Should priority in the allocation of organs be given to those who have previously donated or declared their willingness to do so? This article examines the Israeli priority rule in light of two prominent critiques of priority rules, pertaining to failure to reciprocate and unfairness. The scope and content of these critiques are interpreted from the perspective of equality of opportunity. Because the Israeli priority rule may be reasonably criticized for unfairness and failing to reward certain behaviors, the article develops (...) an adjusted priority rule, which removes and adjust the elements in the Israeli priority rule deemed problematic. However, such a priority rule is complex to the extent that it may fail to increase donation rates and furthermore introduce new concerns of fairness, as the better off may be better able to navigate the complex adjusted priority rule. (shrink)

Rare diseases pose a particular priority setting problem. The UK gives rare diseases special priority in healthcare priority setting. Effectively, the National Health Service is willing to pay much more to gain a quality-adjusted life-year related to a very rare disease than one related to a more common condition. But should rare diseases receive priority in the allocation of scarce healthcare resources? This article develops and evaluates four arguments in favour of such a priority. These pertain to public values, luck (...) egalitarian distributive justice the epistemic difficulties of obtaining knowledge about rare diseases and the incentives created by a higher willingness to pay. The first is at odds with our knowledge regarding popular opinion. The three other arguments may provide a reason to fund rare diseases generously. However, they are either overinclusive because they would also justify funding for many non-rare diseases or underinclusive in the sense of justifying priority for only some rare diseases. The arguments thus fail to provide a justification that tracks rareness as such. There are no data in this work. (shrink)

Age-based rationing remains highly controversial. This question has been paramount during the Covid-19 pandemic. Analyzing the practices, proposals, and guidelines applied or put forward during the current pandemic, three kinds of age-based rationing are identified: an age-based cut-off, age as a tiebreaker, and indirect age rationing, where age matters to the extent that it affects prognosis. Where age is allowed to play a role in terms of who gets treated, it is justified either because this is believed to maximize benefits (...) from scarce resources or because it is believed to be in accordance with the value of fairness understood as (a) fair innings, where less priority is given to those who have lived a full life or (b) an egalitarian concern for the worse off. By critically assessing prominent frameworks and practices for pandemic rationing, this article considers the balance the three kinds of age-based rationing strike between maximizing benefits and fairness. It evaluates whether elements in the proposals are, in fact, contrary to the justifications of these measures. Such shortcomings are highlighted, and it is proposed to adjust prominent proposals to care for the worse off more appropriately and better consider whether the acquired benefits befalls the young or the old. (shrink)

While COVID-19 vaccines provide light at the end of the tunnel in a difficult time, they also bring forth the complex ethical issue of global vaccine distribution. The current unequal global distribution of vaccines is unjust towards the vulnerable living in low-income countries. A vaccine tax should be introduced to remedy this. Under such a scheme, a small fraction of the money spent by a country on vaccines for its own population would go into a fund, such as COVAX, dedicated (...) to buying vaccines and distributing them to the world’s poorest. A vaccine tax would provide a much-needed injection of funds to remedy the unequal distribution of vaccines. The tax allows for a distribution that, to a lesser degree, reflects the ability to pay and is superior to a donation-based model because it minimises the opportunity for free-riding. (shrink)

There has been considerable debate over regulated organ markets. Especially current markets, where people sell one of their kidneys while still alive, have received increased attention. Futures markets remain an interesting and under-discussed alternative specification of a market-based solution to the organ shortage. Futures markets pertain to the sale of the right to procure people’s organs after they die. There is a wide range of possible specifications of the futures market. There are, however, some major unaddressed efficiency concerns. This article (...) presents this class of concerns and discusses the implication for organ futures markets. It identifies a number of inefficiency sources pertaining to crowding out, bad organs, costs and missed opportunities, family refusals, moral hazard and strength of the provided incentive. However, a complete assessment of futures market requires better knowledge regarding the potential reaction from donors, families and health professionals. (shrink)

Deceased organ donation is widely considered as a case of easy rescue―that is, a case in which A may bestow considerable benefits on B while incurring negligent costs herself. Yet, the policy implications of this observation remain unclear. Drawing on Christopher H. Wellman’s samaritan account of political obligations, the paper develops a case for a so-called opt-out system, i.e., a scheme in which people are defaulted into being donors. The proposal’s key idea is that we may arrange people’s options in (...) specific ways for the sake of others. (shrink)

Several attempts have been made to apply the choice-sensitive theory of distributive justice, luck egalitarianism, in the context of health and healthcare. This article presents a framework for this discussion by highlighting different normative decisions to be made in such an application, some of the objections to which luck egalitarians must provide answers and some of the practical implications associated with applying such an approach in the real world. It is argued that luck egalitarians should address distributions of health rather (...) than healthcare, endorse an integrationist theory that combines health concerns with general distributive concerns and be pluralist in their approach. It further suggests that choice-sensitive policies need not be the result of applying luck egalitarianism in this context. (shrink)

According to luck egalitarianism, it is unjust if some are worse off than others through no fault or choice of their own. The most common criticism of luck egalitarianism is the ‘harshness objection’, which states that luck egalitarianism allows for too harsh consequences, as it fails to provide justification for why those responsible for their bad fate can be entitled to society's assistance. It has largely gone unnoticed that the harshness objection is open to a number of very different interpretations. (...) We present four different interpretations of the harshness objection in which the problem pertains to counterintuitive implications, badness of outcome, disproportionality, or inconsistency, respectively. We analyse and discuss appropriate luck egalitarian replies. Disentangling these different versions clarifies what is at the heart of this dispute and reveals the point of the harshness objection. We conclude that only the inconsistency version involves a durable problem for luck egalitarianism. (shrink)

Hassoun argues that the poor in the world have a right to health and that the Global Health Impact Index provides consumers in well-off countries with the opportunity to ensure that more people have access to essential medicines. Because of this, these consumers would be ethically obliged to purchase Global Health Impact Index-labeled products in the face of existing global inequalities. In presenting her argument, Hassoun rejects the so-called democratic account of ethical consumption in favor of the positive change account. (...) Two versions of the democratic change account are relevant. One underscores the importance of democratic procedures and institutions, while the other stresses our fundamental moral equality. While at least one prominent institutionalist account has problems, revised versions would be less vulnerable to Hassoun’s counterexamples. Furthermore, institutionalist accounts come with the epistemological gains from democratic procedures and deliberations, which may be especially important under uncertainty. Finally, and perhaps more challenging for the Global Health Impact index project, this measure may place the burden unfairly on those who need to buy medicines. This is a pivotal insight from the non-institutionalist version of the democratic account of ethical consumption. (shrink)

Due to the shortage of organs, it has been proposed that the ban on organ sales is lifted and a market-based procurement system introduced. This paper assesses four prominent proposals for how such a market could be arranged: unregulated current market, regulated current market, payment-for-consent futures market, and the family-reward futures market. These are assessed in terms of how applicable prominent concerns with organ sales are for each model. The concerns evaluated are that organ markets will crowd out altruistic donation, (...) that consent to sell organs is invalid, that sellers will be harmed, and that commodification of organs will affect human relationships in a negative way. The paper concludes that the family-reward futures market fares best in this comparison but also that it provides the weakest incentive to potential buyers. There is an inverse relationship between how applicable prominent critiques are to organ market models and the increase in available organs they can be expected to provide. (shrink)

The wishes of registered organ donors are regularly set aside when family members object to donation. This genuine overruling of the wishes of the deceased raises difficult ethical questions. A successful argument for providing the family with a veto must (a) provide reason to disregard the wishes of the dead, and (b) establish why the family should be allowed to decide. One branch of justification seeks to reconcile the family veto with important ideas about respecting property rights, preserving autonomy, and (...) preventing harm. These arguments are ultimately unsuccessful. Another branch of arguments is consequentialist, pointing out the negative consequences of removing the veto. Whether construed as concerning family distress or as a potential drop in the organs available, these arguments are unsuccessful; the first fails to recognize the tremendous distress associated with waiting for an organ, while the second has little supporting evidence. A final section considers and rejects whether combining some of the arguments just examined could justify the family veto. We should thus remove the family veto in organ donation. (shrink)

In the luck egalitarian literature, one influential formulation of luck egalitarianism does not specify whether equalities that do not reflect people’s equivalent exercises of responsibility are bad with regard to inequality. This equivocation gives rise to two competing versions of luck egalitarianism: asymmetrical and symmetrical luck egalitarianism. According to the former, while inequalities due to luck are unjust, equalities due to luck are not necessarily so. The latter view, by contrast, affirms the undesirability of equalities as well as inequalities insofar (...) as they are due to luck. The symmetrical view, we argue, is by far the more compelling, both by internal luck egalitarian standards and in light of the external rightist emphasis on choice and responsibility to which luck egalitarianism may partly be seen as a response. Our main case for the symmetrical view is that when some people, against a background of equal opportunities, do not exercise their responsibility to the same degree as others, they cannot justifiably call for equalizing measures to be put in place. Indeed, such measures would be positively unfair. The symmetrical view, accordingly, rejects compensation in such cases, whereas the asymmetrical view, implausibly, enjoins it. We also examine two objections to this argument. First, that this view fails to qualify as genuinely egalitarian, instead collapsing the notion of equality into the notion of desert. Second, that the opposing asymmetrical view, in contrast to the symmetrical view, can draw support from its compatibility with sufficientarian concerns. Both objections are rebutted. We conclude that luck egalitarians are best served by endorsing the symmetrical, luck-neutralizing stance. (shrink)

