This paper argues that epistemic errors rooted in group- or identity- based biases, especially those pertaining to disability, are undertheorized in the literature on medical error. After sketching dominant taxonomies of medical error, we turn to the field of social epistemology to understand the role that epistemic schemas play in contributing to medical errors that disproportionately affect patients from marginalized social groups. We examine the effects of this unequal distribution through a detailed case study of ableism. There are four primary (...) mechanisms through which the epistemic schema of ableism distorts communication between nondisabled physicians and disabled patients: testimonial injustice, epistemic overconfidence, epistemic erasure, and epistemic derailing. Measures against epistemic injustices in general and against schema-based medical errors in particular are ultimately issues of justice that must be better addressed at all levels of health care practice. (shrink)

In this peer commentary on L. Syd M. Johnson’s “Inference and Inductive Risk in Disorders of Consciousness,” I argue for the necessity of disability education as an integral component of decision-making processes concerning patients with DOC and, mutatis mutandis, all patients with disabilities. The sole qualification Johnson places on such decision-making is that stakeholders are educated about and “understand the uncertainties of diagnosis and prognosis.” Drawing upon research in philosophy of disability, social epistemology, and health psychology, I argue that this (...) educational qualification is insufficient to address systemic ableism and other forms of epistemic bias in quality of life judgments. (shrink)

Many so-called “cognitivist” theories of the emotions account for the meaningfulness of emotions in terms of beliefs or judgments that are associated or identified with these emotions. In recent years, a number of analytic philosophers have argued against these theories by pointing out that the objects of emotions are sometimes meaningfully experienced before one can take a reflective stance toward them. Peter Goldie defends this point of view in his book The Emotions: A Philosophical Exploration. Goldie argues that emotions are (...) meaningful in a way that is different from the meaningfulness of beliefs. He describes this meaningfulness in terms of “feeling towards,” which he identifies as a unique type of intentionality characteristic of emotions. The independence of feeling-towards from acts like believing is most clearly brought out by cases in which there is not enough time to form a belief but in which a person experiencing feelings towards an object responds emotionally in a way that is meaningful to them. Employing a similar type of argument, the phenomenologist Max Scheler argues that certain types of acts of feeling are phenomenologically prior to presentative acts of perception, representation, or imagination. Scheler supports his claim about the phenomenological priority of such acts of feeling by referring to cases in which the presented contents of an object are hidden or obscured but where the object of feeling, value, remains adequately given. I endeavor to show how Scheler draws support for his position from these cases and the great significance of his interpretation of these cases for his philosophical outlook as a whole. I close by considering some questions about his interpretation and use of these cases. (shrink)

Peter Abelard's claim that universals are only words is well known, yet its metaphysical bearing for Abelard's philosophy is much disputed. Peter King has recently suggested that Abelard's nominalism is only an element of his larger irrealist metaphysic. Against this interpretation, I argue that Abelard's view is better understood as a form of moderate realism and a development of the solution attempted by Boethius in his Second Commentary on Porphyry's Isagoge. Both Abelard and Boethius clearly deny the independent existence of (...) universals, yet they should not be called irrealists, since they agree that universal words or concepts have a firm basis in real, individual things. (shrink)

An increasing number of scholars at the intersection of feminist philosophy and critical disability studies have turned to Merleau-Ponty to develop phenomenologies of disability or of what, following Rosemarie Garland-Thomson, I call "non-normate" embodiment. These studies buck the historical trend of philosophers employing disability as an example of deficiency or harm, a mere litmus test for normative theories, or an umbrella term for aphenotypical bodily variation. While a Merleau-Pontian-inspired phenomenology is a promising starting point for thinking about embodied experiences of (...) all sorts, I here draw a cautionary tale about how ableist assumptions can easily undermine accounts of non-normate experience. I first argue that the omission or misguided treatment of disability within the history of philosophy in general and the phenomenological tradition in particular is due to the inheritance of what I call “the ableist conflation” of disability with pain, suffering, and disadvantage. I then show that Merleau-Ponty’s famous reading of the blind man’s cane is problematic insofar as it omits the social dimensions of disabled experiences, misconstrues the radicality of blindness as a world-creating disability, and operates via an able-bodied simulation that confuses object annexation or extension with incorporation. In closing, I contend that if phenomenology is to overcome the errors of traditional philosophy, as Merleau-Ponty once hoped, it must heed the insights of “crip” or non-normate phenomenology, which takes the lived experience of disability as its point of departure. [French translation forthcoming in Pour une phénoménologie critique, ed. Donald A. Landes, Quebec City, Les Presses de l'Université Laval/Paris, J.Vrin]. (shrink)

While there is a steadily growing literature on epistemic injustice in healthcare, there are few discussions of the role that biomedical technologies play in harming patients in their capacity as knowers. Through an analysis of newborn and pediatric genetic and genomic sequencing technologies (GSTs), I argue that biomedical technologies can lead to epistemic injustice through two primary pathways: epistemic capture and value partitioning. I close by discussing the larger ethical and political context of critical analyses of GSTs and their broader (...) implications for just and equitable healthcare delivery. (shrink)

Insofar as many older adults fit some definition of disability, disability studies and gerontology would seem to have common interests and goals. However, there has been little discussion between these fields. The aim of this paper is to open up the insights of disability studies as well as philosophy of disability to discussions in gerontology. In doing so, I hope to contribute to thinking about the good life in late life by more critically reflecting upon the meaning of the body, (...) ability, and the variability of each. My central argument is that we should conceptualize age‐associated bodily variations and abilities not in terms of individual capacity, but in terms of what I call “the extended body.” It is in light of the meaning of embodiment and ability in general that we must think differently and more capaciously about the meaning of late life in particular. (shrink)

Disability has been a topic in multiple areas of philosophical scholarship for decades. However, it is only in the last ten to fifteen years that philosophy of disability has increasingly become recognized as a distinct field. In this paper, I argue that the foundational question of continental philosophy of disability is the question of the meaning of ability. Engaging a range of canonical texts across the Western intellectual tradition, I argue that the foundational question of continental philosophy of disability is (...) the question of the meaning of ability. I then explore three pathways toward this question: the verdict of bodies, the bind of bodies and worth, and the dogma of individual ability. I contend that unlike the question of the meaning of being, the question of the meaning of ability is not simply a problem of forgetting but instead a problem of cruelty and dehumanization. (shrink)

The historical relationship between health care professionals and people with disabilities is fraught, a fact all the more troubling in light of the distinctive roles clinicians play in both establishing and responding to that which is considered normal or abnormal by society at large. Those who wish to improve their clinical practice might struggle, however, to keep up with developments across numerous disability communities as well as the ever-growing body of disability studies scholarship. To assist with this goal, I offer (...) an overview of recent disability theory, outline a set of responsibilities clinicians have to disability communities, and provide recommendations for clinicians who hope to justly treat patients with disabilities and improve their care and health outcomes. (shrink)

Aims: This paper assessed the motivation and perception of Grade 12 public school students in learning social science during the pandemic. It also investigated the difference in their motivation and perception. -/- Study Design: Descriptive-comparative design. -/- Place and Duration of Study: School Division of a Component City in Northern Negros Occidental, between January 2021 to July 2022. -/- Methodology: The study utilized the descriptive-comparative design. The study was assessed by 436 stratified randomly sampled students. The assessments were gathered using (...) the modified motivation and perception questionnaires. In analyzing the data, mean, standard deviation, Mann Whitney, and Kruskal Wallis were employed. -/- Results: Generally, the motivation (M=3.83, SD= 0.67) shows an agreeable result. The extrinsic goal orientation (M=4.15, SD= 0.88) is rated highest with an agreeable result, and social engagement (M=3.46, SD= 0.92) is the lowest with a neutral result. Meanwhile, they have agreeable perceptions (M=3.69, SD= 0.65) with perceived value (M=3.79, SD= 0.79) as highest and perceived teachers' attitude (M=3.46, SD= 0.89) as lowest. Moreover, there was no difference in their motivation when group according to sex [U=21954.5, p=0.721] and track [U=22104.0, p=0.875]. While a significant difference in academic performance [χ2(4)=53.069, p=0.000]. In terms of perception, it found no difference when grouped according to sex [U=22309.0, p=0.771] and track [U=22163.0, p=0.912]. While a significant difference in academic performance [χ2(4)=32.042, p=0.000]. -/- Conclusion: The study implies the need to address students' motivation and perception issues to ensure their quality learning of social science. (shrink)

The Life Worth Living investigates the exclusion of and discrimination against disabled people across the history of Western moral philosophy. Building on decades of activism and scholarship, Reynolds shows how longstanding views of disability are misguided and unjust, and he lays out a vision for an anti-ableist moral future. The introduction and first chapter are available to download here. -/- Table of Contents: Introduction: The Ableist Conflation. Part I: Pain. 1. Theories of Pain. 2. A Phenomenology of Chronic Pain. (...) Part II: Disability. 3. Theories of Disability. 4. A Phenomenology of Multiple Sclerosis. Part III: Ability. 5. Theories of Ability. 6. A Phenomenology of Ability. Conclusion: An Anti-Ableist Future. (shrink)

This piece lays out the framework for a special issue on the topic of "Fits and Misfits," published as volume 7, issue 1 of Puncta: A Journal of Critical Phenomenology. We discuss the relationship between the concept of misfitting, coined by Rosemarie Garland-Thomson, and debility, coined by Jasbir Puar, in relationship to scholarship on Merleau-Ponty. We then introduce each of the eight articles in the special issue: Rosemarie Garland-Thomson's "What Misfitting Makes," Susan Bredlau's "Conversational Accessibility: Healthcare, Community, and the Ethics (...) of Everyday Encounters," Helen A. Fielding's "Being Touched by Wellness: Merleau-Ponty, Nancy, and the Intensive Care Unit," Ann Murphy's "The Spirited Interworld: Caregiving and the Liminal Phenomenology of Dementia," Rachel Elliott's "Sharing Time with Misfits: We-Experience across Bodily Difference," David Morris's "An-Archic Time: Melting the Clock as Hypernorm of the I Can -- and Philosophy," Rebecca Longtin's "Merleau-Ponty's Cézanne as Misfit Artist," and, finally, Laura McMahon's "The Politics of Vulnerability and the School for Peace: Insights from Butler, Merleau-Ponty, and Family Systems Theory.". (shrink)

The guiding premise from which this special report begins is the conviction and hope that justice is at the normative heart of medicine and that it is the perpetual task of bioethics to bring concerns of justice to bear on medical practice. On such an account, justice is medicine's lifeblood, that by which it contributes to life as opposed to diminishing it. It is in this larger, historical, intersectional, critical, and ethically minded context that we must approach pressing questions facing (...) medicine, including the question of the import and role of genomic knowledge for human life. The second premise is that, at least in principle, the knowledge generated by genomics can be a gift or a weight, or both at the same time. That is to say that, on the one hand, genomic knowledge is a gift, creating novel insights into the genetic drivers of disease and into the geographical paths of our ancestors. And on the other hand, it is a weight, creating new obligations, new forms of social classification, and new forms of surveillance. Because it is in many ways the “common sense” of the day that genomic knowledge is a gift, this special report, which contains nine essays, concentrates on the ways in which such knowledge can be a weight, a weight that has the potential to thwart—and historically has thwarted—medicine from genuinely advancing justice . (shrink)

On September 26th, 2023, the National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD) officially designated disabled people as a health disparity population, marking the most significant event for disabled people's health as it relates to the NIH. In this paper, I discuss the larger socio-political context as well as the clinical import of this historic decision.

