se no dia 18 e se perde entre os dias 21 e 23 de gestação. Na décima semana as microvilosidades do córion se interdigitam com a mucosa da parede uterina e na semana 14 é completada a implantação. Espécies não domésticas Em algumas espécies como os marsupiais, os ursos, focas, doninhas e alguns tipos de cervídeos, pode interromper-se temporariamente o desenvolvimento do embrião in utero e adiar a sua implantação, como estratégia evolutiva para favorecer o nascimento das crias em condições ambientais favoráveis para a sua sobrevivência. Esta estratégia é conhecida como diapausa e pode ser uma condição obrigatória ou facultativa para cada gestação, dependendo da espécie. Os mecanismos que a desencadeiam e a concluem não estão totalmente explicados e são espécie-específica. RECONHECIMENTO MATERNO DA GESTAÇÃO (RMG/RMP) O estabelecimento da gestação em mamíferos domésticos requer a presença de um corpo lúteo CL funcional que produz progesterona em quantidades adequadas para manter o desenvolvimento embrionário inicial e permitir mudanças necessárias durante o período de peri-implantação. Para que o corpo lúteo seja mantido e a fêmea seja impedida de reiniciar um novo ciclo estral, o embrião deve sinalizar sua presença para a mãe. O sinal para o reconhecimento materno da gestação (RMG) provém então do embrião e podem ser de dois tipos: luteotrópico ou anti-luteolítico. No primeiro, a(s) substância(s) produzida(s) pelo embrião que atua(am) sobre o corpo lúteo para manter sua funcionalidade, por exemplo a gonadotrofina coriônica humana (hCG) e a prolactina em roedores. O segundo tipo de sinal previne ativamente a luteólise, e é o mecanismo presente nas espécies domésticas em que o embrião produz substâncias como o interferon-τ (IFN-τ) em ruminantes ou os estrógenos em suínos. Ruminantes Como supracitado, o IFN-τ é responsável pela sinalização para o reconhecimen- to materno da gestação neste grupo que engloba cabras, ovelhas e vacas (figura 4). É um fator produzido pelas células do trofoblasto do embrião, e pode ser detectado a partir dos dias 11 a 12 em ovinos e de 14 a 15 em bovinos. Uma vez secretado, o IFN-τ impede a lise do corpo lúteo (efeito anti-luteolítico) por meio do bloqueio indireto da síntese de prostaglandina F2 alfa (PGF2α). No trabalho acerca do ciclo estral foi explicado que a luteólise requer a presença de receptores de ocitocina (OTR) no endométrio, que ao unir-se ao seu ligante, a ocitocina (proveniente inicialmente do hipotálamo e posteriormente de origem lútea), estimulam a produção de PGF2α e estabelecem um feedback positivo, que culminará na destruição do CL. Para que os OTRs sejam sintetizados, é necessária uma estimulação prévia do endométrio com estradiol, que ocorre através da ligação com seus receptores (ER-1). O mecanismo pelo qual o IFN-τ impede a lise do corpo lúteo é bloqueando, direta ou indiretamente, a síntese de OTR e, consequentemente, a produção pulsátil de PGF2α. Suínos No caso dos suínos, considera-se que o sinal embrionário para o reconhecimento materno da gestação são os estrógenos, produzidos pelos embriões em torno do dia 11 a 12 pós-ovulação. O endométrio suíno produz PGF2α que, quando não há gestação, é secretado na circulação uterina (secreção endócrina), de onde é transportada em direção ao CL para causar luteólise. Se há embriões no útero produzindo suficiente quantidades de estradiol, isso redireciona a secreção de PGF2α para o lúmen uterino (secreção exócrina), evitando que seja liberado para a circulação e, portanto, é sequestrado impedindo que chegue ao corpo lúteo (figura 5). É importante enfatizar que a produção de PGF2α não é inibida, mas sua secreção é redirecionada. Este mecanismo é conhecido como teoria endócrino-exócrina. Vale ressaltar que para o sinal de reconhecimento materno da gestação na porca ser eficiente, é necessário a presença de pelo menos quatro embriões, dois em cada corno, uma vez que se não houver dois embriões, um em cada corno, ocorre luteólise e reinicia a atividade cíclica. Embora os estrógenos sejam identificados como o sinal de reconhecimento materno nesta espécie, o embrião suíno também produz outros fatores, como a PGE2 e o ácido lisofosfatídico, considerado necessário para o estabelecimento adequado da gestação. A PGE2 ocasiona uma redução na produção de PGF2α em favor da PGE2 no endométrio e favorece