Christian Munthe, David Fumagalli and Erik Malmqvist argue that well-known healthcare resource allocation principles, such as need, prognosis, equal treatment and cost-effectiveness, should be supplemented with a principle of sustainability.1 Employing such a principle would entail that the allocation of healthcare resources should take into account whether a specific allocation causes negative dynamics, which would limit the amount of resources available in the future. As examples of allocation decisions, which may have such negative dynamics, they mention those who cause a (...) lack of vaccines, anti-bioethics resistance and drug shortages. Thus, the overall thought is that we can spend and allocate healthcare resources in a certain way at t1, which means that we will have fewer resources available at a later point, t2. The authors argue that we should include a principle of sustainability to justify allocations, which avoids or diminishes the negative dynamics. The authors argue that existing principles cannot sufficiently include proper regard for how our current decisions affect future allocation decisions and, therefore, the people who need healthcare resources in the future. I am sympathetic to the developed argument and believe that the authors are correct that negative dynamics provide reasons to take our ability to meet future health needs …. (shrink)

Should we grant a fresh start to those who come to regret their past lifestyle choices? A negative response to this question can be located in the luck egalitarian literature. As a responsibility-sensitive theory of justice, luck egalitarianism considers it just that people’s relative positions reflect their past choices, including those they regret. In a recent article, Vansteenkiste, Devooght and Schokkaert argue against the luck egalitarian view, maintaining instead that those who regret their past choices in health are disadvantaged in (...) a relevant way and should receive compensation. Employing the ideal that people should be made equal as measured by equivalent resources, they purport to show the fairness of such an arrangement through a hypothetical scenario. Relaxing the implicit assumptions of this scenario brings forth several unattractive consequences of the fresh-start idea. The main problem is that in striving to ensure that people’s past choices do not affect their own opportunities, the authors must accept that these choices put heavy strains on the opportunities available to other people. Furthermore, the luck egalitarian position is more compelling than they admit. (shrink)

People’s health is hugely affected by where they live, their occupational status and their socio-economic position. It has been widely argued that the presence of such social determinants in health provides good reasons to reject luck egalitarianism as a theory of distributive justice in health. The literature provides different reasons why this responsibility-sensitive theory of distributive justice should not be applied to health. The critiques submit that the social circumstances undermine or remove people’s responsibility for their health; responsibility sensitive health (...) policies would adversely affect those who are worst off and; the luck egalitarian approach to health distracts from the important task of rectifying socio-economic influences on people's health and provides individualistic solutions to collective problems. But for each of these variants of the critique luck egalitarianism provides suitable answers. The literature on social determinants is no detriment to the project of applying luck egalitarianism to health. (shrink)

In 1970, Stewart advocated disenfranchising everyone reaching retirement age or age 70, whichever was earlier. The question of whether senior citizens should be disenfranchised has recently come to the fore due to votes on issues such as Brexit and climate change. Indeed, there is a growing literature which argues that we should increase the voting power of non-senior citizens relative to senior citizens, for reasons having to do with intergenerational justice. Thus, it seems that there are reasons of justice to (...) disenfranchise senior citizens, or at least to grant them a lower voting weight than non-senior citizens. In this paper, we investigate whether there are democratic reasons to do so. To answer this question, we turn to the boundary problem in democratic theory, i.e., the question of who should be included in democratic decision-making. Two prominent solutions, and a more recent one, are particularly relevant: the all-affected principle, the all-subjected principle, and the relational egalitarian principle. When it comes to the all-affected principle and the all-subjected principle, we argue that there is reason to grant most senior citizens a lower voting weight than most non-senior citizens in most decisions. Whether that is the case on the relational egalitarian principle depends on how people relate to each other in society. Indeed, it is sometimes in accordance with the relational egalitarian view to grant senior citizens a greater voting weight than non-senior citizens. (shrink)

Luck egalitarianism is often taken to task for its alleged harsh implications. For example, it may seem to imply a policy of nonassistance toward uninsured reckless drivers who suffer injuries. Luck egalitarians respond to such objections partly by pointing to a number of factors pertaining to the cases being debated, which suggests that their stance is less inattentive to the plight of the victims than it might seem at first. However, the strategy leaves some cases in which the attribution of (...) individual responsibility is appropriate . One such case is oral health or significant aspects of this. It is appropriate, the paper argues, to hold people responsible for a number of factors that affect their oral health. A luck egalitarian approach inspired by John Roemer can assess whether people have acted responsibly by comparing their choices to those of their peers. A luck egalitarian approach to oral health would recommend prioritizing scarce resources in a responsibility-weighted queuing system and include copayment and general taxation among its measures of financing. (shrink)

In December 2015, Wales became the first country in the UK to move away from an opt-in system in organ procurement. The new legislation introduces the concept of deemed consent whereby a person who neither opt in nor opt out is deemed to have consented to donation. The data released by the National Health Service in July 2017 provide an excellent opportunity to assess this legislation in light of concerns that it would decrease procurement rates for living and deceased donation, (...) as well as sparking an increase in family refusals. None of these concerns have come to pass, with Wales experiencing more registered donors, fewer family refusals and more living donations. However, as the number of actual donors has dropped slightly from a high level, the situation must be monitored closely in the years to come. (shrink)

The scarcity of livers available for transplants forces tough choices upon us. Lives for those not receiving a transplant are likely to be short. One large group of potential recipients needs a new liver because of alcohol consumption, while others suffer for reasons unrelated to their own behaviour. Should the former group receive lower priority when scarce livers are allocated? This discussion connects with one of the most pertinent issues in contemporary political philosophy; the role of personal responsibility in distributive (...) justice. One prominent theory of distributive justice, luck egalitarianism, assesses distributions as just if, and only if, people's relative positions reflect their exercises of responsibility. There is a principled luck egalitarian case for giving lower priority to those who are responsible for their need. Compared to the existing literature favouring such differentiation, luck egalitarianism provides a clearer rationale of fairness, acknowledges the need for individual assessments of responsibility, and requires initiatives both inside and outside of the allocation systems aimed at mitigating the influence from social circumstances. Furthermore, the concrete policies that luck egalitarians can recommend are neither too harsh on those who make imprudent choices nor excessively intrusive towards those whose exercises of responsibility are assessed. (shrink)

Eli Feiring has developed a concept of forward-looking responsibility in healthcare. On this account, what matters morally in the allocation of scarce healthcare resources is not people's past behaviours but rather their commitment to take on lifestyles that will increase the benefit acquired from received treatment. According to Feiring, this is to be preferred over the backward-looking concept of responsibility often associated with luck egalitarianism. The article critically scrutinises Feiring's position. It begins by spelling out the wider implications of Feiring's (...) view. Against this background, it shows that (i) Feiring's distinction between backward-looking and forward-looking responsibility is incompatible with the Scanlonian notion of responsibility she apparently endorses; (ii) her favoured forward-looking notion of responsibility is subject to the objections levelled against the luck egalitarian view (whatever the strength of such objections). (shrink)

Palliative care serves both as an integrated part of treatment and as a last effort to care for those we cannot cure. The extent to which palliative care should be provided and our reasons for doing so have been curiously overlooked in the debate about distributive justice in health and healthcare. We argue that one prominent approach, the Rawlsian approach developed by Norman Daniels, is unable to provide such reasons and such care. This is because of a central feature in (...) Daniels' account, namely that care should be provided to restore people's opportunities. Daniels' view is both unable to provide pain relief to those who need it as a supplement to treatment and, without justice-based reasons to provide palliative care to those whose opportunities cannot be restored. We conclude that this makes Daniels' framework much less attractive. (shrink)

A comprehensive understanding of the ethics of the COVID-19 pandemic priorities must be sensitive to the influence of social inequality. We distinguish between ex-ante and ex-post relevance of social inequality for COVID-19 disadvantage. Ex-ante relevance refers to the distribution of risks of exposure. Ex-post relevance refers to the effect of inequality on how patients respond to infection. In the case of COVID-19, both ex-ante and ex-post effects suggest a distribution which is sensitive to the prevalence social inequality. On this basis, (...) we provide a generic fairness argument for the claim that welfare states ought to favour a healthcare priority scheme that gives particular weight to protecting the socially disadvantaged. (shrink)