The COVID-19 (Coronavirus disease of 2019) pandemic has led to intense conversations about ventilator allocation and reallocation during a crisis standard of care. Multiple voices in the media and multiple state guidelines mention reallocation as a possibility. Drawing upon a range of neuroscientific, phenomenological, ethical, and sociopolitical considerations, the authors argue that taking away someone’s personal ventilator is a direct assault on their bodily and social integrity. They conclude that personal ventilators should not be part of reallocation pools and that (...) triage protocols should be immediately clarified to explicitly state that personal ventilators will be protected in all cases. (shrink)

I am grateful to Philip Reed for his article ‘Expressivism at the Beginning and End of Life’. His piece compellingly demonstrates the import of expanding analyses concerning the expressivist thesis beyond the reproductive sphere to the end-of-life sphere. I hope that his intervention spurns further work on this connection. In what follows, I want to focus on what I take to be moments of slippage in his use of the concept of disability, a slippage to which many disability theorists succumb. (...) In short, I argue that there are crucial moments in his argument where Reed runs together cases of disability that should be kept distinct—at minimum for the context in which he discusses them. Namely, forms of disability the suffering of which justice can eliminate versus those that ‘no amount of accessibility and social justice could eliminate’. (shrink)

Drawing upon the life and work of S. Kay Toombs, I explore the impact and import of phenomenological accounts of disability for the existentialist tradition. Through the case of multiple sclerosis, a noncongenital, late-onset, and degenerative disability, I show how the general structures that emerge from its lived experience largely support a mere-difference view of disability and highlight the need for an equitably habitable world. I further argue that phenomenological accounts of disability demonstrate accessibility to be the defining feature of (...) what it means to be embodied as we are. I conclude with a discussion of the more general philosophical relationship between disability, embodiment, and existentialism. (shrink)

Despite being assailed for decades by disability activists and disability studies scholars spanning the humanities and social sciences, the medical model of disability—which conceptualizes disability as an individual tragedy or misfortune due to genetic or environmental insult—still today structures many cases of patient–practitioner communication. Synthesizing and recasting work done across critical disability studies and philosophy of disability, I argue that the reason the medical model of disability remains so gallingly entrenched is due to what I call the “ableist conflation” of (...) disability with pain and suffering. In an effort to better equip healthcare practitioners and those invested in health communication to challenge disability stigma, discrimination, and oppression, I lay out the logic of the ableist conflation and interrogate examples of its use. I argue that insofar as the semiosis of pain and suffering is structured by the lived experience of unwelcome bodily transition or variation, experiences of pain inform the ableist conflation by preemptively tying such variability and its attendant disequilibrium to disability. I conclude by discussing how philosophy of disability and critical disability studies might better inform health communication concerning disability, offering a number of conceptual distinctions toward that end. (shrink)

In this paper, I argue that the concept of normality in medical research and clinical practice is inextricable from the concept of ambiguity. I make this argument in the context of Edmund Pellegrino's call for a renewed reflection on medicine’s basic concepts and by drawing on work in critical disability studies concerning Deafness and body integrity identity disorder. If medical practitioners and philosophers of medicine wish to improve their understanding of the meaning of medicine as well as its concrete practice, (...) I contend that they should take seriously the import and centrality of ambiguity for biomedicine. (shrink)

In this study, screening positive for probable depression was common among undergraduate students at the University of the Witwatersrand, Johannesburg, South Africa and associated with sociodemographic and selected behavioral factors. These findings call for strengthening the awareness and use of counselling services among undergraduate students.

Most interpreters of Heidegger’s reflections on the body maintain that—whether early, middle, or late in the Gesamtausgabe—Dasein’s or the mortal’s openness to being/beyng is the ground of the fleshly or bodily (das Leibliche), but not the reverse. In this paper, I argue that there is evidence from Heidegger’s own oeuvre demonstrating that this relationship is instead mutually reciprocal. That is to say, I contend that corporeal variability is constitutive of Dasein’s openness to being just as Dasein’s openness to being is (...) constitutive of its corporeal variability. Understood in this way, Heidegger’s thinking puts forward what I call a corpoietic understanding of the body and of the meaning of ability. I show that, despite the ableist assumptions at play in much of Heidegger’s work, such an understanding is nevertheless grounded in the idea of access, a central concept in philosophy of disability and disability studies. After developing this idea of ability as access, I close by addressing the larger political stakes of using Heidegger’s work to think about embodiment and disability given the Third Reich’s mass slaughter of people with disabilities. (shrink)

In "Frailty Triage: Is Rationing Intensive Medical Treatment on the Grounds of Frailty Ethical?," Wilkinson (2021) argues that the use of frailty scores in ICU triage does not necessarily involve discrimination on the basis of disability. In support of this argument, he claims, “it is not the disability per se that the score is measuring – rather it is the underlying physiological and physical vulnerability." While we appreciate the attention Wilkinson explicitly pays to disability in this piece, we find the (...) distinction between disability and underlying vulnerability untenable both theoretically and practically. In this peer commentary, we begin with a brief overview of research in philosophy of disability concerning the meaning of the concept itself. We argue that this research demonstrates that many forms of disability do not involve underlying vulnerabilities, and, furthermore, that Wilkinson equivocates between "disability" understood as a medical category vs. "disability" understood as a feature of lived experience. We reject Wilkinson’s distinction on these grounds and offer further considerations to avoid disability discrimination in emergency and crisis standards of care contexts. (shrink)

This chapter canvases a number of ways that issues surrounding disability intersect with social epistemology. We begin with a discussion of how social epistemology as a field and debates concerning epistemic injustice in particular would benefit from further (a) engaging the fields of disability studies and philosophy of disability and (b) more directly addressing the problem of ableism. In section two, we turn to issues of testimony, “intuitive horribleness,” and their relationship to debates concerning disability and well-being. We address how (...) the regular lack of uptake of disabled people’s testimony can lead to a number of structural rather than merely individual epistemic injustices, and we also consider how the very nature of some disabilities make testimonial issues more complicated. We conclude by discussing various norms of social interaction and how they can systematically disadvantage Autistic people in particular with respect to all the issues discussed herein. (shrink)

On 26 July 2016, Satoshi Uematsu murdered 19 and injured 26 at a caregiving facility in Sagamihara, Japan, making it the country’s worst mass killing since WWII. In this article, I offer an analysis of the Sagamihara 19 massacre. I draw on the work of Julia Kristeva and Emmanuel Levinas to argue that claims about disability experience are insufficient to justify normative projects. In short, disability is normatively ambiguous.

Responding to Danaher et al. on self-tracking technologies, I argue that human lived experience is becoming increasingly mediated by generalized, statistical information, which I term our "infotality." Drawing on the work of Foucault, I argue that infotality is historically novel and best understood as the product of biopolitics, healthism, and informatics. I then critique the authors' "stance of cautious openness,” which misunderstands the aims of the technology in question and the fundamental ambiguity of the role information plays in the achievement (...) of human wellbeing. Self-tracking technologies are not primarily designed to change behavior; they are designed to create and sustain the desire for their use. I conclude by suggesting that infotality names a new way to fall for an old ruse: the promise that more information means more wellbeing. (shrink)

Drawing upon the practice of caregiving and the insights of feminist care ethics, I offer a phenomenology of caregiving through the work of Eva Feder Kittay and Emmanuel Lévinas. I argue that caregiving is a material dialectic of embodied response involving moments of leveling, attention, and interruption. In this light, the Levinasian opposition between responding to another's singularity and leveling it via parity-based principles is belied in the experience of care. Contra much of response ethics’ and care ethics’ respective literatures, (...) this dialectic suggests that they are complementary in ways that productively illuminate themes of each. I conclude by suggesting that when response and care ethics are thought together through the experience of caregiving, such labors produce finite responsibility with infinite hope. (shrink)

This short encyclopedia entry defines the concept of the normate.