a contração do miométrio para permitir a migração de embriões. O ácido lisofosfatídico, juntamente com seu receptor, é um fator crítico que favorece a migração intra-uterina, e permite uma distribuição adequada dos embriões ao longo dos cornos. Outras substâncias produzidas pelo embrião suíno são o IFN-delta (IFN-δ) e IFN-gama (IFN-γ), que não possuem ação anti-luteolítica, mas poderiam intervir no processo de implantação. Equinos Na égua é essencial que o embrião, ainda rodeado pela sua cápsula embrionária, migre de 12 a 14 vezes por dia através do útero, entre os dias 12 e 14 após ovulação, a fim de distribuir o fator de reconhecimento materno (figura 6). Embora seja sabido que existe, este último ainda não foi identificado, mas foi estabelecido que é da natureza proteica e seu principal efeito é a inibição da produção endometrial de PGF₂α, mediante a redução na formação do receptores de ocitocina; desta forma, evita-se o início do sinal luteolítico. É interessante notar que nesta espécie a ocitocina não é de origem lútea e sim endometrial. Primatas Ao contrário das espécies domésticas mencionadas, o mecanismo de ação do sinal de reconhecimento materno em primatas é luteotrópico. No humano, o embrião produz gonadotrofina coriônica humana (hCG) após o início da implantação (dias 6 a 8). A hCG estende a vida funcional do CL por meio de sua ligação a receptores lúteos para LH, estimulando assim a liberação de progesterona. Este efeito permite a “sobrevivência” do CL pelo menos até o momento em que a produção de progesterona é transferida para a placenta para levar a gestação a termo. Carnívoros Na cadela não é necessário o reconhecimento da gestação, já que normalmente o corpo lúteo tem uma vida média maior que a duração da gestação. Como na égua, a migração dos embriões através do útero antes da implantação pode favorecer o reconhecimento materno. Adicionalmente, tem sido descrito que durante o período antes da implantação (< 10 dias depois da ovulação), há um aumento na expressão de genes relacionados com a imunomodulação local (IFN-γ, IL-4 e CD8+), que não estão presentes em cadelas durante o diestro. A produção de IFN-γ por parte do embrião canino, como em outras espécies, pode estar envolvida na implantação ou o reconheci- mento da gestação, mas até o momento não foi demonstrado de forma inequívoca. Na gata doméstica, o fator que favorece o reconhecimento materno da gestação ainda não foi descrito. Temos que lembrar que seja qual for o mecanismo envolvido, a produção do sinal embrionário de reconhecimento materno da gestação é importante, já que a contínua presença de progesterona na circulação materna, faz possível que ocorra o desenvolvimento precoce do embrião e eventualmente a implantação, com a formação do órgão temporal mais importante para o desenvolvimento fetal: a placenta. Resumindo, o sinal enviado pelo embrião deve ser dado antes do útero começar a secretar PGF2a, hormônio que causa a destruição do corpo lúteo produtor da progesterona necessária para a gestação. O embrião deve secretar algumas substâncias (denominadas EPF: Early Pregnant Factors/fatores de gestação precoce) que capte o endométrio materno e sirva para evitar a ação luteolítica da PGF2a. Na porca, em vez de ser evitada a secreção de PGF2a, o referido hormônio é “sequestrado na luz do útero” e, desta forma, passa a secretar-se em forma exócrina, sem ter efeito sobre o corpo lúteo. No bovino, o reconhecimento materno da gestação é o processo fisiológico no qual o embrião, por meio de sinais moleculares como a secreção de interferon-τ (IFN-τ), anuncia sua presença no trato reprodutivo materno a fim de evitar que seja desencadeado o mecanismo luteolítico exercido pela PGF2a sobre o corpo lúteo. PLACENTAÇÃO Nos mamíferos domésticos, o processo de implantação é gradual e prolongado, e ocorre paralelamente a processos como a gastrulação e a formação de membranas extra- embrionárias: saco vitelino, âmnio, alantóides e córion. A formação das membranas extraembrionárias nos mamíferos eutérios, ou seja, aqueles que formam uma placenta completa, é um processo indispensável que permite ao embrião aderir-se ou implantar-se ao endométrio materno. As quatro membranas extraembrionárias mencionadas são formadas a partir do trofoblasto, mesoderme e endoderme embrionários. O saco vitelino fornece nutrientes no