The late G.A. Cohen is routinely considered a founding father of luck egalitarianism, a prominent responsibility-sensitive theory of distributive justice. David Miller argues that Cohen’s considered beliefs on distributive justice are not best understood as luck egalitarian. While the relationship between distributive justice and personal responsibility plays an important part in Cohen’s work, Miller maintains that it should be considered an isolated theme confined to Cohen’s exchange with Dworkin. We should not understand the view Cohen defends in this exchange as (...) Cohen’s considered view. Accepting this thesis would change both our understanding of Cohen’s political philosophy and many recent luck egalitarian contributions. Miller’s argument offers an opportunity to reassess Cohen’s writings as a whole. Ultimately, however, the textual evidence against Miller’s argument is overwhelming. Cohen clearly considers the exchange with Dworkin to be about egalitarianism as such rather than about the best responsibility-sensitive version of egalitarianism. Furthermore, Cohen often offers luck egalitarian formulations of his own view outside of the exchange with Dworkin and uses luck egalitarianism as an independent yardstick for evaluating principles and distributions. (shrink)

The exposure of doctors, nurses and other medical professionals to risks in the context of epidemics is significant. While traditional medical ethics offers the thought that these dangers may limit the extent to which a duty to care is applicable in such situations, it has less to say about what we might owe to medical professionals who are disadvantaged in these contexts. Luck egalitarianism, a responsibility-sensitive theory of distributive justice, appears to fare particularly badly in that regard. If we want (...) to maintain that medical professionals are responsible for their decisions to help, cure and care for the vulnerable, luck egalitarianism seems to imply that their claim of justice to medical attention in case of infection is weak or non-existent. The article demonstrates how a recent interpretation of luck egalitarianism offers a solution to this problem. Redefining luck egalitarianism as concerned with responsibility for creating disadvantages, rather than for incurring disadvantage as such, makes it possible to maintain that medical professionals are responsible for their choices and that those infected because of their choice to help fight epidemics have a full claim of justice to medical attention. (shrink)

Review: Shlomi Segall (2013) Equality and opportunity.

As the debate over an English opt-out policy for organ procurement intensifies, assessing existing experiences becomes even more important. The Welsh introduction of opt-out legislation provides one important point of reference. With the introduction of deemed consent in December 2015, Wales became the first part of the UK to introduce an opt-out system in organ procurement. My article ‘Deemed consent: assessing the new opt-out approach to organ procurement in Wales’ conducted an early assessment of this.1 Taking its starting point in (...) important concerns often raised in discussion over opt-out legislation, it identified four key parameters to assess the effects. These are living donor rates, deceased donor rates, donor registrations and family refusals. My article compares these indicators before and after the enactment of the Welsh legislation employing a different-in-different design. In his reply to my article ‘Deemed consent: assessing the new opt-out approach to organ procurement in Wales’, Jordan Alexander Parsons offers two interesting critiques. The first pertains to the choice of indicators. Parsons prefer a narrower focus on the effect on deceased donor rates. The second pertains to the choice of data, Parsons preferring a time series of Wales to my different-in-different design. Parsons refers mainly to the official Welsh evaluation,2 a report I also cited in supplement to the NHS Activity Report data I employed. …. (shrink)

Book review: Joseph Fishkin: Bottlenecks—A New Theory of Equality of Opportunity.

The work of prominent analytical Marxist G. A. Cohen provides a vision of socialism which has distributive justice and community at its core. While Cohen's view of distributive justice has been hugely influential, much less has been said about community. This article argues that community plays three distinct roles in Cohen's socialism. One is as an independent value, the second is as a necessary adjacent counterpart to justice, which serves both to restrict and facilitate distributive equality, and the third is (...) as a critique of the liberal contractualist view of humanity. We argue that each of these are distinct and valuable elements in Cohen's thought, each of which must be recognized to understand the range and implications of Cohen's socialism. (shrink)

Torben Kjærsgaard’s argues that the term “cognitive enhancement substances” is an inappropriate term considering that stimulants do not enhance cognition, but rather only enhance motivation. Therefore, he concludes that stimulants are best described as “performance maintenance” and not “performance enhancement.” I challenge his conclusion on the grounds that both life’s ordinary, daily activities and life’s extraordinary activities are types of performances necessary for living the kinds of lives that we want to live, which can be enhanced, not just maintained, (...) with the effects of cognitive enhancing substances. “Cognitive enhancing substances” may be a misleading term, but referring to the effects of cognitive enhancing substances as “performance maintenance,” rather than “performance enhancing,” misguidedly minimizes the role that motivation plays into our self-determined lives. (shrink)