Body Integrity Identity Disorder (BIID) is a very rare condition describing those with an intense desire or need to move from a state of ability to relative impairment, typically through the amputation of one or more limbs. In this paper, I draw upon research in critical disability studies and philosophy of disability to critique arguments based upon the principle of nonmaleficence against such surgery. I demonstrate how the action-relative concept of harm in such arguments relies upon suspect notions of biological (...) and statistical normality, and I contend that each fail to provide normative guidance. I then propose a critical theory of harm, one marked by substantive engagement with both empirical and reflective inquiry across the sciences, social sciences, and humanities. I conclude by discussing the implications of this theory and how it might enrich ongoing debates in bioethics, philosophy of disability, and the health humanities. (shrink)

It is widely known that Black people are significantly more likely to be killed by the police in the United States of America than white people. What is less widely known is that nearly half of all people killed by the police are disabled people. The aim of this paper is to better understand the intersection of racism and ableism in the USA. Contributing to the growing literature at the intersection of philosophy of disability and critical philosophy of race, I (...) argue that theories concerning white supremacy should take more seriously the ways in which it functions as a process and apparatus of making abled and disabled. I conclude by discussing how understanding white supremacy in this manner is a valuable coalitional tool in fights for social justice. (shrink)

In the essay “Cézanne’s Doubt,” Merleau-Ponty explores the relationship between Paul Cézanne’s art and his embodiment. The doubt in question is ultimately about the meaning of his disabilities. Should Cézanne’s disabilities or impairments shape how we interpret his art or should they instead be treated as incidental, as mere biographical data? Although Merleau-Ponty's essay isn’t intended to be phenomenological, its line of questioning is as much about lived experience as it is about art criticism, art history, and aesthetics. I here (...) offer a reading of “Cézanne’s Doubt” as an exploration of one of the more fundamental issues for phenomenological methodology: the relationship between normality and the normate. I first defend this phenomenological and disability-centric or crip reading of the essay. I then argue that insofar as one takes oneself to be “normal” and insofar as doing so underwrites phenomenological inquiry, the problematic of the normate, not just that of normality, is central to phenomenology. (shrink)

[This piece is written for those working in social gerontology and aging studies, with the aim of bringing insights from disability studies and philosophy of disability to bear on enduring debates in those fields.] The guiding question of humanistic age-studies—What does it mean to grow old?—cannot be answered without reflecting on disability. This is not simply because growing old invariably means becoming impaired in various ways, but also because the discriminations and stigmas involved in ageism are often rooted in ableism. (...) We here draw on research in the philosophy of disability as well as the interdisciplinary field of disability studies to explore the relationship between ageism and ableism. (shrink)

Testimony by disabled people concerning the relationship between their experiences and overall well-being has long been an object of social scientific and humanistic study. Often discussed in terms of “the disability paradox,” these studies contrast the intuitive horribleness of certain impaired states against the testimonial evidence suggesting that people in such states do not in fact experience their lives as horrible. Explanations for why such testimonial evidence is suspect range from claims about adaptive preferences to issues of qualitative research methodology. (...) In this paper, I argue that the problem lies not with the evidence, but the intuitions in question. Using the disability paradox as a case study, I further argue against the use of the concept of intuitive horribleness in social epistemology and beyond. I contend that testimonial and hermeneutical injustices are baked into most deployments of the concept, and even if one were to justify its use in select cases, it should be accompanied with prima facie suspicion. In conclusion, I discuss the implications of this analysis for the literature on transformative experience and also for the stakes of multi-cultural, historically informed philosophical inquiry more generally. (shrink)

Since the completion of the human genome project in 2003, genomic sequencing, analysis, and interpretation have become staples of research in medicine and the life sciences more generally. While much ink has been spilled concerning genomics’ precipitous rise, there is little agreement among scholars concerning its meaning, both in general and with respect to our current moment. Some claim genomics is neither new, nor noteworthy; others claim it is a novel and worrisome instrument of newgenics. Contrary to the approaches of (...) Foucault scholars in both camps, in this paper I utilize research in philosophy of disability to argue that genomics is indeed noteworthy as a unique form of biopower and that its primary function is to precisify impairments in contradistinction to disability. I call the force at play in this process genopower. (shrink)

Merleau-Ponty claims that the idea of objective knowledge is supported by "our reveries." My aim in this paper is to explore this argument with respect to the idea of health. As a case study, I focus on bioethical issues surrounding return of results of incidental variants with respect to the use of genetic and genomic screening technologies (GSTs) in newborn and pediatric contexts. Drawing on a range of Merleau-Ponty’s texts, I argue that this case suggests the modern idea of health (...) to turn largely on the desire for control over one’s fate. More specifically, this is a desire for control aimed at assuring that the meaning of one’s life will stay the same as indexed by one’s ability expectations. I term this a desire for existential homeostasis. I further contend that the desire for existential homeostasis is underwritten by multiple sorts of privilege and, insofar as it informs health as a reverie, it is a desire that is particularly apt to contribute to and maintain injustice in both theory and practice. (shrink)

This paper has two goals. The first is to argue that the field of bioethics in general and the literature on ideal vs. nonideal theory in particular has underemphasized a primary problem for normative theorizing: the role of conditioning principles. I define these as principles that implicitly or explicitly ground, limit, or otherwise determine the construction and function of other principles, and, as a result, profoundly impact concept formation, perception, judgment, and action, et al. The second is to demonstrate that (...) ableism is one such conditioning principle and that it undermines the field of bioethics and the practice of biomedicine from achieving the aim of justice as fairness. After briefly addressing the history and critiques of principlism in bioethics, I lay out and defend my account of conditioning principles. I then argue that ableism is one such principle and demonstrate it at work through an analysis of a storied debate between Eva Kittay, Peter Singer, and Jeff McMahan. In conclusion, I contend that the ethical and philosophical dangers of conditioning principles are too easily exacerbated by ideal theory frameworks, and I do so by demonstrating how they are especially liable to generate epistemic injustice, especially contributory and hermeneutical injustice. (shrink)

This is the introduction to the inaugural issue of The Journal of Philosophy of Disability.

Introductory and advanced textbooks in bioethics focus almost entirely on issues that disproportionately affect disabled people and that centrally deal with becoming or being disabled. However, such textbooks typically omit critical philosophical reflection on disability, lack engagement with decades of empirical and theoretical scholarship spanning the social sciences and humanities in the multidisciplinary field of disability studies, and avoid serious consideration of the history of disability activism in shaping social, legal, political, and medical understandings of disability over the last fifty (...) years. For example, longstanding discussions on topics such as euthanasia, physician aid-in-dying, pre-implantation genetic diagnosis, prenatal testing, selective abortion, enhancement, patient autonomy, beneficence, non-maleficence, and health care rationing all tend to be premised on shared and implicit assumptions regarding disability, especially in relation to quality of life, yet with too little recognition of the way that “disability” is itself a topic of substantial research and scholarly disagreement across multiple fields. This is not merely a concern for academic and medical education; as an applied field tied to one of the largest economic sectors of most industrialized nations, bioethics has a direct impact on healthcare education, practice, policy, and, thereby, the health outcomes of existing and future populations. It is in light of these pressing issues that the Disability Bioethics Reader is the first reader to introduce students to core bioethical issues and concepts through the lens of critical disability studies and philosophy of disability. The Disability Bioethics Reader will include over thirty-five chapters covering key areas such as: critical histories and state-of-the-field analyses of modern medicine, bioethics, disability studies, and philosophy of medicine; methods in bioethics; concerns at the edge- and end-of-life; enhancement; disability, quality of life, and well-being; prenatal testing and abortion; invisible disabilities; chronic illness; healthcare justice; genetics and genomics; intellectual disability and neurodiversity; ethics and diagnosis; and epistemic injustice in healthcare. (shrink)

In this paper, we highlight some problems for accounts of disability and enhancement that have not been sufficiently addressed in the literature. The reason, we contend, is that contemporary debates that seek to define, characterise or explain the normative valence of disability and enhancement do not pay sufficient attention to a wide range of cases, and the transition between one state and another. In section one, we provide seven cases that might count as disability or enhancement. We explain why each (...) case might count, and on what basis, and why it is been neglected. Each case is explained as a transition in what we call capacity space. We then argue that no definition of disability or enhancement addresses all of these cases, except for strict welfarist accounts of disability that do not rely on a depiction of any particular capacity. We argue further, however, that this is a serious deficiency of welfarist conceptions of disability. We then address objections to our account. (shrink)

The diagnostic category of borderline personality disorder (BPD) has come under increasing criticism in recent years. In this paper, we analyze the role and impact of epistemic injustice, specifically testimonial injustice, in relation to the diagnosis of BPD. We first offer a critical sociological and historical account, detailing and expanding a range of arguments that BPD is problematic nosologically. We then turn to explore the epistemic injustices that can result from a BPD diagnosis, showing how they can lead to experiences (...) of testimonial injustice which impede patient engagement in meaning-making activities, thereby undermining standard therapeutic goals. We conclude by showing how our arguments bolster ongoing efforts to replace the diagnostic category of BPD with alternatives such as complex post-traumatic stress disorder. (shrink)

In recent years, multiple authors have voiced discontent with the theoretical and practical neglect of the concept of ability. This includes, but is not limited to, philosophers of disability who have long assailed the implausible accounts of ability utilized by most social and political philosophers. Historically, most philosophers took it for granted that the meaning of ability will come easily, or is even a given, when higher-order questions are addressed. The aim of this chapter is to animate discussions about ability (...) trouble, which is to say, to animate (i) concern over the lack of philosophical inquiry that takes the concept of ability seriously as a problem in its own right and to animate (ii) novel interest in and further research on the concept of ability—and, correlatively, disability. We first analyze a famous argument concerning moral status that exemplifies how treating the concept of ability as a mere matter of common sense can lead philosophical inquiry awry. We then turn to the role of the concept of ability in an account that does, at least prima facie, take the concept seriously: Sen and Nussbaum’s capabilities approach. While better than common-sense approaches, we draw a cautionary tale, suggesting that even there the concept is simplified in theoretically and practically problematic ways. We conclude with a number of open questions offered in the hope of inspiring future non-ideal research on the topic. (shrink)

Informed consent is a central concept for empirical and theoretical research concerning pregnancy management decisions and is often taken to be one of the more fundamental goals of the profession of genetic counseling. Tellingly, this concept has been seen by disability communities as salutary, despite longstanding critiques made by disability activists, advocates, and scholars concerning practices involved in genetic counseling more generally. In this chapter, we show that the widespread faith in informed consent is misleading and can be detrimental to (...) the practice of genetic counseling as guided by concerns of justice and equity. We proceed in two steps. First, we explain how informed consent is flawed as a practical concept. Second, we show how the inadequacy of informed consent illuminates the animating core of disability critiques of genetic counseling: the issue of ableism. We argue that the problem of ableism cannot be solved with informed consent because it is not merely a problem of information, but also of epistemic schemas. We suggest that what we call critically informed consent is better suited to move genetic counseling from being aware of the problem of ableism to becoming actively anti-ableist. (shrink)

Qualitative evidence concerning the relationship between QoL and a wide range of disabilities suggests that subjective judgments regarding other people’s QoL are wrong more often than not and that such judgments by medical practitioners in particular can be biased. Guided by their desire to do good and avoid harm, surgeons often rely on "the eyeball test" to decide whether a patient will or will not benefit from surgery. But the eyeball test can easily harbor a range of implicit judgments and (...) biases against patients with disabilities, including erroneous assumptions about QoL. We critique the use of the "eyeball" test and offer suggestions to reduce bias and ensure that patients’ values are more consistently prioritized in surgical decision-making. (shrink)