desenvolvimento inicial do embrião e se converte em vestigial quando a gestação progride; tem origem no endoderma primitivo, estrutura que junta com o trofoblasto e o mesoderma, formam o córion e âmnions. O âmnion contém o líquido amniótico que está em contato direto com o embrião e é a membrana mais interna; ademais, protege o feto, proporciona lubrificação para o parto e serve como um depósito para urina e resíduos fetais. O córion, por outro lado, é a membrana mais externa do embrião e, portanto, é a que entra em contato direto com o endométrio uterino materno; se fixa ao útero, absorve nutrientes do útero, permite a troca gasosa materno/fetal e produz hormônios. O alantóide se origina de uma evaginação do intestino primitivo e é de onde surge o sistema vascular da placenta fetal; a fusão com o córion (placenta cotiledonária), carrega os vasos sanguíneos do cordão umbilical, que liga o feto com o alantóide e é um reservatório de nutrientes e resíduos. Conforme o embrião se desenvolve, o saco vitelino regride e o alantóide se enche de líquido, pelo que este último se funde com o córion para formar o corioalantóides, que se torna a membrana mais externa e, portanto, a porção fetal do placenta. A placenta é um órgão temporário que representa uma interface através da qual realiza a troca bidirecional de nutrientes, gases, hormônios e outras substâncias entre a mãe e o feto. A unidade funcional da placenta são as vilosidades corioalantóicas, as quais são projeções pequenas dos corioalantóides que se interdigitam com o endométrio uterino, cuja superfície de absorção permite essa troca. A placenta é um órgão endócrino capaz de produzir uma gama de hormônios que ajudam a controlar o ambiente uterino, favorecendo o desenvolvimento do feto, além disso possui um papel importante no momento do parto. Nas diferentes espécies a placenta tem características particulares, pelo qual existem várias classificações, de acordo com a sua posição uterina, a distribuição das vilosidades corioalantóicas e a sua histologia. Posição uterina Refere-se à posição do concepto em relação ao lúmen uterino (figura 7). Central: O concepto ao ser implantado permanece em contato com o lúmen do útero. A maioria das espécies domésticas de importância veterinária estão dentro desta classificação. Excêntrica: O concepto penetra parcialmente o endométrio materno, mas mantém um certo contato com o lúmen uterino. Os roedores (ratos e ratos) e a coelha possuem este tipo de placentação. Intersticial: O embrião invade o endométrio, perde contato com o lúmen uterino, e ao crescer o lúmen uterino se oblitera. Os humanos e a maioria dos primatas mostram este tipo de placenta. Distribuição das vilosidades As vilosidades que formam a interface materno-fetal podem estar distribuídas de maneira diferente ao longo da superfície dos corioalantóides, pelo qual a placenta pode ser classificada como (figura 8): Difusa: Neste tipo de placenta as vilosidades estão distribuídas ao comprimento de toda a superfície do córion (corioalantóides) de maneira uniforme. As placentas de suínos e equinos se enquadram nesta classificação, embora, nesta última espécie, as vilosidades formem estruturas mais ramificadas, que são chamadas microcotilédones (figura 10). Zonal: Esta placenta se apresenta nos carnívoros domésticos, tanto caninos como felinos. As vilosidades que determinam a zona de troca de nutrientes e resíduos, e de ligação com o endométrio são delimitadas de forma a formar uma cintura central em torno do feto (figura 9). Distingue-se também uma segunda região chamada paraplacenta, que se localiza em ambos lados deste “cinto”, e do qual a função não é inteiramente conhecida, embora sabe-se que desempenha um papel importante na troca de ferro da mãe para o feto. As extremidades laterais dos corioalantóides nestas placentas não possuem vilosidades por isso não se ligam ao endométrio. Uma terceira região é a zona transparente nas extremidades distais do córion que tem pouca vascularização. Esta zona pode estar envolvida na absorção de materiais diretamente do lúmen uterino (figura 11). Cotiledonária: É o tipo de placentação que se encontra presente nos ruminantes (ovinos, caprinos e bovinos). As vilosidades coriônicas nestas espécies são agrupadas em pequenas áreas do córion chamadas cotilédones, que se interdigitam e fundem-se parcialmente com