GAMETOGÊNESE -/- Emanuel Isaque Cordeiro da Silva Instituto Agronômico de Pernambuco Departamento de Zootecnia – UFRPE Embrapa Semiárido -/- • _____OBJETIVO -/- Os estudantes bem informados, estão a buscando conhecimento a todo momento. O estudante de Veterinária e Zootecnia, sabe que a Reprodução é uma área de primordial importância para sua carreira. Logo, o conhecimento da mesma torna-se indispensável. No primeiro trabalho da série fisiologia reprodutiva dos animais domésticos, foi abordado de forma clara, didática e objetiva os mecanismos de diferenciação (...) sexual dos embriões em desenvolvimento, quais os genes envolvidos nesse processo e tudo mais. Nesse segundo trabalho, a abordagem será teórica, mas também clara, sobre a formação primordial dos gametas femininos e masculinos, através da ovogênese nas fêmeas e a espermatogênese nos machos. Esse trabalho visa levar a importância do processo de formação dos gametas e a produção hormonal das gônadas, bem como o entendimento sobre as interações com o eixo hipotálamo-hipofisário. -/- •____INTRODUÇÃO -/- A reprodução sexual é um processo mediante a qual dois organismos da mesma espécie unem seu material genético para dar lugar a um organismo fixo com combinação única de genes; para isso, cada organismo produz células que contém a metade do material genético característico da espécie. Essas células haploides (1n) são denominadas gametas; ao combinar-se um gameta masculino com um feminino produz-se uma célula diploide (2n) (zigoto ou ovo) a partir da qual se forma o embrião. A grande maioria das espécies com reprodução sexual são anisogâmicas, o que significa que produzem dois tipos de gametas diferentes: os gametas masculinos são microscópios, móveis e produzem-se em grande quantidade, enquanto que os femininos são grandes, imóveis e produzem-se em menor quantidade. O tipo de gameta que um indivíduo produz é o que define seu sexo; sobre os animais o macho é o indivíduo que produz grandes quantidades de espermatozoides e a fêmea produz uma menor quantidade de óvulos, enquanto que nas plantas as gônadas masculinas são as produtoras pólen e as femininas produzem oosferas. Os gametas são diferentes do resto das células do organismo, as quais se chamam células somáticas; essas últimas são diploides porque contém dois pares de cromossomos, um par herdado do pai do indivíduo e o outro da mãe. As células somáticas, ademais, se dividem por mitose, ao qual os cromossomos se duplicam antes de cada divisão celular e cada uma das células filhas recebe um complemento diploide idêntico dos cromossomos, logo todas as células somáticas de um indivíduo possuem o mesmo material genético, embora cada tipo celular expresse diferentes combinações de genes. Em contraponto, os gametas são células haploides porque possuem somente um par de cromossomos e a metade do material genético característico da espécie. Cada um dos cromossomos em um gameta é resultado da recombinação dos genes contidos nos cromossomos paterno e materno do indivíduo que originam o gameta, e cada um destes possuem uma combinação única de genes. Os gametas se formam a partir das células germinais, que são células que em sua origem são diploides e elas de “comprometem” a manter-se como uma linha celular especial que em determinado momento sofrerá o processo de meiose para dar origem aos gametas haploides, sejam óvulos ou espermatozoides segundo o sexo do animal. Como descrito no trabalho sobre a diferenciação sexual, as células germinativas primordiais originam-se no epiblasto do embrião, e migram desde o saco vitelino até colonizar as cristas gonodais, onde, por sua vez, proliferam-se e se organizam junto com as células somáticas da gônada primitiva para formar o testículo ou o ovário. As células germinais masculinas e femininas tem a mesma origem embrionária. As gônadas indiferenciadas em um embrião possuem três tipos celulares: as células que dão origem aos gametas (ovogonia ou espermatogonia), as precursoras de células que nutrem os gametas em desenvolvimento (células da granulosa no ovário; células de Sertoli no testículo) e as precursoras de células que secretam hormônios sexuais (células da teca no ovário; células de Leydig no testículo). As células germinais são as únicas estruturas do organismo que têm a capacidade de dividir-se por meiose sofrendo uma redução no número de seus cromossomos, sendo responsável pela transmissão da carga genética aos descendentes. Em contraste, as células somáticas somente se dividem por mitose. A formação dos gametas compreende fases sequenciais de mitose, meiose e pós-meiose. Esses processos são altamente organizados e necessitam de um preciso e bem coordenado programa de expressão genética. Uma das características importantes da gametogênese é a redução cromossômica, que através da meiose, reduz pela metade o número de cromossomos e produz células distintas entre si, devido a trocas de material genético entre os pares de cromossomos provenientes do pai e da mãe, o que ocorre no processo de “crossing over” durante a primeira fase da meiose. A gametogênese é o processo mediante o qual as células germinais de cada sexo se multiplicam, dividem e diferenciam até formar os gametas. No caso da formação dos gametas masculinos o processo recebe o nome específico de espermatogênese, e para os gametas femininos é denominado como ovogênese. Embora os dois processos alcancem o objetivo comum de produção das células haploides, por onde compartilham algumas características, existem diferenças marcadas entre eles devido a necessidade de produzir um número muito distinto de gametas, de tamanho diferente, e com características de motilidade também distintas. -/- •___ESPERMATOGÊNESE -/- A espermatogênese é o processo mediante o qual se produz os gametas masculinos denominados espermatozoides. Durante a vida fetal as células germinais e as células somáticas do testículo em formação organizam-se em túbulos seminíferos que se derivam dos cordões sexuais primários e conformam a maior parte da medula do testículo. Na etapa fetal cada tubo seminífero é delimitado por uma membrana basal, recoberta na parte interior pelas células precursoras das células de Sertoli (um tipo de células somáticas). No exterior do túbulo localizam-se as células precursoras das células de Leydig ou intersticiais (figura 1), que também são células somáticas. Entre a membrana basal e as células de Sertoli encontram-se algumas células germinais denominadas espermatogonias de reserva A0 (denominadas gonócitos) que serão o único tipo de células germinais presentes no testículo enquanto o animal não alcançar a puberdade. As células de Sertoli estabelecem na região basal uniões oclusoras entre si, formando parte da barreira hemato-testicular. As espermatogonias A0 localizam-se por dentro da membrana basal do túbulo seminífero, embora fora da barreira hemato-testicular. Figura 1: fase neonatal. Nota-se a grande infiltração de tecido intersticial em quase 50% da seção originando que os túbulos sejam pequenos e redondos em sua maioria. O citoplasma e núcleo das células pré-Leydig são notadas claramente por essa ser uma espécie suína onde o tecido intersticial está claramente diferenciado. Hematoxilina-eosina (X 220.5). Fonte: Embrapa. -/- O número de células de Sertoli no testículo depende da influência do hormônio folículo estimulante (FSH) presente durante a vida fetal e as primeiras etapas de vida pós-natal. A população de células de Sertoli ao chegar a puberdade se manterá fixa durante o resto da vida do animal; existe uma relação positiva entre o tamanho e a população de células de Sertoli e a capacidade de produção de espermatozoides do testículo. As células de Sertoli são as únicas células somáticas que estão no epitélio seminífero, e sua função é a nutrição, sustentação e controle endócrino das células germinais. As células de Sertoli participam ativamente no processo de liberação dos espermatozoides para a luz do túbulo. Nesse momento, as células de Sertoli realizam a fagocitose de parte do citoplasma do espermatozoide dos chamados corpos residuais. As células de Sertoli também fagocitam as células germinais que se degeneram no curso normal da espermatogênese. Essas células ainda sintetizam grande quantidade de proteínas, como por exemplo as proteínas ABP (androgen hinding protein), que transportam andrógenos para todo o aparelho reprodutivo, transferrinas, que transportam ferro para a respiração celular das células germinais e também às inibinas, que regulam a liberação de FSH pela hipófise, através de um sistema de retroalimentação (feedback) negativa (figura 2). Figura 2: epitélio seminífero, células de Sertoli (flecha) (400 X). Fonte: Embrapa. -/- Antes da puberdade dos túbulos seminíferos observam-se ao corte como estruturas de diâmetro pequeno, sem luz, e conformados unicamente pelas células de Sertoli e espermatogonias de reserva e rodeados por abundante tecido intersticial, ao que estão presentes as células precursoras das células de Leydig. Ainda antes da puberdade, a diferenciação celular manifesta-se primeiro pela presença de espermatócitos primários, os quais se degeneram em geral na fase de paquíteno, por falta de estimulação hormonal. A partir de que o animal chega a puberdade inicia-se o processo de espermatogênese, que se manterá durante toda a vida do animal, exceto em espécies de animais silvestres muito estacionais, ao qual pode se suspender durante a época não reprodutiva para voltar e ser retomada na época ou estação reprodutiva. Depois da puberdade, os túbulos seminíferos possuem um diâmetro muito maior; em seu interior observa-se um grande número de células germinais de todos os tipos, diferentes estádios de divisão, e em seu lúmen contém líquido e espermatozoides. Ainda sobre o alcancei da puberdade, as espermatogonias começam a dividir-se aceleradamente por mitose, enquanto que no espaço intersticial as células mesenquimais também começam a se diferenciar e a dar origem as células de Leydig (figura 3). A partir dessa etapa as células de Leydig (totalmente diferenciadas) são também evidentes no exterior do túbulo, junto com as células mioides ou peritubulares que o rodeiam o que ao contrair-se são responsáveis por controlar o avanço dos fluidos e as células presentes no lúmen do túbulo. As células mioides estão situadas ao redor do túbulo, e é creditado a elas a promoção da contração e da integridade estrutural do túbulo. Esse tipo celular apenas