In this open peer commentary, we concur with the three target articles’ analysis and positions on abortion in the special issue on Roe v. Wade as the exercise of reproductive liberty essential for the bioethical commitment to patient autonomy and self-determination. Our proposed OPC augments that analysis by explicating more fully the concept crucial to Roe of fetal personhood. We explain that the development and use of predictive reproductive technologies over the fifty years since Roe has changed the literal image, (...) and thereby the epistemological landscape, through which a prospective parent comes to know the fetus. The logic of Roe required a legal and ethical denial of fetal personhood to prioritize maternal autonomy over claims to fetal moral personhood. Our claim is that such a denial may be more complicated today. The fetal person genetic testing and reproductive imaging now presents to prospective parents has become an increasingly individualized, distinct medicalized picture of a developing person with which a parent can either identify or differentiate. In contrast, the fetal person of Roe was an abstract and vague figure stripped of most human particulars, a pregnancy rather than the specific individualized human entity reproductive technology now presents as a person to prospective parents. We discuss the implications of this shift and call for a more capacious analysis of reproductive ethics that works towards both reproductive and disability justice. (shrink)

In this essay, we suggest practical ways to shift the framing of crisis standards of care toward disability justice. We elaborate on the vision statement provided in the 2010 Institute of Medicine (National Academy of Medicine) “Summary of Guidance for Establishing Crisis Standards of Care for Use in Disaster Situations,” which emphasizes fairness; equitable processes; community and provider engagement, education, and communication; and the rule of law. We argue that interpreting these elements through disability justice entails a commitment to both (...) distributive and recognitive justice. The disability rights movement's demand “Nothing about us, without us” requires substantive inclusion of disabled people in decision‐making related to their interests, including in crisis planning before, during, and after a pandemic like Covid‐19. (shrink)

Psychedelic experiences are often compared to “transformative experiences” due to their potential to change how people think and behave. This study empirically examines whether psychedelic experiences constitute transformative experiences. Given psychedelics’ prospective applications as treatments for mental health disorders, this study also explores neuroethical issues raised by the possibility of biomedically directed transformation—namely, consent and moral psychopharmacology. To achieve these aims, we used both inductive and deductive coding techniques to analyze transcripts from interviews with 26 participants in psychedelic retreats. Results (...) indicate that psychedelic experiences can constitute transformative experiences. Twenty participants reported experiences or insights that were seemingly inaccessible or impossible to attain if not for the psychoactive effects of psychedelics. All participants besides one reported some change in identity, values, beliefs, desires, and behavior—changes in behavior being the most common. Participants also reported feeling capable deciding to use psychedelics in part due to information seeking prior to their retreats. Finally, several participants reported an enhanced capacity for enacting changes in their lives. Our results underscore both the importance of subjective embodiment to transformation and the role of transformative agency in shaping outcomes of the psychedelic experience. We examine our results relative to neuroethical issues and advocate for centering the person in psychedelic research and neuroethical inquiry about psychedelics to avoid pitfalls associated with psychedelics’ potential as moral psychopharmacological agents. (shrink)

Ableist attitudes and structures regarding disability are increasingly recognized across all sectors of healthcare delivery. After Dobbs, novel questions arose in the USA concerning how to protect reproductive autonomy while avoiding discrimination against and devaluation of disabled persons. As a case study, we examine the Louisiana’s Department of Public Health August 1st Emergency Declaration, “List of Conditions that shall deem an Unborn Child ‘Medically Futile.’” We raise a number of medical, ethical, and public health concerns that lead us to argue (...) the declaration should be rescinded. The ethically objectionable declaration provides valuable lessons concerning how to uphold both reproductive and disability justice in a post-Dobbs landscape. (shrink)

Is the societal-level of analysis sufficient today to understand the values of those in the global workforce? Or are individual-level analyses more appropriate for assessing the influence of values on ethical behaviors across country workforces? Using multi-level analyses for a 48-society sample, we test the utility of both the societal-level and individual-level dimensions of collectivism and individualism values for predicting ethical behaviors of business professionals. Our values-based behavioral analysis indicates that values at the individual-level make a more significant contribution to (...) explaining variance in ethical behaviors than do values at the societal-level. Implicitly, our findings question the soundness of using societal-level values measures. Implications for international business research are discussed. (shrink)

I revisit my paper, ‘Grace de Laguna’s 1909 Critique of Analytic Philosophy’ and respond to the commentary on it. I respond to James Chase and Jack Reynolds by further analysing the difference between speculative philosophy as de Laguna conceived of it and analytic philosophy, by clarifying how her critique of analytic philosophy remains relevant to some of its more speculative forms, and by explaining what justifies the criticism of established opinion that goes along with her rejection of analytic philosophy’s (...) epistemic conservatism. In response to Andreas Vrahimis, I contextualise my reading of de Laguna’s work in 1909. This clarifies her critique of pragmatism, distinguishes it from her critique of epistemically conservative philosophy, and shows that she was not only already aware of the full scope of the latter critique but is likely to have identified the then incipient analytic philosophy as its primary target. Also, contra Vrahimis, her argument is effective against Bertrand Russell’s later, epistemically conservative approach to philosophy. In response to Cheryl Misak, I point out that her argument that de Laguna is, despite herself, a pragmatist rests on a misunderstanding of the differences between pragmatism and idealism, and I show that de Laguna’s main early influences were Herbert Spencer and her teacher, James Edwin Creighton. I further argue that Misak’s rejection of de Laguna’s critique of pragmatism rests on a misrepresentation of the critique. (shrink)

This is basically a paper about artistic evaluation and how multiple interpretations can give rise to inconsistent and conflicting meanings. Images like Joel-Peter Witkin’s First Casting for Milo (2004) challenge the viewer to look closely, understand the formal properties at work, and then extract a meaning that ultimately asks, Is the model exploited or empowered? Is Karen Duffy, pictured here, vulnerable and “enfreaked” or is she potentially subversive, transgressive, and perhaps self-empowered? I will offer an argument in agreement with (...) artist/author/ performer Ann Millett-Gallant that favors the latter interpretation, but will augment and complicate the issue by also introducing a pointed question or two taken from a recent analysis by Cynthia Freeland on objectification. I judge the works by photographer Joel-Peter Witkin to be representations of disabled persons who are empowered through agency and pride, but I also worry about the risk of multiple, conflicting interpretations on the part of viewers who do not, or cannot, entertain such enlightened readings. Like second wave feminist views about pornography that depicted women in demeaning ways, or feminist critiques of Judy Chicago’s The Dinner Party , Witkin’s photos can be judged as potentially offensive. But they are also objects of beauty—both in terms of aesthetic properties (they are magnificent studies in black and white, shadows, the human body, with many classical references) and because of the feeling of beauty and pride felt by the posers, who become performers of their own beauty and pride. I argue that beauty trumps offensiveness. Pride wins. But I’m not sure that everyone will agree. (shrink)