locais delimitados no endométrio chamados carúnculas, formando, em conjunto, estruturas conhecidas como placentomas. Cabe destacar que as carúnculas carecem de glândulas endometriais, que só estão presentes nas porções inter-carun- culares do endométrio. Os placentomas, por sua vez, são altamente vascularizados e são remodelados com o progresso da gestação, ramificando-se para aumentar a superfície de troca e o fluxo sanguíneo para aumentar os requisitos do feto em crescimento. Nas zonas inter-carunculares, a placenta é ligada ao endométrio por meio de sistemas de adesão superficial que envolvem glicoproteínas. Acredita-se que a adesão do concepto com o endométrio (carúnculas) é estabelecida em torno de 30 dias em ovinos e 40 dias em bovinos. (figuras 13 a 17). Discoidal: Nestas placentas, as vilosidades agrupam-se numa área circular ou oval, formando uma estrutura discoidal. Este tipo de placenta é encontrada principal- mente em coelhas, roedores e primatas, incluindo os humanos. Histologicamente Esta classificação considera o número de camadas de tecido que compõem a placenta e que separam a circulação materna da circulação fetal (tabela 3). O número máximo é de seis camadas, três do lado fetal (córion, tecido intersticial e endotélio do vaso sanguíneo) e três do lado materno (epitélio endometrial, tecido intersticial e endotélio vascular) (figura 19 e tabela 3). O modo de distinguir e nomear os diferentes tipos de placenta nesta classificação é usando como prefixo a camada materna que está em contato com o córion fetal. As diferentes placentas baseados em sua histologia são as seguintes (figura 19): Epiteliocorial: É o menos íntimo entre os tipos de placentas (figura 20). Estas placentas conservam intactas as seis camadas de tecido, portanto que mantêm as circulações materna e fetal mais separadas, e consideradas como as mais impermeáveis. Este tipo de placenta está presente na porca e égua. Lembre-se de que as placentas da porca e da égua são diferentes e as vilosidades ocupam uma grande proporção da área de superfície do córion (figura 19 A). Também apresenta-se nos ruminantes, no entanto, as placentas dos ruminantes apresentam algumas características particulares que as colocam como um subgrupo e se chamam sinepiteliocorial ou sindesmocorial (figura 19 B). Na vaca, este tipo apresenta-se nos primeiros 2-3 meses de gestação. Além da característica de erosão parcial do epitélio endometrial, um tipo de célula único é encontrado na placenta de ruminantes. Essas células são chamadas células gigantes binucleadas. Como o nome indica, elas são caracterizadas como bastante grandes e com dois núcleos. Na placenta dos ruminantes, algumas células do epitélio coriônico conhecidas como células binucleadas, se fundem com algumas células do epitélio endometrial, criando inicialmente células gigantes trinucleadas e mais tarde placas ou sincícios multinucleados. Estes sincícios têm em consequência uma origem tanto fetal como materna, que criam lugares delimitados nos quais em vez de existir intacta uma camada de epitélio coriônico e outra de epitélio endometrial, encontra-se uma só camada que combina as duas origens. As células gigantes binucleadas migram e mudam seu número ao longo da gestação em forma dinâmica. Este tipo celular é importante porque secretam uma variedade de hormônios. Células gigantes binucleadas aparecem por volta do dia 14 na ovelha e entre os dias 18 e 20 na vaca. Endoteliocorial: 5 camadas. Neste tipo de placentação o córion fetal está em contato direto com o endotélio vascular do endométrio graças à erosão do epitélio e do tecido conectivo endometrial (tecido intersticial) durante a implantação (figura 19 C). De modo que o intercâmbio de substâncias e resíduos só requer atravessar quatro camadas de tecidos. Este tipo de placenta é presente principalmente em cães e felinos. Nota-se nas figuras 19 C e 21 que este tipo de placenta é mais íntimo do que a placenta epiteliocorial porque o epitélio endometrial não existe mais. Hemocorial: 3 camadas (figura 22). Aqui o epitélio coriônico está intacto e entra em contato direto com o sangue materno em regiões onde formam reservatórios de sangue semelhantes a poços (figura 19 D). O intercâmbio de substâncias e resíduos entre a mãe e o feto é mais direto uma vez que é necessário atravessar apenas três camadas para chegar até