se diferencia na puberdade pela ação dos andrógenos (figura 4). As interações entre as células de Sertoli e as mioides parecem ter um papel importante na manutenção das funções do testículo. Durante o processo de espermatogênese, as espermatogonias de reserva dividem-se periodicamente e enquanto algumas células fixas permanecem como espermatogonias de reserva, outras proliferam e sofrem uma seção de divisões mitóticas durante as quais se vão diferenciando até formarem espermatócitos primários (espermatocitogênese ou fase de mitose), logo sofrem divisões especiais mediante as quais reduzem seu número de cromossomos (fase de meiose), e ao final trocam de forma para converter-se em espermatozoides (espermatocitogênese) (figura 5). Cada uma dessas etapas da espermato- gênese será descrito detalhadamente adiante, antes é necessário a explicação de algumas características das células de Sertoli e de Leydig que ajudarão a entender seu papel durante a espermatogênese. Figura 3: células de Leydig no espaço intersticial do testículo bovino adulto PAS (400 X). Fonte: Embrapa. -/- Figura 4: o estabelecimento da puberdade pela presença de espermatozoides no túbulo. Hematoxilina-eosina (400 X). Fonte: Embrapa. Figura 5: fases mitóticas das espermatogonias (A0 e B) para formação de um espermatócito primário e as duas fases de meiose que se sucedem antes da espermatogênese. Fonte: ZARCO, 2018. -/- Ao início da espermatocitogênese as uniões oclusoras entre as células de Sertoli se abrem por etapas (como as comportas de um submarino) para permitir a passagem das espermatogonias em direção ao centro do túbulo seminífero sem que se estabeleça uma continuidade entre o exterior e o interior da barreira hemato-testicular. Uma vez ultrapassada essa barreira, as sucessivas gerações de espermatogonias, espermatócitos, espermátides e espermatozoides irão se localizar em direção ao interior do túbulo seminífero, em estreita associação com as células de Sertoli. Em consequência, as células de Sertoli dividem o túbulo seminífero em dois compartimentos; o compartimento basal (debaixo das uniões oclusoras das células de Sertoli), ao qual residem as espermatogonias de reserva, e o compartimento adluminal (em direção ao centro do túbulo), cujos espaços entre as células de Sertoli desenvolvem o resto do processo de espermatogênese (meiose e espermatocitogênese). Esse feito é importante porque durante a vida fetal as únicas células germinais existentes eram as espermatogonias de reserva, pelo que os antígenos expressados por gerações mais avançadas (espermatogonias intermediárias, secundárias, espermátides e espermatozoides) não são reconhecidos como próprios do corpo pelo sistema imunológico. Logo, o anterior implica que deve existir uma barreira entre eles e o sangue para evitar um ataque imunológico. Em todas as etapas da espermatogênese, as células de Sertoli atuam como células de suporte para as células germinais, que sempre permanecem recoberta pela membrana das células de Sertoli. Também atuam como células nutricionais já que proporcionam o meio em que as células germinais se desenvolvem e maturam, assim como as substâncias que regulam e sincronizam as sucessivas divisões e transformações das células germinais. As células de Sertoli produzem hormônios, como estrógenos e inibina que atuam sobre a hipófise para regular a secreção das gonadotropinas que controlam a espermatogênese. As células de Leydig que residem no exterior do túbulo seminífero também são importantes para a espermatogênese: produzem a testosterona que estimula e mantém a espermatogênese, bem como serve como substrato sobre o qual atua como aromatizador das células de Sertoli para transformá-las em estrógenos. Como supracitado, para seu estudo podemos dividir a espermatogênese em três fase: espermatocitogênese, meiose e espermiogênese (figura 6). Agora, serão descritas cada uma dessas etapas. Em algumas espécies, incluindo no homem, os macrófagos representam o segundo tipo celular intersticial mais numeroso no testículo, depois das células de Leydig. Os macrófagos e vários subtipos de linfócitos são identificados nós testículos de ovinos e ratos. Eles estão intimamente associados com as células de Leydig e atuam juntamente na regulação da esteroidogênese. Figura 6: fluxograma da espermatogênese. -/- Espermatocitogênese -/- A espermatocitogênese, também chamada de etapa proliferativa ou de mitose, consiste numa série de divisões mitóticas sofridas pelas células descendentes de uma espermatogonia de reserva. Uma vez que a célula se divide, abandona o estado de reserva e começa um processo de diferenciação. As espermatogonias de reserva (denominadas espermatogonias A0 na rata ou As nos humanos) são células que existem desde a vida fetal e que permanecem mitoticamente inativas durante a infância. Uma vez que alcançam a puberdade começam a dividir-se em intervalos regulares, e as células filhas podem permanecer como espermatogonias de reserva ou abandonar a reserva e ingressar na dita espermatocitogênese. Uma vez abandonada a reserva, as células filhas que vão se formando em cada divisão permanecem unidas por pontes citoplasmáticas, constituindo um clone que se divide sincronicamente. As células que se formam depois de cada divisão continuam sendo espermatogonias, porém cada geração é ligeiramente diferente da anterior. Na rata, por exemplo, as espermatogonias tipo A0 ao dividir-se originam espermatogonias do tipo A1, que em sucessivas divisões formam espermatogonias dos tipos A2, A3 e A4, as quais, por sua vez, sofrem outra mitose para formar espermatogonias intermediárias e uma mais para formar espermatogonias do tipo B. Essas últimas se diferenciam (sem se dividir) em espermatócitos primários, processo em que termina a fase de espermatocitogênese, que literalmente significa processo de geração de espermatócitos. As espermatogonias tipo A0 são a fonte para a contínua produção de gametas. A metade delas se dividem e formam células iguais (as chamadas células tronco) e a outra metade forma as espermatogonias A1, que sofre novas divisões mitóticas e formam os tipos 2, 3 e 4. O tipo A4 sofre mitose para formar a intermediária (A In), que por mitose, forma a tipo B (figura 6). Esses tipos de espermatogonias podem ser identificadas em evoluções histológicas de acordo com sua organização topográfica na membrana basal dos túbulos seminíferos ou mediante seu conteúdo de heterocromatina. Outra maneira de diferenciação se baseia em marcadores moleculares específicos que distinguem as espermatogonias tronco (A0) das demais, com os fins de isolamento, desenvolvimento in vitro e transplante. As tipo B passam por mitose para formarem os espermatócitos primários; estes iniciam a primeira etapa da meiose formando os espermatócitos secundários; na segunda etapa da divisão meiótica, cada espermatócito secundário se divide e formam as chamadas espermátides. Quando o testículo alcança seu desenvolvimento total, a meiose completa-se e as espermátides originadas se convertem em espermatozoides. Um dos maiores sinais característicos desse fenômeno é o alargamento das espermátides e sua migração em direção ao lúmen do túbulo seminífero (figuras 4, 7 e 8). Figura 7: espermatogonias marcadas por imuno-histoquímica, anticorpo monoclonal TGFa (400 x). Figura 8: fases de divisões meióticas (M), espermatócitos em paquíteno (PA) e espermatócitos secundários (ES). -/- Figura 9: estádio posterior a liberação dos espermatozoides na luz do túbulo. Hematoxilina-eosina (400 x). Mediante as seis divisões mitóticas que ocorrem durante a espermatocitogênese se forma potencialmente um clone de 64 espermatócitos primários a partir de cada espermatogonia A que ingressa sobre o processo. Não obstante, algumas células sofrem apoptose em cada uma das etapas do processo, ao qual o número real formado é menor. Em outras espécies produzem-se um transcurso similar de divisões mitóticas sucessivas durante a espermatocitogênese, embora a nomenclatura utilizada possa ser distinta, por exemplo nos bovinos as duas últimas divisões mitóticas dão origem as espermatogonias de tipo B1 e B2. -/- Meiose -/- Uma vez que as espermatogonias B se diferenciam em espermatócitos primários, esses iniciam a etapa de meiose, com uma nova divisão; desta vez a divisão é do tipo meiótica. Ao completar-se a primeira divisão meiótica (meiose I) se obtém os espermató-citos secundários, que ao sofrer a segunda divisão meiótica (meiose II) dão origem as espermátides. Vale salientar que a meiose é o processo mediante o qual reduz-se a metade do número de cromossomos, pelo que as espermátides que se obtém são células haploides (1n). Os espermatócitos secundários que se formam depois da primeira divisão meiótica contém a metade do número normal de cromossomos, porém a mesma quantidade de DNA já que cada cromossomo é duplo. As espermátides formadas na conclusão da segunda divisão meiótica (figura 7), por sua vez, contém a metade dos cromossomos, e esse já não são duplos, já que se trata de células 1n. Também deve-se enfatizar que durante a meiose é relevante o entrecruzamento dos cromossomos homólogos, pelo que cada espermátide possui uma combinação única e diferente de genes paternos e maternos. Outro ponto que deve ser levado em consideração é que cada espermátide somente possui um cromossomo sexual; a metade das espermátides contém o cromossomo X herdado da mãe do macho que está levando a cabo a espermatogênese e a outra metade contém o cromossomo Y herdado de seu pai. Para cada espermatócito primário que entra no processo de meiose obtém-se cerca de quatro espermátides, pelo qual ao ser completada a meiose potencialmente se poderiam formar até 256 espermátides por cada espermatogonia que abandona a reserva e ingressa na espermatocitogênese. -/- Espermiogênese -/- Durante a espermiogênese, também chamada de fase de diferenciação, as esper-mátides sofrem, sem se dividir, uma metamorfose que as transforma em espermatozoides, os quais finalmente são liberados das células de Sertoli em direção ao lúmen do túbulo seminífero. A espermiogênese é um processo complicado e longo já que a espermátide deve sofrer complexas trocas nucleares, citoplasmáticas e morfológicas que resultam na forma-ção dos espermatozoides. Algumas dessas mudanças incluem a condensação do material nuclear para formação de um núcleo plano e denso, a eliminação do citoplasma para a constituição de uma célula pequena, a formação de uma estrutura