FISIOLOGIA DO CICLO ESTRAL DOS ANIMAIS -/- Departamento de Zootecnia – UFRPE Embrapa Semiárido e IPA -/- • _____OBJETIVO -/- O cio ou estro é a fase reprodutiva dos animais, onde as fêmeas apresentam receptividade sexual seguida de ovulação. Para tanto, é necessário entender a fisiologia do estro para a realização do manejo reprodutivo dos animais. Em geral, as fêmeas manifestam comportamentos fora do comum quando estão ciclando, tais comportamentos devem ser observados para que não percam o pico de ovulação (...) e, consequentemente, para que não perca o momento de monta ou inseminação para emprenhar o animal. Neste trabalho, o estudante compreenderá o ciclo estral identificando as diferenças entre as espécies domésticas, para considerá-las na manipulação do mesmo. -/- • _____INTRODUÇÃO -/- As fêmeas dos mamíferos domésticos apresentam, em sua vida reprodutiva, even-tos recorrentes conhecidos como ciclos estrais que se caracterizam por uma série de alte-rações ovarianas, genitais, endócrinas e comportamentais. Esses ciclos são o fundamento da reprodução e possuem a finalidade de que ocorra a ovulação de forma sincronizada com o acasalamento para conduzir a uma gestação. A compreensão deste é de suma im-portância para alcançar uma boa eficiência produtiva nas propriedades pecuárias; consi-derando que a oportunidade de gestar os animais se limita a períodos, em geral, muito curtos, que ocorrem em cada ciclo. Assim que as fêmeas atingem a puberdade, em bovinos entre 11 e 19 meses, inicia-se a apresentação dos ciclos estrais, o que geralmente indica o início da receptividade sexual, também chamada de "estro" ou "cio", por ser a fase mais fácil de reconhecer devido ao qual a fêmea busca, atrai e aceita a montaria do macho. Todavia, para uma melhor eficiência reprodutiva, as fêmeas que apresentarem o primeiro cio não devem ser colocadas à disposição do macho ou da IA, uma vez que ela ainda não possui o aporte e a condição corporal ideal para conseguir gestar; logo para serem colocadas à reprodução devem estar ao terceiro estro ou possuir entre 60 a 70% do seu peso vivo adulto. Depois da receptividade ocorre um período em que a fêmea não atrai nem aceita o macho. Assim, um ciclo estral é definido como o período entre um estro e o seguinte. Quando durante o ciclo estral ocorre uma cópula fértil, as fêmeas passam a uma fase de anestro fisiológico, causado pela gestação, em que cessa o ciclo estral e passam a não apresentarem atividade sexual. Nas espécies sazonais (cabras, éguas e ovelhas), a manifestação dos ciclos estrais também é limitada pela época do ano em que as fêmeas apresentam um anestro sazonal. Essas espécies sazonais ou estacionais apresentam cio durante a época em que os dias apresentam a presença de luz por mais tempo; isto é, dias mais longos. Deve-se considerar que a ciclicidade feminina pode ser alterada por eventos patológicos como processos infecciosos, persistência do corpo lúteo, desnutrição e estresse, entre outros. -/- • _____CONTROLE ENDÓCRINO DO CICLO ESTRAL -/- As mudanças ovarianas, genitais e comportamentais que ocorrem ao longo dos ciclos estrais são controladas pelo sistema endócrino e são o resultado de uma complexa interação entre hipotálamo, hipófise, ovário e útero. Vários hormônios participam desse processo, dos quais serão descritos a importância e a participação dos mais relevantes (figura 1). -/- Figura 1: Interação hormonal do eixo hipotálamo-hipófise-gonodal. No lado esquerdo, com linhas contínuas, os principais hormônios são exemplificados quando há um folículo pré-ovulatório. No lado direito, com linhas pontilhadas, os hormônios envolvidos são mostrados quando a estrutura ovariana predominante é o corpo lúteo. Fonte: RANGEL, 2018. A Kisspeptina é um peptídeo hipotalâmico que tem sido denominado regulador central, pois os neurônios que a produzem recebem informações do meio ambiente e do próprio corpo, o que indica o momento ideal para a reprodução. Além de modular a secreção de GnRH durante o ciclo estral, esse hormônio controla tanto o início da puberdade quanto da estacionalidade reprodutiva. Além disso, é inibido durante a lactação, bloqueando a atividade reprodutiva das fêmeas nessa fase. Os neurônios produtores de Kisspeptina possuem receptores de estradiol, que os regulam para modular a liberação tônica e cíclica de GnRH, controlando assim a secreção de gonadotrofina; além disso, foi sugerida a participação de outros hormônios neurotransmissores e neuropeptídios na modulação da secreção de GnRH. Entre eles estão os estimuladores: norepinefrina, serotonina, aminoácidos excitatórios (principal-mente glutamato) e neurotensina. Atuando como inibidores: GABA e opioides endógenos (principalmente o β-endorfina). O GnRH é um neuropeptídio hipotalâmico que estimula a produção e liberação de LH, de forma que um pulso de LH é sempre precedido por um pulso de GnRH. Os estrogênios foliculares têm, por outro lado, um efeito de feedback positivo com o LH, aumentando a produção de GnRH pelo centro cíclico e a formação de seus receptores nos gonadotrópicos da hipófise. Como resultado, a maturação dos folículos ovarianos é alcançada e os picos pré-ovulatórios de estradiol e LH são alcançados. No centro tônico da secreção de GnRH, os estrogênios inibem a liberação desse hormônio quando os animais estão na vida pré-púbere ou nos estágios de anestro, e a sensibilidade a esse feedback negativo diminui durante os estágios reprodutivos. No sentido estrito, a liberação de FSH pelos gonadotrópicos hipofisários não requer a presença do GnRH, que participa antecipadamente do estímulo de sua síntese; o FSH é considerado, então, um hormônio secretado constitutivamente, ou seja, constantemente, a menos que haja um estímulo inibitório. Este estímulo inibitório existe graças aos estrogênios e à inibina, que são produzidos pelos folículos em desenvolvi-mento, especialmente pelo folículo dominante. A progesterona é um hormônio esteroide produzido pelo corpo lúteo (CL) que inibe a secreção de LH. Isso é realizado tanto indiretamente por meio da inibição da secreção de GnRH no nível hipotalâmico, quanto por ação direta no nível da hipófise, uma vez que bloqueia a formação de receptores de GnRH nos gonadotropos. Assim, diminui a frequência dos pulsos de LH, que é mantida em níveis basais capazes de participar da formação e manutenção do corpo lúteo, mas incapaz de causar ovulação. Na vaca, o papel do LH na manutenção do corpo lúteo é controverso, uma vez que alguns autores propõem que apenas o hormônio do crescimento participe para esse fim, pois a administração de inibidores de GnRH quando há corpo lúteo funcional não afeta a secreção de progesterona. Se a fertilização não for alcançada com sucesso, eventualmente o corpo lúteo deve ser destruído por apoptose (processo conhecido como luteólise), para permitir a ocorrência de um novo ciclo estral. Nesse caso, os hormônios participantes são a ocitocina, produzida inicialmente no nível central e posteriormente pelo CL; e a prostaglandina F2alfa (PGF2α), secretada pelo endométrio uterino ao final do diestro; entre ambos os hormônios estabelecerão um mecanismo de feedback positivo até que se complete a luteólise. -/- • _____FREQUÊNCIA DE APRESENTAÇÃO DOS CICLOS ESTRAIS -/- As espécies são classificadas de acordo com a frequência com que apresentam seus ciclos estrais em um dos três grupos existentes (figura 2). -/- Figura 2: classificação das espécies domésticas de acordo com a frequência de apresentação de seus ciclos estrais ao longo do ano. Fonte: RANGEL, 2018. -/- Tabela 1: tipo e duração do ciclo estral de diferentes espécies Monoéstricas -/- São as espécies que apresentam um único ciclo estral, uma ou duas vezes ao ano, que culmina com um período de anestro, que faz parte do mesmo ciclo. Em geral, a fase de receptividade sexual dessas espécies é muito longa para garantir a fecundação. Dentro desta classificação está a família Canidae, que inclui cães domésticos, lobos e raposas. Os cães domésticos são capazes de se reproduzir em qualquer época do ano, portanto, não são considerados sazonais; apesar disso, observou-se que o estro tende a ocorrer com mais frequência no final do inverno ou início da primavera. Como exceção, a raça de cães Basenji é considerada sazonal, pois eles sempre têm seus ciclos férteis no outono. -/- Poliéstricas estacionais ou sazonais -/- São espécies que para garantir que seus filhotes nasçam na época do ano mais favorável à sua sobrevivência, apresentam uma série de ciclos estrais durante uma estação limitada do ano (figura 3). No final desta estação, os animais entram em anestro sazonal, que termina com o início da próxima estação reprodutiva. Dentro deste grupo estão as espécies que se reproduzem nas épocas do ano em que está aumentando a quantidade de horas-luz por dia ou fotoperíodo crescente (primavera-verão), como equinos e gatos; o último mostra a atividade ovariana entre janeiro e setembro (ou até outubro) nas zonas temperadas. Há outro grupo de espécies que se reproduzem em períodos de fotoperíodo decrescente (outono-inverno), entre as quais estão ovinos e caprinos. -/- Figura 3: classificação das espécies domésticas, de acordo com a estacionalidade de sua reprodutiva. Fonte: RANGEL, 2018. Poliéstricas contínuas -/- As espécies deste grupo são caracterizadas por ciclos estrais durante todo o ano. Dentro desta classificação estão bovinos e suínos. -/- • _____ETAPAS DO CICLO ESTRAL -/- Do ponto de vista das estruturas ovarianas predominantes, o ciclo estral se divide em duas fases: a fase folicular, na qual os folículos ovarianos se desenvolvem e amadurecem, além da ovulação; nas espécies poliéstricas, esta fase começa com a regressão do corpo lúteo do ciclo anterior. A outra é conhecida como fase lútea e refere-se às etapas do ciclo em que o corpo lúteo se forma e tem sua maior funcionalidade. Cada uma dessas fases pode ser dividida em etapas de proestro e estro (fase folicular); e metaestro e diestro (fase lútea) (figura 4). Algumas espécies, adicionalmente, podem apresentar períodos de anestro e interestro, como parte de seus ciclos estrais (figura 4). -/- Figura 4: etapas dos ciclos estrais dos animais domésticos. Fonte: RANGEL, 2018. -/- Fase folicular -/- É identificada porque os hormônios ovarianos predominantes são os estrogênios (produzidos pelos folículos em crescimento), que desencadeiam o comportamento sexual e fazem com que o aparelho reprodutor passe por algumas adaptações para atrair o macho, preparar-se para a cópula e facilitar o transporte dos gametas. O proestro começa quando as concentrações de progesterona do ciclo anterior baixem para níveis basais devido à regressão do CL; e termina quando o comportamento de receptividade sexual começa. É caracterizado pelo crescimento do folículo dominante da última onda folicular do ciclo anterior; portanto, sua duração depende do grau de desenvolvimento em que o folículo se encontra no momento da luteólise. Nesse estágio, aumenta-se a produção de estradiol e inibina secretada pelo folículo ou folículos que iniciaram seu desenvolvimento durante o final do período de diestro. As concentrações de FSH diminuem no início do