à circulação fetal. Algumas espécies de primatas, incluindo o ser humano e os roedores possuem este tipo de placentação. MEMBRANAS EXTRAEMBRIONÁRIAS EM AVES Ao mesmo tempo que se estabelece o corpo embrionário e os esboços de cada um dos órgãos começam a gerar-se, torna-se imperioso garantir a sobrevivência do embrião. Tenha-se em conta que nas aves todo o necessário para o desenvolvimento é encontrado no ovo pelo que deve-se reforçar a eficácia das estruturas criadas para garantir o objetivo a que se destina. O exterior é fornecido apenas com o O2; emite CO2 e vapor de água no exterior (perda de 15% da água durante a incubação inicial). Além disso, o neonato não é imaturo, como nos anfíbios, mas está em um estádio maduro juvenil. Como indicado, são quatro as problemáticas a que deve fazer frente o embrião: prover-se de um meio que garanta o desenvolvimento volumétrico, amortecendo os movimentos físicos excessivos que possam traumatizá-lo e evitar a dessecação; assegurar que os nutrientes (vitelo e albúmen) sejam incorporados de forma correta no interior do embrião; assegurar o intercâmbio de gases; e eliminar substâncias tóxicas derivadas do metabolismo proteico. Para atender estas necessidades são desenvolvidas uma série de membranas extrambrionárias que se vão expandindo progressivamente pelo interior do ovo. A dureza da casca e sua relativa impermeabilidade protege-o igualmente da intempérie terrestre. -/- Figura 23: Evolução das membranas extraembrionárias de galinha (3 e 10 dias de incubação). -/- Saco vitelino: o saco vitelino é a primeira membrana extraembrionária em formação. Aparece como consequência direta da gastrulação: as camadas germinativas que se formam ao nível do disco embrionário expandem-se progressivamente contornando o vitelo. Assim, as células provenientes da área opaca (equivalente ao trofoblasto dos mamíferos) migram sobre o vitelo, terminando quase por cobrir, o mesmo ocorre com o endoderma mais internamente, formando-se assim um saco bilaminar. Posteriormente, o mesoderma se interpõe entre ambos, progredindo igualmente no sentido distal, rodeando o endoderma e aderindo-se ao mesmo e ao equivalente de trofoblasto. Ao estabelecer-se o celoma, o saco é constituído pelo endoderma e folha esplâncnica do mesoderma lateral. Este mesoderma vai progredindo no sentido distal e se vasculariza profunda- mente; os vasos distais se anastomosam formando um anel vascular denominado seio terminal, que marca o limite do mesoderma em expansão. Assim, sobre o vitelo é distinguível um área distal não vascularizada (área vitelina) e uma área proximal vascularizada (área vasculosa) que vai ficando progressivamente maior. Ao sexto dia de incubação mais da metade da superfície do vitelo foi envolvido pelo mesoderma. Os nutrientes do vitelo são absorvidos e desdobrados a componentes mais simples por enzimas produzidas pelo endoderma, sendo incorporados aos vasos vitelinos que os veicularão até o coração, que os impulsionará a todo o embrião. Durante a fase embrionária (até ao sexto dia de incubação), o oxigênio do exterior chega até a área vasculosa por difusão, incorporando-se daqui ao embrião; além disso, durante a primeira semana, as alterações na composição e volume do vitelo fazem que se disponha flutuando sobre o albúmen, o que faz com que a área vasculosa fique em contato com a casca, favorecendo-se assim a respiração. O intestino primitivo se instaura a partir das porções mais proximais do saco vitelino à vez que o corpo é fechado (2º-3º dia). O saco vitelino vai regredindo à medida que se vão esgotando os nutrientes do vitelo que aloja. Pouco antes do nascimento é incorporado à cavidade corporal como divertículo vitelino que fica unido ao jejuno; o divertículo vitelino persiste até seis dias após o nascimento, constituindo uma fonte adicional de nutrientes. -/- Figura 24: Feto de galinho ao fim, perto de ser eclodido. -/- mnios: no segundo dia (-30 horas) de incubação se formam as dobras amnióticas na somatopleura extraembrionária, perto do disco embrionário. Progridem dorsalmente, terminando por convergir e fundir-se cerca de 72 horas de incubação, coincidindo com o fechamento corporal, assim sendo constituído o âmnios, que terminará perdendo todo o contato com o córion. A cavidade amniótica que limita está cheia de um líquido seroso que garante que o embrião seja