especializada denomi-nada acrossomo ou tampa cefálica, e a formação do pescoço e da cauda (flagelo) do esper-matozoide, do que depende a sua motilidade. Durante a maior parte da espermiogênese, as espermátides se mantém com uma estreita associação com as células de Sertoli; logo, chega-se a observar, então, flagelos que se projetam em direção a luz do túbulo que pare-cem sair das células de Sertoli, sendo na realidade os flagelos dos espermatozoides que ainda não tinham sido liberados pelo lúmen. Ao liberar os espermatozoides em direção a luz do túbulo, as células de Sertoli realizam a fagocitose de parte do citoplasma dos espermatozoides (corpos residuais). Também fagocitam os restos de todas as células germinais que sofrem apoptose ou degeneram-se durante a espermatogênese. Credita-se que ao realizar essas funções as células de Sertoli podem fazer uma monitoração eficiente da espermatogênese, o que lhes permitiria emitir sinais para colaborar na regulação desse processo em nível gonodal e a nível sistêmico através da secreção de hormônios como a inibina e o estradiol. Além da inibina e activina, as células de Sertoli sintetizam outras proteínas, como a ABP (proteína ligadora de andrógenos) que serve como uma molécula de transporte de andrógenos dentro dos túbulos seminíferos, ductos deferentes e epidídimo, ou a transfer-rina, que transporta o ferro necessário para a respiração celular. -/- Resultados da espermatogênese -/- O resultado da espermatogênese não significa apenas uma simples multiplicação das células germinais (até 256 espermatozoides a partir de cada espermatogonia A1), senão que através dela são produzidos gametas haploides pequenos, móveis e com grande diversidade genética entre eles, ao mesmo tempo que se mantêm uma reversa de células mãe (espermatogonias A0) a partir das quais se poderiam originar novos ciclos de esper-matogênese durante o resto da vida do animal. -/- Controle hormonal da espermatogênese -/- Como mencionado, o FSH reproduz um importante papel para o estabelecimento das células de Sertoli durante a vida fetal e início da vida pós-natal. O começo da esper-matogênese também é estimulado pelo FSH, que atua sobre as células de Sertoli para estimular sua função e a ativação de sinais dessas células em direção as células germinais, incluindo-as a abandonar a reserva e ingressar na espermatogênese. O FSH, assim mesmo, estimula a mitose durante o resto da espermatogênese e aumenta a eficiência do processo, já que reduz a apoptose e a degeneração de espermatogonias intermediárias e do tipo B. O FSH também estimula as células de Sertoli para produzirem inibina e ABP. Uma vez iniciada a espermatogênese somente requerem níveis baixos de FSH para se mantê-la. As células de Sertoli também devem ser estimuladas pela testosterona para funcio-nar de maneira adequada; se requer também do LH hipofisário: hormônio que estimula as células de Leydig para produzir testosterona. Por sua vez, a secreção de LH e FSH é regulada pelo GnRH hipotalâmico: esse neurohormônio também faz parte do mecanismo de regulação da espermatogênese. A espermatogênese também é modulada em nível local mediante a produção de determinados fatores e interações entre as células. Dentro dos fatores locais podemos mencionar o fator de crescimento parecido com a insulina 1 (IGF-1), o fator de crescimen-to transformante beta (TGF- β), activina, ocitocina e diversas citocinas. Entre as intera-ções celulares existem tanto uniões de comunicação entre as células de Sertoli e as células germinais, como pontes citoplasmáticas entre todas as células germinais que formam o clone de células descendentes de uma espermatogonia A1. Uma vez que as células de Sertoli iniciam sua função na puberdade é possível manter experimentalmente a espermatogênese somente com testosterona, sem ser requeri-dos nenhum outro hormônio. A quantidade de espermatozoides produzidos, no entanto, é maior quando há presença do FSH. Abaixo do estímulo do FSH as células de Sertoli produzem estradiol e inibina, hormônios que geram uma retroalimentação sobre o eixo hipotálamo-hipofisário para a regulação da secreção de gonadotropinas. Em particular, a inibina reduz a secreção de FSH, pelo qual é factível que sirva como um sinal que evite uma excessiva estimulação as células de Sertoli. -/- Ciclo do epitélio seminífero -/- Em cada espécie as espermatogonias de reserva iniciam um novo processo de divi-sões celulares em intervalos fixos: a casa 14 dias no touro; 12 dias no garanhão e a cada 9 dias no cachaço (reprodutor suíno). A nova geração de células que começam a proliferar sobre a base do tubo deslocam-se em direção ao centro do túbulo a geração anterior, que por sua vez deslocam-se as gerações anteriores. Devido as mudanças que vão sofrendo cada geração celular se ajustam a tempos característicos de cada etapa, já que rodas as células em uma determinada seção do túbulo estão sincronizadas entre si pelas células de Sertoli; em cada espécie somente é possível encontrar um certo número de combinações celulares: 14 diferentes combinações no caso da rata, 8 no touro e 6 no ser humano. A sucessão de possíveis combinações até regressar a primeira combinação se conhece como o ciclo do epitélio seminífero. Na maioria das espécies os espermatozoides que são libera-dos em direção a luz do túbulo provém das células que entraram no processo de esperma-togênese quatro gerações antes que a geração que está ingressando nesse momento, pelo que a espermatogênese no touro dura ao redor de 60 dias e um pouco menos em outras espécies domésticas. Significa que os efeitos negativos das alterações na espermatogêne-se podem estar presentes até dois meses depois de que se produziram essas alterações. Como supracitado, geralmente se observa a mesma combinação celular em toda a área de uma determinada secção transversal do túbulo seminífero. No entanto, se fizermos uma série de secções, observa-se que ao longo do túbulo há uma sucessão ordenada de combinações (a primeira em uma determinada secção; a segunda combinação na seguinte secção, e assim sucessivamente em secções subsequentes até regressar a primeira combi-nação. Teremos, então, que ao início da divisão das espermatogonias A1 se produz de forma sincronizada em uma secção do túbulo, e vai-se transmitindo como uma onda peristáltica as secções adjacentes. Esse processo é denominado como onda do epitélio seminífero e graças à esse túbulo seminífero sempre tem secções em todas as etapas da espermatogênese, com o que se alcança uma produção constante de espermatozoides. -/- Alterações da espermatogênese -/- Nas espécies estacionais a espermatogênese, como já mencionado, pode reduzir-se ou inclusive suspender sua atividade fisiológica durante a época não reprodutiva dessas espécimes, porém esse processo fisiológico não pode ser considerado como uma altera-ção. No entanto, a espermatogênese só pode ser alterada pelas enfermidades ou por fatores externos. A principal causa de alterações na espermatogênese é o aumento da temperatura testicular. Por isso, os testículos são localizados na saco escrotal e são “caídos” para fora do corpo como pode-se observar nos bovinos, caprinos, ovinos, caninos e no próprio homem. A temperatura testicular deve estar cerca de 2 a 6 °C abaixo da temperatura corporal normal. As células germinais masculinas são sensíveis ao calor, pelo qual na maioria dos mamíferos os testículos se encontram fora da cavidade abdominal e existe um sofisticado sistema de termorregulação para mantê-los a uma temperatura menor que a corporal. Se a temperatura corporal for elevada ou se os testículos permanecerem na cavidade abdominal, ou ainda se os sistemas termorreguladores do testículo sejam afetados por fatores inflamatórios como edema ou falta de mobilidade testicular dentro do escroto, a temperatura do tecido testicular aumentará e a espermatogênese sofrerá alterações proporcionais ao excesso de temperatura e a duração da elevação. A espermatogênese também pode ser afetada pela exposição a hormônios ou a outras substâncias. É possível que a causa mais comum (sobretudo no homem) seja o uso de esteroides anabólicos, que elevam a concentração de andrógenos na circulação, provo-cando um feedback negativo sobre a secreção de gonadotropinas. Ao deixar de estimular-se o testículo pelas gonadotropinas, este deixará de produzir testosterona, e as concentra-ções de andrógeno exógeno nunca alcançará as altíssimas concentrações de testosterona que normalmente estão presentes a nível do tecido testicular por ser o local onde se produz o hormônio. Também se supõe que diversas substâncias com propriedades estrogênicas derivadas de processos industriais (indústria dos plásticos, hidrocarbonetos etc.) e presentes no ambiente (fatores xenobióticos) podem ser responsáveis pelas alterações na espermatogênese em diversas espécies, entre as quais se inclui o ser humano. -/- • OVOGÊNESE E FOLICULOGÊNESE -/- A ovogênese é o processo seguido pelas células germinais da fêmea para a forma-ção dos óvulos, que são células haploides. Durante a vida fetal as células germinais proliferam-se no ovário por mitose, formando um grande número de ovogonias, algumas das quais se diferenciam em ovócitos primários que iniciam sua primeira divisão meiótica para deter-se na prófase da divisão. Somente alguns desses ovócitos primários retornarão e concluirão a primeira divisão meiótica em algum momento da vida adulta do animal, dando origem a um ovócito secundário e a um corpo polar. O ovócito secundário inicia a sua segunda divisão meiótica, a qual volta a ficar suspensa até receber um estímulo apropriado, já que somente os ovócitos secundários que são ovulados e penetrados por um espermatozoide retornam e concluem a segunda divisão meiótica, dando origem a um óvulo (figura 10). O processo de ovogênese é realizado dentro dos folículos ovarianos, que também tem que sofrer um longo transcurso de desenvolvimento e diferenciação denominado foliculogênese pelo que a ovogênese como tal realiza-se dentro do marco desse último processo. Por essa razão, na seguinte seção descreverei tanto a ovogênese como a folicu-logênese, e a relação que existe entre ambos. Figura 10: representação da ovogênese. Na etapa de proliferação, as células germinais se diferen-ciam por mitose. A meiose I se caracteriza por uma prófase prolongada, ocorrendo a duplicação do DNA. Nas duas divisões, que ocorrem antes da ovulação e depois da fertilização, a