proestro; entretanto, eles começam a aumentar à medida que o estro se aproxima. O LH, devido ao efeito do estradiol, passa a aumentar sua frequência de secreção e diminuir a amplitude de seus pulsos, o que acentua a produção de andrógenos pelas células da teca e a capacidade de aromatização das células da granulosa, com o consequente aumento na produção de estradiol. O aumento do estradiol desencadeia a apresentação comportamental do estro que também é conhecido como estágio de cio, calor ou receptividade sexual, uma vez que representa o único período em que a fêmea procura ativamente o macho e aceita a montagem e a cópula. O comportamento sexual pode variar em intensidade entre diferentes espécies. Durante a fase de estro, o(s) folículo(s) em desenvolvimento no ovário adquirem sua maturidade e tamanho pré-ovulatório (figura 5), atingindo as concentrações máximas de estradiol. Um feedback positivo é então exercido entre o estradiol, GnRH e LH, para que ocorra o pico de LH pré-ovulatório que será responsável pela ovulação. -/- Figura 5: folículos ovarianos de porcas. Esquerda: pequenos folículos, estágio de proestro. À direita: folículos pré-ovulatórios, estágio de estro. Fonte: RANGEL, 2018. -/- O estro é a fase do ciclo em que ocorre a ovulação em espécies domésticas, com exceção dos bovinos que ovulam durante o metaestro inicial. A ovulação, por outro lado, manifesta-se espontaneamente na maioria das espécies domésticas, com exceção dos felinos, leporídeos e camelídeos, nos quais a cópula deve ocorrer para induzi-la, por isso são conhecidos como espécies de ovulação induzida (figura 6). Nessas espécies, a cópula provoca um reflexo nervoso que atua no nível hipotalâmico para induzir a liberação de GnRH e, portanto, o pico pré-ovulatório de LH. Existem outras espécies em que a cópula não estimula a ovulação, mas é necessária para induzir a formação do CL (figura 6). Dentro dessas espécies estão ratos e camundongos. -/- Figura 6: classificação das espécies domésticas, segundo a espontaneidade da ovulação e a formação do corpo lúteo. Fonte: RANGEL, 2018. -/- Em caninos, deve-se considerar que, embora tradicionalmente se diga que a ovulação ocorre dois dias após o início do estro, ela pode ocorrer mais tarde, em alguns casos ocorrendo próximo ao final do estro. Em geral, durante a fase folicular, o útero tem maior suprimento e as glândulas endometriais entram em fase proliferativa, aumentando seu tamanho. Isso faz com que o útero fique mais tônico, ou seja, mais firme, exceto no caso de éguas e carnívoros nos quais os estrogênios fazem com que o útero se encontre com edema e sem tonalidade, enquanto a cérvix aparece relaxada durante o estro. Além disso, o aumento do suprimento de sangue causa hiperemia e congestão do epitélio vaginal e vulvar (figura 7). Para permitir a passagem do esperma, a cérvix se abre e a produção de um muco cervical muito fluido, cristalino e abundante é aumentada; o útero e o oviduto aumentam suas contrações. Nessa última ação participam as prostaglandinas contidas no plasma seminal (PGF₂α e PGE). Na vagina, o número de camadas de células do epitélio começa a aumentar e as células da superfície tornam-se cornificadas. No caso da cadela, a situação hormonal durante a fase folicular é completamente diferente do resto das espécies domésticas (figura 8), uma vez que há altas concentrações de estrógenos durante o proestro, que atingem seu nível máximo 24 a 48 h antes de seu término; ao mesmo tempo, os folículos iniciam sua luteinização, antes de serem ovulados. Essa situação provoca a liberação de progesterona, que começa a aumentar suas concen-trações; à medida que aumenta, as concentrações de estradiol começam a cair. Assim, o estro começa quando os níveis de progesterona atingem uma concentração de cerca de 1 ng/ml. O pico de LH ocorre durante a transição do proestro para o estro e a ovulação ocorre 48 a 60 horas depois; processo que pode se estender de 24 a 96 h. Os níveis de progesterona aumentam após o início do estro, de modo que antes da ovulação estão entre 2 e 4 ng/ml, enquanto as concentrações entre 5 e 10 ng/ml estão relacionadas ao tempo de ovulação. Uma vez que as concentrações de estradiol caem abaixo de 15 pg/ml, o estro é encerrado (figura 8). -/- Figura 7: comparação da aparência vulvar em porcas. O círculo azul indica a vulva de uma porca que não está em estro, enquanto um círculo vermelho mostra uma vulva apresentando hiperemia e edema característicos da fase de estro. Fonte: Acervo pessoal do autor. -/- As altas concentrações de estradiol no proestro são responsáveis pela atração da fêmea pelo macho a partir desta fase, porém, não apresentará comportamento receptivo até o início da fase de estro. Deve-se levar em consideração que algumas cadelas podem não aceitar o macho, apesar de estarem endócrinamente na fase de estro, o que pode ser atribuído às condições de manejo, aos comportamentos adquiridos ou às características hierárquicas, ou ainda a distúrbios relacionados a endocrinologia da reprodução (anorma-lidades hormonais e/ou baixas concentrações de hormônios). No caso das éguas, não há menção à fase de proestro e os eventos que ocorreriam nessa fase estão englobados no estro, que tradicionalmente será denominado fase folicular ou simplesmente estro (figura 9). -/- Figura 8: Endocrinologia do ciclo estral da cadela. Fonte: RANGEL, 2018. -/- Figura 9: duração das etapas do ciclo estral das éguas. A ovulação ocorre nos últimos 2 dias da fase de estro. Fonte: RANGEL, 2018. -/- Fase lútea -/- Durante essa fase, o esteroide ovariano predominante é a progesterona, cujo objetivo é manter a gravidez se a fertilização for bem-sucedida. Para isso, os estrogênios pré-ovulatórios favorecem a formação de receptores de progesterona uterina, então a presença da progesterona faz com que as glândulas endometriais entrem em sua fase secretora e iniciem a produção de histiotrofo ou leite uterino, para nutrir o produto que poderia estar potencialmente presente. Já na fase lútea, ocorre redução das concentrações de estrogênio, o que causa diminuição do tônus uterino, hiperemia e edema vulvar. Por fim, a cérvix se fecha e o muco cervical torna-se espesso, pegajoso, opaco e menos abundante, de modo a isolar o útero por fora, evitando a entrada de microrganismos que poderiam comprometer a possível gravidez. O metaestro começa quando a fêmea deixa de aceitar a montaria do macho e termina quando há um CL funcional bem estabelecido. Este estágio corresponde ao período de transição entre a dominância estrogênica e o aumento das concentrações de progesterona. Nesse estágio, as concentrações de FSH são aumentadas pela queda repentina de estradiol e inibina após a ovulação, o que permite o recrutamento da primeira onda folicular. Nesta fase, o ovário contém o corpo hemorrágico, a partir do qual se desenvolverá o CL (figura 10). O corpo hemorrágico tem meia-vida muito curta, pois as células que compõem suas paredes iniciam sua luteinização imediatamente após ou mesmo antes da ovulação. -/- Figura 10: ovários bovinos. Corpo hemorrágico (CH); folículos (F) e corpo lúteo (CL). -/- O diestro, por sua vez, constitui a etapa mais longa do ciclo estral e é caracterizado por um CL que se encontra em sua atividade secretora máxima. Somente no final dessa fase, e se não houver fecundação, o CL sofre luteólise; caso contrário, o CL é mantido de forma a preservar a gestação, prolongando um estado fisiológico semelhante ao do diestro. A imagem 11 esquematiza o ciclo estral da vaca, eventos ovarianos e endócrinos, bem como a duração das etapas do ciclo estral. Nessa fase, a progesterona atinge suas concentrações máximas e exerce efeito negativo na liberação de LH, pois inibe a formação de receptores de GnRH nos gonadotropos hipofisários, bem como a secreção de GnRH pelo hipotálamo. Além disso, observam-se aumentos repetidos da secreção de FSH com o consequente aumento do desenvolvimento folicular e das concentrações plasmáticas de estradiol e inibina. No entanto, os folículos que começam seu desenvolvimento, não conseguem completar sua maturação e sofrem regressão (ondas foliculares). A égua é a única fêmea doméstica que pode ovular naturalmente durante a fase lútea, com uma incidência de ovulação de 10-25% nesta fase. Figura 11: etapas, estruturas ovarianas e endocrinologia do ciclo estral da vaca. Fonte: RANGEL, 2018. -/- No final do diestro, os estrogênios sensibilizam o endométrio, de modo que as células epiteliais formam os receptores de ocitocina. Após uma primeira secreção de ocitocina da neurohipófise e secreções subsequentes originadas do corpo lúteo, um mecanismo de feedback positivo é iniciado para a secreção de PGF2α. O papel da PGF2α é destruir o CL quando não houver fertilização. Deve-se considerar que para o útero ser capaz de produzir PGF2α deve haver um período prévio de exposição à progesterona, durante o qual aumenta o conteúdo de precursores das prostaglandinas no endométrio, como o ácido araquidônico (ácido graxo C20H32O2). O anestro é considerado como um período de inatividade reprodutiva, mesmo quando continua havendo atividade hormonal e desenvolvimento folicular, uma vez que o estímulo é insuficiente para que ocorra a maturação folicular e a ovulação. Ao longo desta fase não haverá alterações comportamentais ou morfológicas nas fêmeas. Nas espécies estacionais ou sazonais, o anestro é muito importante, pois limita a estação reprodutiva de forma que os partos ocorram na época do ano que pode ser mais favorável para a sobrevivência dos filhotes. Em espécies poliéstricas contínuas, o anestro aparecerá em casos de processos fisiológicos como gestação ou amamentação, ou devido a condições patológicas que interrompem a ciclicidade. Em caninos, o anestro é considerado mais uma fase do ciclo estral (figura 12), e é o estágio de transição entre o diestro de um ciclo e o proestro do próximo; na verdade, o anestro é a fase mais longa do ciclo nessa espécie, pois pode durar de 4 a 10 meses, dependendo do indivíduo. Em algumas espécies de animais domésticos, o anestro pode ocorrer pós-parto. O interestro é uma fase de repouso entre as ondas foliculares e é característica do ciclo estral de espécies cuja ovulação é induzida, como os felinos e camelídeos, por exemplo, a lhama e a alpaca. Ao longo desta fase, não há comportamento sexual. Sua apresentação se deve ao fato de a monta não ter ocorrido ou de não ter sido capaz de induzir a ovulação, de modo que os folículos ovarianos regridem, dando origem a um novo recrutamento folicular. No caso dos felinos, foi relatado que até 50% das cópulas simples são insuficientes para causar ovulação. -/- Figura 12: etapas do ciclo estral da cadela. A ovulação ocorre dois dias após o início do cio. Fonte: RANGEL, 2018. -/- • _DURAÇÃO DOS CICLOS ESTRAIS E PARTICULARIDADES POR ESPÉCIE -/- As variações na duração do ciclo estral e as fases presentes entre as diferentes espécies domésticas são indicadas na tabela 2. Em particular, existe uma grande variação entre os indivíduos dependendo da duração das fases do ciclo estral em caninos e felinos, sendo difícil precisar sua duração, já que no caso da cadela o anestro é parte integrante do ciclo; na