desenvolvido em um meio aquoso; este líquido é secretado pelo âmnios, mas também composto por substâncias formadas pelos rins, cavidade oral e aparelho respiratório. Córion: após a formação do celoma e o estabelecimento e fusão das dobras amnióticas, a parte da somatopleura extraembrionária que fica mais periférica constitui o córion (também denominado serosa nas aves); permanece formada pela área opaca expandida e mesoderma somático. Progressivamente vai aderindo-se à membrana testácea interna deslocando o albúmen; sobre o dia 12 termina por cobrir toda a superfície interna da casca. Intervém na troca gasosa com o meio ambiente através dos poros da casca e na captação do cálcio desta. Alantóides: o alantóide inicia a sua formação no dia 3 de incubação. Cresce rapidamente, ocupando o espaço exocelômico, terminando por cobrir o âmnios e saco vitelino. Progressivamente, entre os dias 4 a 10, sua parte mais externa se funde com o córion, formando-se o alantocórion, membrana trilaminar que cobrirá a superfície interna da casca, aderindo-se à membrana testácea interna, cujo mesoderma (esplâncnico) se vasculariza intensamente. A partir do dia 7 substitui completamente a área vasculosa como órgão respiratório, sendo garantido o aumento gradual das necessidades de troca gasosa na fase fetal do desenvolvimento (desde o dia 8), de rápido crescimento. A capacidade de capilarização desta membrana é muito maior do que a do saco vitelino. Na cavidade alantóica acumula-se a urina produzida pelos rins, afastando os produtos tóxicos do embrião; a membrana também age sobre este fluido intervindo na manutenção do equilíbrio hídrico e mineral do embrião. -/- Figura 25: Formação do saco vitelino. Limite entre a área vascular e avascular. Seio terminal. -/- O albúmen perde água rapidamente e torna-se menos volumoso e mais viscoso, terminando por desaparecer progressivamente. A ligação do alantocórion à membrana testácea interna faz com que seja marginalizado para uma posição periférica, no polo agudo do ovo. Aqui, o alantocórion que o rodeia constitui o saco do albúmen. O albúmen é a principal fonte de água e proteínas. A água é incorporada ao vitelo, o que, ao tornar-se mais volumoso, provoca que, entre os dias 3 e 4, se rompa a membrana vitelina; apenas restos mortais devem permanecer entre o saco vitelino e o albúmen. Dentro do saco vitelino, a água se acumula principalmente sob o embrião -fluido subembrionário-; este fluido atinge o seu volume máximo (15 ml) no dia 6. As proteínas serão incorporadas principalmente a partir de no dia 12, seja através do saco vitelino, do saco do albúmen ou por ingestão de líquido amniótico, dada a comunicação seroamniótica que se estabelece. Na galinha, a eclosão ocorre aos 21 dias de incubação. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS -/- Anotações de aulas de Embriologia Básica, Prof. Dr. Edson João da Silva, UFRPE, 2021. BAZER, Fuller W. et al. Novel pathways for implantation and establishment and maintenance of pregnancy in mammals. MHR: Basic science of reproductive medicine, v. 16, n. 3, p. 135-152, 2009. CARTER, Anthony M. Evolution of placental function in mammals: the molecular basis of gas and nutrient transfer, hormone secretion, and immune responses. Physiological Reviews, 2012. CARTER, A. M.; ENDERS, A. C. Placentation in mammals: Definitive placenta, yolk sac, and paraplacenta. Theriogenology, v. 86, n. 1, p. 278-287, 2016. CONSTANTINESCU, G.M.; SCHATTEN, H. Comparative reproductive biology. Carlton: Blackwell Publishing, 2007. 402p. Avicultura: Formação do Ovo. Desenvolvimento Embrionário e Diferenciação Sexual nos Animais Domésticos. Disponível em:. Acesso em: Dezembro de 2021. 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Defina e caracterize os meios de reconhecimento materno da gestação (RMG) nos animais domésticos. -/- 6. O que diferencia o RMG em ruminantes e suínos? -/- 7. Qual o papel do estradiol no RMG em porcas? O que ocorre quando a porca não fica gestante? -/- 8. Explique o RMG em cães e gatos. -/- 9. Defina placentação e sua importância para a reprodução dos animais domésticos. -/- 10. Quais são as classificações da placentação? Classifique a placentação das fêmeas domésticas. -/- 11. Caracterize e diferencie o processo de placentação em fêmeas domésticas. -/- 12. Observe a figura e responda o que se pede:. (shrink)