quantidade de DNA é reduzida a 1n, com o fim de que a fusão dos pronúcles (singamia) pós-fertilização, seja gerado um zigoto com um número de cromossomos de 2n (diploide). -/- Geração de ovócitos primários e folículos primordiais Tanto a ovogênese como a foliculogênese iniciam-se durante a vida fetal, quando as células germinais primordiais provenientes do saco vitelino colonizam a gônada primitiva e, junto com as células somáticas z organizam-se para a formação dos cordões sexuais secundários, que se desenvolvem principalmente no córtex do ovário. Nesse período, as células germinais que colonizaram o ovário sofrem até 30 divisões mitóticas, proliferando-se até formar milhares ou milhões de ovogonias, que inicialmente formam “ninhos” constituídos cada um deles por um clone de várias ovogonias que descendem da mesma célula precursora e que se mantêm unidas por pontes citoplasmáticas, sincronizan-do suas divisões mitóticas. Nessa etapa alcança-se a máxima população de células germinais no ovário, que antes de nascer se reduzirá drasticamente por apoptose. No ovário do feto humano chegam a haver até sete milhões de células germinais que ao nascimento se reduzem a dois milhões. Os ovários fetais do bovino, de maneira análoga, chegam a ter até 2.100.000 células germinais, que ao nascimento reduzem para 130.000 aproximadamente. A redução no número de ovogonias produz-se ao mesmo tempo que essas células, que vêm dividindo-se por mitose e estão agrupadas em ninhos, iniciam sua primeira divisão meiótica para se transformarem em ovócitos primários: células germinais que se encontram em uma etapa de suspensão (diplóteno) da prófase da primeira divisão meiótica. Nesse período produz-se uma grande proporção de células germinais; as células somáticas dos cordões sexuais, por sua vez, emitem projeções citoplasmáticas que separam a isolam os ovócitos primários sobreviventes, ficando cada um deles rodeados por uma capa de células aplanadas da (pré) granulosa. Ao mesmo tempo em que se forma uma membrana basal entre as células da granulosa e o tecido intersticial do ovário. Ao ovócito primário rodeado de uma capa de células da (pré) granulosa aplanadas e delimita-das por uma membrana basal denomina-se de folículo primordial (figura 11). Nas vacas os folículos primordiais bem formados já estão presentes nos ovários a partir do dia 90 da gestação. A maioria dos folículos primordiais com os que nasce uma fêmea se manterão inativos durante um longo tempo; muitos deles durante toda a vida do animal. Nos folículos primordiais inativos tanto os ovócitos primários como as células da granulosa conservam sua forma original e mantém um metabolismo reduzido estritamente ao mínimo necessário para manter-se viáveis. Por essa razão, ao realizar um corte histológico de qualquer ovário as estruturas mais numerosas que se observam serão os folículos primordiais. No entanto, cada dia da vida de um animal, inclusive desde a vida fetal, um certo número de folículos primordiais reiniciam seu desenvolvimento, e a partir desse momento um folículo exclusivamente pode ter dois destinos: o primeiro, prosseguir seu desenvolvi-mento até chegar a ovular, e o segundo (que é muito mais frequente) encontrar em algum momento condições inadequadas que fazem fronteira com ele para parar seu desenvolvi-mento, levando-o a sofrer atresia e degenerar até desaparecer do ovário. Figura 11: sequência da foliculogênese apresentando as diferentes estruturas que podemos encontrar em cada fase. Fonte: ZARCO, 2018. Culminação da ovogênese A ovogênese somente se completará quando um ovócito primário reinicia a meio-se; completa sua primeira divisão meiótica para formar um ovócito secundário e um primeiro corpo polar e, quando, finalmente sofrer uma segunda divisão meiótica para formar um óvulo e um segundo corpo polar. Os óvulos são as células 1n que constituem os gametas femininos, pouco numerosos, grandes e imóveis. A grande maioria dos ovóci-tos primários, como veremos mais adiante, nunca retomam a meiose e, em consequência, não chegam a formar ovócitos secundários, e muitos dos ovócitos secundários tampouco sofrem uma segunda divisão meiótica, pelo que não chegam a formar os óvulos. Ao longo da vida de uma fêmea, na maioria das espécies, menos de 0,1% dos ovócitos primários (um a cada mil) chega a terminar a ovogênese, dando origem a um óvulo. O supracitado deve-se a que a ovogênese somente pode retomar-se e ser completa-da em ovócitos primários que se encontram dentro dos folículos primordiais que (uma vez ativados) vão alcançando diversas etapas de seu desenvolvimento em momentos precisos aos que encontram as condições ideais de oxigenação, nutrição, vascularização e exposição a fatores parácrinos e a exposição a concentrações de hormônios que se requerem para que o folículo continue em cada etapa de seu desenvolvimento com o processo de foliculogênese até chegar a ovular. Qualquer folículo que não esteja nessas condições ao longo do desenvolvimento sofrerá degeneração e atresia, pelo que o ovócito primário em seu interior nunca chegará ao ponto em que pode retomar a primeira divisão meiótica. No que resta da presente seção revisaremos o processo de foliculogênese em cujo marco se desenvolve a ovogênese; havemos que tomar de conta que essa última se limita ao que ocorre nas células germinais (ovogonia, ovócito primário, secundário e óvulo), pelo qual depende intimamente do desenvolvimento do folículo de que essas células formam parte. Em um princípio a ativação do folículo primordial e o desenvolvimento folicular são independentes das gonadotropinas: não se conhecem os mecanismos precisos median-te os quais um folículo primordial se ativa e reinicia seu desenvolvimento, nem como se decide quais folículos, dentre as dezenas de milhares de ou centenas de milhares presentes em um ovário se reativarão em um dia em particular. A reativação trata-se de uma liberação de influência de fatores inibidores, já que os folículos primordiais se reativam espontaneamente quando cultivados in vitro, isolados do resto do tecido ovariano. Uma vez que um folículo primordial se ativa, inicia-se um longo processo de desenvolvimento que somente depois de vários meses (ao redor de cinco meses no caso dos bovinos) o levará a um estádio em que seu desenvolvimento posterior requer a presença das gonado-tropinas; daí que se diz que as primeiras etapas do desenvolvimento são independentes das gonadotropinas. Durante a fase independente de gonadotropinas, um folículo primordial que tenha sido ativado e tenha começado a crescer; passará primeiro para a etapa de folículo primá-rio, caracterizada por conter um ovócito primário que está rodeado, por sua vez, por uma capa de células da granulosa, que não são planas, e sim cúbicas. Depois, se o folículo continuar crescendo se transformará em um folículo secundário, ao qual as células da granulosa começam a proliferar (aumentando em número) e se organizam em duas ou mais capas que rodeiam o ovócito primário. Entre o ovócito e as células da granulosa que o rodeiam se forma nesta uma zona pelúcida; ainda assim o ovócito mantém contato direto com essas células, mediante o estabelecimento de pontes citoplasmáticas que atravessam a zona pelúcida. Através dessas pontes citoplasmáticas as células da granulosa podem passar nutrientes e informação ao ovócito primário. O volume e o diâmetro do ovócito primário aumentam ao mesmo tempo que as células da granulosa proliferam-se, para incrementar as capas ao redor do ovócito. De maneira gradual o citoplasma do ovócito primário aumenta até 50 vezes seu volume e a proliferação das células continua. Esses folículos que possuem cada vez mais células e portanto mais capas de células da granulosa se denominam folículos secundários. Para evitar confusões, há a necessidade de nomen-clatura ao qual o folículo vá mudando de nome de primordial a primário e logo, de secun-dário, a terciário, por sua vez, o ovócito que encontra-se em seu interior, a todo momento, segue sendo um ovócito primário. Durante a etapa dependente de gonadotropinas, os folículos secundários começam a formar um espaço cheio de líquido, o antro folicular, desse modo se convertem em folí-culos terciários. Com a utilização de outra nomenclatura, a formação do antro marca a transição entre folículos pré-antrais (sem antro) e folículos antrais (com antro). Em algum momento dessa transição entre folículo secundário e terciário, também aparece a depen-dência de folículos em direção as gonadotropinas, pelo qual somente podem seguir crescendo na presença do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo estimulante (FSH). Nos bovinos e em outras espécies (para seu estudo), os folículos antrais são dividi-dos em pequenos, médios e grandes. Embora todos eles possuam um antro folicular, dependendo do seu grau de desenvolvimento requerem diferentes concentrações de gona-dotropinas para continuar o crescimento. Os folículos antrais mais pequenos somente re-querem concentrações baixas de LH e FSH, pelo qual podem continuar crescendo em qualquer momento do ciclo estral inclusive em animais que não estão ciclando (fêmeas em anestro pré-puberal, gestacional, lactacional, estacional). Nas etapas posteriores os folículos antrais requerem primeiro concentrações elevadas de FSH, e nas etapas finais somente podem continuar crescendo na presença de pulsos frequentes de LH, pelo qual somente os folículos que encontram-se sob concentrações apropriadas desses hormônios podem seguir crescendo. Por essa razão, nos animais que se encontram em anestro de qualquer tipo somente é possível encontrar folículos antrais pequenos ou médios, segundo a espécie, e nos animais que se encontram ciclando (estro) o maior tamanho folicular encontrado em um determinado dia do ciclo dependerá das concentrações de FSH e LH presentes nesse momento e nos dias anteriores. Um folículo que chega ao estado máximo de desenvolvimento, conhecido como folículo pré-ovulatório, ao final, somente chegará a ovular se for exposto a um pico pré-ovulatório de LH. Como supracitado, cada dia na vida de uma fêmea inicia seu desenvolvimento um certo número de folículos; a grande maioria sofrem atresia, mas depois da puberdade em cada dia do ciclo estral um ou vários folículos vão encontrando ao longo do seu desenvol-vimento concentrações hormonais que lhes permite chegar na etapa de folículo pré-ovula-tório. Somente nestes folículos, e como consequência de um pico pré-ovulatório