gata, a duração do ciclo anovulatório é diferente daquele em que ocorreu a ovulação. Assim, em um ciclo anovulatório, a gata pode manifestar períodos de estro de sete dias em média, seguidos de 2 a 19 dias sem estro (período denominado interestro), que são continuados com outro período de estro. Quando ocorre a ovulação e não é fértil, surge uma fase lútea de 35 a 37 dias e às vezes demora mais 35 dias para o animal apresentar um novo estro. Em cadelas, não há estágio de metaestro propriamente dito, pois a ovulação ocorre no início do estro, de forma que, ao término do comportamento sexual, os corpos lúteos já estão formados. Da mesma forma, as gatas não apresentam este estágio, portanto, se ocorrer ovulação, a fase de estro é imediatamente seguida pela fase diestro (figura 13). Figura 13: etapas e endocrinologia do ciclo estral da gata. Fonte: RANGEL, 2018. -/- Tabela 2: Duração do ciclo estral e suas fases nas diferentes espécies domésticas Espécie Ciclo (dias) Proestro (dias) Estro Metaestro (dias) Diestro (dias) Interestro (dias) Anestro Bovina 21 (17-24) 2 a 3 8-18 h 3 a 5 12 a 14 - Pós-parto (vacas de leite) Lactacional (vacas de corte) Ovina 17 (13-19) 2 24-36 h 2 a 3 12 - Estacional Caprina 21 2 a 3 36 h (24-48) 3 a 5 8 a 15 - Estacional Suína 21 (17-25) 2 24-72 h 2 14 - Lactacional Equina 21 (15-26) - 4-7 d - 14 a 15 - Estacional Canina - 9 (3-20) 9 d (3-20) - 63 ± 5 em gestantes 70 a 80 em vazias - 4 a 10 meses Felina - 1 a 2 7 d (2-19) - 35 a 37 8 (2-19) Estacional (30-90 d) Onde: d = dias. h = horas. -/- O ciclo estral das éguas é dividido apenas em duas fases, folicular e lútea; às vezes também conhecido como estro e diestro, respectivamente (figura 14). No caso de bovinos, a ovulação ocorre durante a fase de metaestro, entre quatro e 16 horas após o término do estro, ou de 30 a 36 horas após o início do estro (figura 15). Uma vez que a ovulação ocorre, e como consequência da queda repentina nas concentrações de estradiol, algumas vacas podem ter uma secreção vulvar sanguinolenta (figura 16). -/- Figura 14: endocrinologia do ciclo estral da égua. Fonte: RANGEL, 2018. -/- Figura 15: duração das etapas do ciclo estral das vacas. A ovulação ocorre no metaestro ou de 4 a 16 horas depois do término do cio. Fonte: RANGEL, 2018. -/- Figura 16: secreção vulvar sanguinolenta em vaca no estágio de metaestro • ___DESENVOLVIMENTO FOLICULAR -/- Embora o desenvolvimento folicular que leva à ovulação ocorra na fase folicular do ciclo estral e desempenhe um papel essencial no controle do ciclo, durante a fase lútea também ocorre o desenvolvimento folicular, mas os folículos não conseguem realizar sua maturação final e ovulação; mesmo em animais pré-púberes e em animais em anestro, há crescimento folicular. Por isso o desenvolvimento folicular é considerado um processo constante e dinâmico. As fêmeas têm certo número de folículos e ovócitos desde o nascimento, que em geral excede consideravelmente o número de oócitos que serão ovulados ao longo de suas vidas. Aproximadamente 90% dos folículos ovarianos começam a crescer, mas não ovulam e regridem, fato conhecido como atresia folicular. Estima-se que a atresia ocorra em qualquer época de desenvolvimento, mas é mais comum nos estágios dependentes de gonadotrofinas. A razão pela qual as ondas foliculares se desenvolvem durante a fase lútea, culminando na atresia, é que a progesterona produzida pelo corpo lúteo inibe a pulsação de LH. Assim, os folículos dominantes não obtêm suprimento suficiente desse hormônio para completar seu crescimento e ovular, causando sua regressão. Quando os folículos sofrem atresia, cessa a produção de estradiol e inibina, retomando a secreção de FSH, iniciando um novo recrutamento folicular. No final do período de diestro, quando as concentrações de progesterona começam a diminuir devido à luteólise, os estrogênios foliculares estimulam a secreção de LH, que fornece suporte suficiente para o crescimento e maturação dos folículos até que a ovulação seja desencadeada. -/- • ___OVULAÇÃO -/- A ovulação ocorre graças a um processo de remodelação, adelgaçamento e ruptura da parede folicular ao nível do estigma, que é uma área de tecido desprovida de vascularização, que se forma na superfície do folículo ovulatório (figura 17). Nas espécies domésticas, o folículo pode se desenvolver e ovular em qualquer parte da superfície do ovário, com exceção dos equinos, nos quais, devido à conformação anatômica característica do ovário desta espécie, a ovulação sempre ocorre ao nível da fossa de ovulação. O pico de LH que precede a ovulação estimula a síntese e a liberação local de PGE₂ e PGF₂α, bem como o início da produção de progesterona pelas células foliculares. Junto com o pico pré-ovulatório de LH, ocorre aumento da quantidade de fluido folicular, graças ao aumento da permeabilidade vascular da teca (ação estimulada em conjunto com a PGE₂) e ao aumento do suprimento sanguíneo no período pré-ovulatório; entretanto, a pressão intrafolicular não aumenta porque a parede do folículo está distendida. -/- Figura 17: ruptura do estigma folicular durante o processo de ovulação. Fonte: Internet. -/- A ovulação começa com um enfraquecimento da parede folicular, porque a PGF₂α causa a liberação de enzimas lisossomais das células da granulosa do folículo pré-ovulatório. O aumento local da progesterona faz com que as células da teca interna sintetizem colagenase, uma enzima que cliva as cadeias de colágeno do tecido conjuntivo, enfraquecendo a túnica albugínea que constitui a parede folicular. À medida que a parede enfraquece, forma o estigma - projeção avascular - na região apical, o que indica que a ovulação está se aproximando. O estigma é o local onde o folículo se rompe, permitindo a liberação do oócito, que sai envolto pelas células da coroa irradiada e acompanhado pelo fluido contido no antro folicular. -/- • ___CORPO LÚTEO -/- Após a ovulação, as células que permanecem na cavidade folicular desenvolvem um CL, que é considerado uma glândula temporária; sua função essencial é a produção hormonal e só está presente durante o diestro, na gestação e em algumas patologias como a piometra. A luteinização, ou formação do CL, é mediada principalmente pelo LH; no entanto, outros hormônios também estão envolvidos, como o hormônio do crescimento (GH). Assim, o tratamento com GH em animais hipofisectomizados foi encontrado para restaurar a função normal do CL; enquanto em espécies como roedores e caninos, a formação do CL é induzida e mantida pela prolactina, hormônio que não participa com essa finalidade no caso dos ruminantes. Durante a luteinização, os remanescentes das células da granulosa se diferenciam em grandes células lúteas, que são capazes de secretar progesterona continuamente (basal), e possuem grânulos secretores responsáveis pela produção e liberação de ocitocina e relaxina, esta última durante a gestação de algumas espécies. Enquanto as células da teca formam as pequenas células lúteas, que não secretam ocitocina e produzem progesterona em resposta ao LH (tônico). O corpo lúteo é, finalmente, constituído de células luteais grandes e pequenas, fibroblastos, células mioides, células endoteliais e células do sistema imunológico. Outro fator importante para o processo de luteinização é a formação de uma rede vascular, essencial para aumentar o fluxo sanguíneo para o CL. A referida formação vascular é mediada principalmente por dois fatores, fator de crescimento de fibroblastos (FGF), que no estágio inicial do desenvolvimento lúteo estimula a proliferação de células endoteliais pela ação de LH, e fator de crescimento endotélio-vascular (VEGF) que promove a invasão de células endoteliais para a camada de células da granulosa e a organização e manutenção da microvasculatura do CL. A luteólise é um processo essencial para retomar a ciclicidade das fêmeas. Sucede ao final do diestro quando não ocorre a fecundação e consiste na desintegração funcional e estrutural do CL. O primeiro refere-se à queda nas concentrações de progesterona, enquanto o segundo abrange a regressão anatômica da estrutura lútea e a recuperação do tamanho normal do ovário. A desintegração funcional, com a consequente queda nas concentrações de progesterona, ocorre antes que a regressão estrutural seja observada. Caso ocorra a gestação, a vida do CL é prolongada, visto que existem mecanismos que o resgatam de sua regressão. Durante o diestro, a progesterona produzida pelo CL bloqueia inicialmente a ação do estradiol e da ocitocina. Para esse último, causa uma redução no número de receptores de ocitocina endometrial, modificando sua estrutura. Desta forma, não é possível estabelecer um feedback positivo entre a ocitocina e a PGF₂α, que será responsável pela luteólise. No entanto, à medida que o diestro progride, a progesterona esgota seus próprios receptores, de modo que, no final desse estágio, ela perde a capacidade de inibir os receptores de ocitocina. O estradiol ativa, então, o centro de geração de pulso de ocitocina no hipotálamo e começa a induzir o endométrio tanto a formação de seus próprios receptores como os da ocitocina. A ocitocina e o estradiol trabalham juntos para aumentar a atividade e a concentração das enzimas envolvidas na síntese de PGF2α: a fosfolipase (enzima responsável pela liberação de ácido araquidônico de fosfolipídios da membrana celular) e a prostaglandina sintetase (enzima responsável pela transformação do ácido araquidônico em prostaglandina). Dessa forma, a ocitocina hipotalâmica, liberada de forma pulsátil pela neurohipófise, estimula inicialmente a síntese e secreção de PGF2α através do endométrio. A PGF2α possui receptores em grandes células do CL, que aumentam seu número à medida que o ciclo estral progride. Assim, quando a PGF2α endometrial atinge o ovário provoca a liberação de ocitocina lútea, desencadeando um mecanismo local de feedback positivo, que agindo no endométrio aumenta a secreção de PGF2α. Este circuito continua até que se alcance uma frequência de pulsos de PGF2α de aproximadamente cinco pulsos em 24 h, uma frequência que é capaz de desencadear a luteólise. Em equinos, o CL não produz ocitocina; no entanto, as células endometriais os produzem, então a secreção por PGF2α depende do estímulo da ocitocina que vem desta última fonte e da hipófise. Ressalte-se que o CL deve atingir certo grau de maturidade para que possa ser receptivo à ação da PGF2α. Isso é conseguido através da formação de receptores para a PGF2α e desenvolvendo a capacidade de expressar a prostaglandina sintetase, de modo que o CL requer para produzir PGF2α na forma autócrina para atingir a lise. As células endoteliais e as células imunes, típicas do CL, também intervêm no processo de luteólise estrutural. As células endoteliais secretam proteína quimiotática de monócitos (MCP-1), para recrutar macrófagos que migram através do epitélio vascular que foi sensibilizado pela PGF2α. Os macrófagos ativados secretam o fator necrose tumoral alfa (TNFα) que atua sobre as células do corpo lúteo causando apoptose celular. A PGF2α também participa da luteólise funcional, inibindo a síntese de progesterona e reduzindo a síntese e fosforilação da proteína responsável pelo transporte de colesterol para a mitocôndria (StAR). Além disso, a PGF2α induz a produção de endotelina-1 (ET1) pelas células endoteliais encontradas no corpo lúteo, as quais contribuem para uma redução na síntese de progesterona. -/- • ___FATORES QUE AFETAM O CICLO ESTRAL -/- A apresentação dos ciclos estrais é natural e impreterível; no entanto pode ser afetada por fatores ambientais como o fotoperíodo, e fatores específicos do indivíduo como a sociabilidade e amamentação, além dos fatores de manejo como a nutrição e, consequentemente, o ECC das fêmeas e a endocrinologia (hormônios). Todos esses fatores serão explicados a seguir. -/- Fotoperíodo -/- O fotoperíodo é determinado pelo número de horas de luz do dia ao longo do ano e é considerado um dos fatores ambientais mais consistentes e repetíveis. A quantidade diária de horas-luz tem maior efeito nas espécies sazonais para determinar o início da atividade reprodutiva. No entanto, em espécies poliéstricas contínuas, variações anuais na ciclicidade também podem ser observadas, um exemplo disso é a acentuada sazonalidade nos nascimentos de búfalos e zebuínos. Da mesma forma, o momento em que uma bezerra ou leitão nasce afeta a idade em que atinge a puberdade, e a explicação para isso é que o fotoperíodo a que estão expostos impacta seu desenvolvimento. Assim, observou-se que uma maior quantidade de horas de luz do dia (suplementação de quatro horas por dia por cerca de dois meses) pode adiantar o início da puberdade em novilhas. -/- Amamentação -/- Em espécies como suínos e bovinos de corte, o anestro pós-parto é mantido pelo estímulo que a prole exerce sobre a mãe no momento da amamentação. Dessa forma, sob esses estímulos a fêmea deixará de apresentar cio enquanto estiver alimentando as crias (figura 18). Na ação de amamentação, pensa-se que participa o reconhecimento filial, onde intervêm a visão, o olfato e a audição. A verdade é que a participação de estímulos táteis é questionável, visto que foram realizados estudos nos quais a denervação da glândula mamária não antecipou o reinício da ciclicidade em fêmeas que amamentavam seus filhotes. O mecanismo pelo qual a amamentação afeta a atividade reprodutiva está relacionado a um aumento da sensibilidade do hipotálamo ao efeito inibitório do estradiol. Nisso intervêm os fatores como os opioides (endorfinas, encefalinas e dinorfinas) e os glicocorticoides. -/- Figura 18: na esquerda porca amamentando seus filhotes e a direita vaca com o bezerro no pé. -/- Nutrição -/- A função reprodutiva depende da existência de um consumo de energia superior ao necessário para manter as funções fisiológicas essenciais do corpo e as funções de produção, como termorregulação, locomoção, crescimento, manutenção celular ou lactação. Considera-se que o efeito da nutrição na atividade reprodutiva é maior nas fêmeas do que nos machos, devido a uma maior demanda de energia exigida pelas fêmeas para manter uma gestação do começo ao fim (figura 19). Quando o consumo de energia é insuficiente, a função reprodutiva é bloqueada para não comprometer as funções vitais. Desta forma, os animais pré-púberes que sofreram deficiências nutricionais durante o seu crescimento apresentam um atraso no início da sua atividade reprodutiva. Assim, existem sinais metabólicos ao nível do sistema nervoso central, como o IGF-I e a leptina, que indicam ao organismo o grau de desenvolvimento somático do indivíduo. Animais adultos que já iniciaram sua atividade reprodutiva também podem ser afetados pela nutrição, de forma que sua ciclicidade pode ser interrompida por perdas de peso corporal igual ou superior a 20%. Da mesma forma, o reinício da atividade ovariana pós-parto é retardado quando as fêmeas estão submetidas a dietas deficientes em proteínas, energia, minerais etc. -/- Figura 19: comparação das condições corporais em vacas leiteiras. À esquerda: uma vaca com uma condição corporal adequada, que está ciclando normalmente. À direita: vaca em péssimo estado corporal e, portanto, em anestro. -/- As deficiências nutricionais de energia e proteína não afetam diretamente os níveis circulantes de FSH em animais intactos, mas o efeito da desnutrição pode ser mascarado por feedback negativo dos hormônios ováricos sobre a secreção de FSH, uma vez que os animais ovariectomizados com uma boa condição corporal têm maiores concentrações de FSH que os de condição corporal pobre. Em contraste, a secreção de LH é altamente sensível a deficiências nutricionais e a mudanças na condição corporal. O diâmetro do folículo dominante é reduzido quando os animais estão a perder peso, o que se correlaciona com uma diminuição na produção de estradiol, o que diminui a secreção de LH e consequentemente é evitada a maturação folicular terminal e a ovulação, o que os animais entrarem em anestro. No pós-parto, a ciclicidade se recupera quando as concentrações basal e média de LH, bem como a sua frequência de secreção aumenta para exceder o nadir do balanço energético (este último é atingido quando o fornecimento de energia está no ponto mínimo e está excedido pelas exigências de mantença do organismo). O ECC possui relação direta com as taxas reprodutivas dos animais. Em bovinos um ECC ideal é entre 3,5 e 4,5 para o período reprodutivo. Com relação do ECC sobre o estro, estima-se que num rebanho de 100 vacas com ECC 2,5 cerca de 47 entram em cio, e dessas apenas 27 conseguem conceber. Por outro lado, no mesmo rebanho de 100 vacas, mas com ECC igual a 3, cerca de 62 vacas entram em cio normalmente e dessas 40 conseguem engravidar. Já com um ECC 3,5, 68 vacas entram em estro normalmente e dessas 46 conseguem engravidar. -/- Efeitos independentes de gonadotropinas -/- A importância das gonadotropinas no crescimento e maturação folicular já foi revisada neste trabalho; também deve ser mencionado que, além das gonadotropinas, existem outros fatores que podem intervir na regulação do desenvolvimento folicular e da ciclicidade. Um exemplo do anterior é o flushing: manejo nutricional que consiste na suplementação de uma fonte energética de rápida absorção, em que o aumento do número de folículos em desenvolvimento tem inicialmente um controle independente do eixo hipotálamo-hipófise-gonodal e é mediado por fatores que participam do controle do metabolismo energético do animal, que estão intimamente relacionados às mudanças nutricionais. Esses fatores incluem insulina, fator de crescimento semelhante à insulina I (IGF-I) e hormônio do crescimento (GH). O IGF-I é secretado principalmente pelo fígado em resposta à estimulação do GH e é creditado na regulação de muitas das ações do GH, portanto, quando o GH é administrado, as concentrações de insulina e IGF-I estão aumentadas e um aumento no número de folículos ovarianos é observado em suínos, bovinos, caprinos e ovinos. O IGF-I, da mesma forma, modula a secreção de GH por um efeito de feedback negativo, de modo que no início do pós-parto, quando o animal está em balanço energético negativo, as concentrações de insulina e IGF-I diminuem, enquanto as de GH aumentam. A insulina e o IGF-I estimulam a proliferação e esteroidogênese das células da granulosa e da teca no folículo. Outro fator que interfere na manifestação da atividade reprodutiva é a quantidade de gordura corporal. -/- Fatores sociais (sociabilidade) -/- Existem diferentes interações sociais que são capazes de modificar o início da atividade reprodutiva durante o período de transição para a puberdade ou para a estação reprodutiva, ou ainda de sincronização e manifestação dos ciclos estrais. Entre os fatores sociais o efeito fêmea-fêmea foi bem documentado em pequenos ruminantes, onde a introdução de fêmeas ciclando (em cio) a um grupo de fêmeas em anestro estacional adianta a estação reprodutiva induzindo e sincronizando a ovulação. Quando as porcas pré-púberes, por outro lado, são alojadas em pequenos grupos de dois ou três animais, o início da puberdade é retardado em comparação com indivíduos alojados em grupos maiores. A bioestimulação das fêmeas através do contato com um macho é conhecida como efeito macho (figura 20). Foi determinado que imediatamente após a introdução do macho se inicia o desenvolvimento e maturação folicular como uma resposta a um aumento na secreção de LH. Esse efeito será explicado em próximos trabalhos de minha autoria. -/- Estresse -/- Em vários estudos, foi demonstrado que o estresse pode bloquear a ciclicidade, devido ao aumento nas concentrações de corticosteroides ou opioides que causam redução na resposta da hipófise ao GnRH. Alojamentos inadequados, um ambiente social adverso e deficiências no manejo são considerados condições estressantes. -/- Figura 20: efeito do macho sobre as fêmeas (suínos). -/- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS -/- AURICH, Christine. Reproductive cycles of horses. Animal reproduction science, v. 124, n. 3-4, p. 220-228, 2011. AISEN, Eduardo G. Reprodução ovina e caprina. MedVet, 2008. BARTLEWSKI, Pawel M.; BABY, Tanya E.; GIFFIN, Jennifer L. Reproductive cycles in sheep. Animal reproduction science, v. 124, n. 3-4, p. 259-268, 2011. 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The science and practice of pig production. Blackwell Science Ltd, 1998. -/- FIXAÇÃO DO ASSUNTO -/- 1. Disserte sobre o papel do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal sobre o ciclo estral dos animais domésticos. -/- 2. Qual a importância do controle endócrino para a apresentação do estro? -/- 3. De acordo com a frequência do ciclo estral, como se classificam as vacas, porcas, éguas, gatas, cadelas, cabras e ovelhas? -/- 4. Defina e diferencia monoéstricas e poliéstricas. -/- 5. Um produtor possui fêmeas em primeiro cio, e deseja introduzi-las na vida reprodutiva. Explique por que não é ideal utilizar fêmeas em primeiro cio na vida reprodutiva? -/- 6. Quais são as etapas do ciclo estral? -/- 7. Defina e diferencia fase folicular e fase lútea. -/- 8. Defina e diferencie os tipos de ovulação e formação do corpo lúteo nas espécies domésticas? -/- 9. Quais os eventos ocorrem durante as fases proestro, estro, metaestro, diestro e inter-estro. -/- 10. Explique por que a égua possui ciclo diferente da vaca? -/- 11. Disserte e diferencie a endocrinologia do ciclo estral da cadela, da égua, da gata e da vaca? -/- 12. Fale sobre o desenvolvimento folicular durante o ciclo estral. -/- 13. Disserte sobre a ovulação das fêmeas domésticas. -/- 14. Defina e diferencie luteinização e luteólise. -/- 15. Disserte sobre os principais fatores que afetam a apresentação e manifestação do ciclo estral. -/- 16. Qual o papel da nutrição e do ECC sobre o ciclo estral? -/- 17. Defina e diferencie efeito fêmea-fêmea e efeito macho sobre a apresentação do estro nas fêmeas. -/- 18. Um produtor de ruminantes possui um rebanho de 10 bezerras, 10 cabritas e 10 cordeiras, todas com 1 mês de idade. Elabore um projeto reprodutivo para que essas fêmeas tenham seu primeiro parto após ciclos estrais normais e sem complicações. -/- Leve em consideração os fatores de idade ao primeiro cio ou a puberdade que é diferente entre as espécies, bem como aos fatores que podem afetar a manifestação do cio. (shrink)