de LH, se reinicia e completa-se a primeira divisão meiótica do ovócito primário, produzindo duas células distintas. Uma delas é o ovócito secundário, que retém praticamente todo o citoplasma. Contém, assim mesmo, em seu núcleo um par de cromossomos duplos, a outra é o primeiro corpo polar, que é exclusivamente um núcleo com uma quantidade mínima de citoplasma. Na maioria das espécies ovula-se um ovócito secundário que se encontra, então, suspendido na segunda divisão meiótica. Esta segunda divisão meiótica somente reinicia-rá e completarar-se uma vez que o espermatozoide começa a penetrar sob o ovócito secundário. Ao concluir-se a divisão se forma o segundo corpo polar e completa-se a ovogênese com o qual se obtém o óvulo, célula 1n que constitui o gameta feminino. No entanto, o óvulo existe pouco tempo como tal, já que em poucos minutos/horas (depen-dendo da espécie) se produzirá a fusão do núcleo do mesmo (pró-núcleo feminino) com o do espermatozoide (pró-núcleo masculino), com o qual se completa a fertilização e se forma um novo indivíduo (o ovo ou zigoto). -/- Ondas foliculares -/- Como mencionado supra, todos os dias um determinado número de folículos pri-mordiais se ativam e começam a crescer, os quais crescem em um ritmo característico em cada espécie. Isso provoca que em qualquer momento existam nos ovários folículos pri-mordiais (que começam a crescer em alguns dias ou semanas), assim como folículos secundários em diversas etapas do desenvolvimento, os quais iniciaram seu desenvolvi-mento em semanas ou inclusive meses (segundo o grau de desenvolvimento atual). Também em qualquer momento poderá haver folículos antrais nas etapas iniciais de seu desenvolvimento (com antros que já se podem detectar em cortes histológicos mas não são visíveis macroscopicamente). Todos esses folículos chegaram até seu estado de de-senvolvimento atual (primário, secundário ou antral pequeno), independente da etapa do ciclo estral em que sejam observados ou encontrados. Nos bovinos, os folículos que chegam ao início da etapa antral iniciaram seu desenvolvimento cinco meses antes, e todavia requerem ao redor de 42 dias para chegar ao estado pré-ovulatório. Para continuar seu desenvolvimento, os folículos antrais pequenos devem encon-trar concentrações altas de FSH, que os estimulam para prosseguir o crescimento. Cada vez que se produz uma elevação nas concentrações de FSH, esse hormônio estimula o desenvolvimento de um grupo de folículos antrais pequenos, que começaram a crescer muito tempo antes e que o dia da elevação de FSH tenha alcançado o grau de desenvolvi-mento preciso para responder com eficiência a este hormônio, o qual atuará através de seus receptores nas células da granulosa para estimular a produção de estradiol, a secreção de inibina, a produção de líquido folicular e a proliferação das células da granulosa. Um grupo de folículos antrais pequenos é assim recrutado pelo FSH para acelerar seu cresci-mento e aumentar sua produção de estradiol e inibina (figura 12). Mediante um seguimento ultrassonográfico dos ovários é possível identificar pou-cos dias depois um certo número de folículos, que por haver sido recrutados começam um período de crescimento acelerado. Durante alguns dias vários folículos crescem juntos, porém depois um deles é selecionado para continuar crescendo, enquanto que o restante do grupo deixam de fazê-lo e terminam sofrendo atresia. Através da ultrassom é possível identificar o folículo selecionado, agora chamado folículo domi-nante, já que sua trajetória de crescimento sofre um desvio com respeito a seguida pelo restante do grupo. Os folículos que não foram selecionados deixam de crescer e sofrem atresia já que deixam de possuir o suporte gonadotrópico de FSH, uma vez que as concentrações desse hormônio são suprimidos pela inibina e o estradiol produzidos pelo conjunto de folículos que conformam a onda folicular (figura 12), porém o folículo mais desenvolvido do grupo se converterá em dominante. A inibina atua diretamente a nível hipofisário para reduzir a secreção de FSH. Figura 12: onda folicular e relação dos níveis de FSH, estradiol e LH. Fonte: ZARCO, 2018. -/- Figura 13: Recrutamento, seleção e dominação folicular na espécie ovina e influência do FSH e LH nas fases. Fonte: SILVA, E. I. C. da, 2019. -/- A razão pela qual o folículo dominante é capaz de continuar seu desenvolvimento apesar da baixa nas concentrações de FSH é que o folículo é o único que alcançou o grau de progresso necessário para que apareçam os receptores para LH em suas células da granulosa. Esse processo permite ao folículo dominante ser estimulado pela LH, e que requeira baixas concentrações de FSH para manter seu desenvolvimento. A secreção de LH em forma de pulsos de baixa frequência (um pulso a cada quatro a seis horas), característica da fase lútea do ciclo estral; é suficiente para permitir que um folículo dominante continue crescendo por mais dias depois da sua seleção e que mais tarde mantenha-se viável durante alguns dias embora não aumentem de tamanho. Contu-do, se durante o período viável desse folículo não seja finalizada a fase lútea e não diminuam as concentrações de progesterona, o folículo terminará sofrendo atresia devido a exigência de um padrão de secreção acelerada de LH (aproximadamente um pulso por hora) durante o desenvolvimento pré-ovulatório, que somente pode ser produzido com a ausência da progesterona. Uma vez que um folículo dominante sofre atresia deixa de produzir inibina, pelo qual as concentrações de FSH podem elevar-se novamente para iniciar o recrutamento de outro grupo de folículos a partir da qual se origina uma nova onda folicular. Durante o ciclo estral de uma vaca podem gerar-se dois ou três ondas foliculares; somente em raros casos quatro. A etapa de dominância folicular da primeira onda na grande maioria dos casos não coincide com a regressão do corpo lúteo, pelo qual o primei-ro folículo dominante quase invariavelmente termina em atresia. Em algumas vacas o fo-lículo dominante da segunda onda ainda está viável quando se produz a regressão do corpo lúteo e acelera-se a secreção de LH, pelo qual esse segundo folículo dominante se converte em folículo pré-ovulatório e, ao final ovula. Em outros animais o segundo folícu-lo dominante também perde a sua viabilidade antes da regressão do corpo lúteo, por onde nesses animais se inicia uma terceira onda folicular, da qual surge o folículo que finalmen-te ovulará depois de produzir-se a regressão do corpo lúteo. Sem importar a onda em que se origine, uma vez que um folículo dominante é ex-posto a alta frequência de secreção de LH que se produz depois da regressão do corpo lúteo, aumenta ainda mais sua secreção de estradiol até que as altas concentrações desse hormônio comecem a exercer um feedback positivo para a secreção do LH. Isso provoca-rá a aceleração da frequência de secreção do LH até que os pulsos são tão frequentes que começam a ficar por cima e produzir-se o pico pré-ovulatório de LH, que é responsável pela realização da ovulação e a maturação final do ovócito. -/- •___DIFERENÇAS ENTRE ESPERMATOGÊNESE E OVOGÊNESE -/- Enquanto que na fêmea a ovogênese inicia-se durante a vida fetal, no macho a es-permatogênese começa na puberdade. Na fêmea, a partir de um ovócito primário se origi-na um óvulo; no macho, de um espermatócito primário se produzem, teoricamente, quatro espermatozoides. Outra característica interessante é que enquanto a fêmea já conta desde o nasci-mento com todos os ovócitos que necessitará na vida adulta, o macho necessitará chegar a puberdade para iniciar o desenvolvimento das células sexuais, já que ao nascer somente possui gonócitos precursores das células germinais, células de Sertoli e intersticiais. Na vida adulta de uma fêmea, o número de células germinais desaparece paulati-namente. Uma vez iniciada a espermatogênese no macho, a cada ciclo do epitélio seminí-fero as células germinais são renovadas mantendo a provisão para toda a vida reprodutiva. Na fêmea, a meiose sofre duas interrupções em seu transcurso, e no macho é ininterrupta. Figura 14: representação em diagramação comparativa do desenvolvimento da gametogênese. -/- Principais pontos abordados sobre as diferenças entre a gametogênese masculina e feminina: ❙ Na ovogênese a meiose contêm-se em duas ocasiões esperando acontecimentos externos para prosseguir. Já na espermatogênese não existe a suspensão da meiose. ❙ A espermatogênese é um processo contínuo, enquanto que a ovogênese pode completar exclusivamente um óvulo em cada ciclo estral; já que só pode ser completada por mais de um nas espécies que ovulam vários ovócitos no caso das porcas, cadelas, gatas etc. ❙ Na espermatogênese existem células de reserva que permitem a continuação du-rante toda a vida, enquanto que na ovogênese o número de ovócitos primários é limitado. A fêmea somente conta com os que nasceu, e eles não se dividem. ❙ Na espermatogênese obtém-se até 256 espermatozoides para cada espermatogo-nia que inicia o processo, enquanto que na ovogênese somente se obtém um óvulo a partir de cada ovócito primário. ❙ Durante a espermatogênese se produz uma metamorfose que transforma as es-permátides em espermatozoides. Na ovogênese não ocorre um processo análogo. ❙ Na espermatogênese, durante a meiose produzem-se quatro espermátides a partir de cada espermatócito primário. Na ovogênese se produz somente um óvulo a partir de cada ovócito primário; produz, ademais, dois corpos polares. ❙ Todos os óvulos que se produzem durante a ovogênese contém um cromossomo X, enquanto que a metade dos espermatozoides possuem um cromossomo Y e a outra metade um cromossomo X. ❙ Na espermatogênese produzem-se centenas ou dezenas de milhões de esperma-tozoides por dia, enquanto que na ovogênese se produz um ou alguns óvulos a cada ciclo estral. ❙ A espermatogênese produz gametas macroscópicos e com motilidade própria, enquanto que a ovogênese produz gametas grandes e imóveis. -/- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS -/- ABDEL-RAOUF, Mohammed et al. The postnatal development of the reproductive organs in bullswith special reference to puberty.(Including growth of the hypophysis and the adrenals). Acta endocrinologica, n. Suppl No. 49, 1960. ADONA, Paulo Roberto et al. Ovogênese e foliculogênese em mamíferos. Journal of Health Sciences, v. 15, n. 3, 2013. AERTS, J. M. J.; BOLS, P. E. 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